1、1阿爾茨海默癥的前期干預(yù)一病區(qū)崔月2016102121、什么是AD2、AD的主要癥狀3、AD的患病率、發(fā)病率4、AD患者的早期干預(yù)5、總結(jié)3什么是AD阿爾茨海默癥(AD)是一種原發(fā)性神經(jīng)退變性疾病基本病理變化是老年斑形成、神經(jīng)纖維纏結(jié)和海馬萎縮。AD嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量至今尚無好的治療方法AD的主要癥狀(1)輕度AD表現(xiàn)為記憶力減退活動力和自主性下降空間感覺差情感個性改變判斷能力差找詞、讀寫困難買東西付款計(jì)算常出錯(2)重度AD生活不

2、能自理與人交流困難無辨人能力臥床不起咀嚼吞咽無力大小便失禁需24h看護(hù)給個人、家庭和社會都帶來沉重負(fù)擔(dān)。5AD的全球患病率備注：摘錄自《世界阿爾茨海默病2015年報告》估計(jì)目前全球共有約4680萬失智患者。這一數(shù)量將以每20年遞增一倍的速度逐漸增加，預(yù)計(jì)到2030年將達(dá)到7470萬，到2050年達(dá)1億3150萬人。這一估計(jì)比世界阿爾茨海默病2009年報告中增加了12%13%。我們對60歲及以上人群失智患病率的估計(jì)從中歐的4.6%到南非及

3、中東地區(qū)的8.7%，而其他地區(qū)介于5.6%7.6%之間。與2009年的估計(jì)值比較，東亞及非洲地區(qū)的估計(jì)值有所增高。58%的失智患者居住在被世界銀行界定為中低收入的國家。這一比例到2030年將增至63%，到2050年增至68%。6AD的全球發(fā)病率備注：摘錄自《世界阿爾茨海默病2015年報告》2015報告中，我們估計(jì)全球每年新發(fā)失智病例990萬，意味著每3.2秒增加1例。這一估值比2012年世界衛(wèi)生組織報告（失智——需優(yōu)先考慮的公共健康問題

4、）中所提及的我們對2010年每年新發(fā)病例的估計(jì)值高30%。新發(fā)病例的區(qū)域分布為亞洲490萬（占總數(shù)的49%），歐洲250萬，（占總數(shù)的25%），美洲170萬（占總數(shù)的18%），非洲80萬（占總數(shù)的8%）。與我們2012年的估值相比，亞洲、美洲及非洲都有所增加，而歐洲有所下降。失智發(fā)病率隨年齡以指數(shù)方式增長，每增加6.3歲發(fā)病率增加一倍，6064歲每千人年發(fā)病為3.9人，而90歲以上每千人年發(fā)病為104.8人。7AD患者的早期干預(yù)飲食護(hù)理

5、體育鍛煉心理壓力調(diào)節(jié)認(rèn)知障礙的護(hù)理干預(yù)預(yù)防感染8飲食護(hù)理備注：摘錄自《世界阿爾茨海默病2015年報告》低膽固醇、抗氧化飲食能降低AD發(fā)生的危險因素如高血壓、高膽固醇、糖尿病等進(jìn)而降低AD患病風(fēng)險。減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入增加富含omega3的油類能降低AD發(fā)生風(fēng)險。具有抗氧化特性的地中海飲食能降低AD的風(fēng)險減輕認(rèn)知損害特征是攝入較多的蔬菜、水果、谷物、豆類和不飽和脂肪酸。維生素B、B及葉酸是Hcy酶的輔助因子增加其攝入能促使Hcy

6、轉(zhuǎn)化為蛋氨酸降低血清中的Hcy水平降低AD患病風(fēng)險。9體育鍛煉體育鍛煉可以增加腦血流刺激神經(jīng)元生長減少高血壓及肥胖的發(fā)生降低AD發(fā)生風(fēng)險。加拿大研究小組發(fā)現(xiàn)經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人未來5年發(fā)生AD概率顯著降低。老年人可選擇適合自己的運(yùn)動如散步、打太極拳、跳健美操等要循序漸進(jìn)持之以恒強(qiáng)度適宜10心理壓力調(diào)節(jié)心理壓力和AD的關(guān)系研究的不是很多但長期的抑郁、焦慮、緊張等不良心理刺激與高血壓、心臟病的發(fā)病高度相關(guān)。動物試驗(yàn)表明慢性的心理壓力是認(rèn)

7、知障礙及AD發(fā)病的危險因素可能與交感神經(jīng)及免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)對腦功能的不利影響有關(guān)。老年人要保持良好人際關(guān)系積極參加有益社會活動注意保持樂觀情緒避免不良精神刺激。11認(rèn)知障礙的護(hù)理干預(yù)認(rèn)知障礙的護(hù)理干預(yù)包括記憶障礙、語言障礙、視空間障礙和行為障礙的恢復(fù)能有效提高患者的殘存認(rèn)知功能改善生活質(zhì)量。包括以下3各方面：①記憶障礙的護(hù)理干預(yù)。②語言障礙的護(hù)理干預(yù)。③視空間認(rèn)知障礙的護(hù)理干預(yù)。12預(yù)防感染AD患者肺炎的發(fā)病率高病死率也很高為癡呆患者

8、死亡原因的90%以上。一旦并發(fā)肺炎病程進(jìn)展迅速。對于長期臥床、生活不能自理患者應(yīng)2~3h變換體位1次注意觀察皮膚色澤經(jīng)常翻身拍背防止壓瘡出現(xiàn)對于大小便失禁者要及時清洗避免出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)感染。13小結(jié)目前我國60歲老年人已經(jīng)超過2億。因此黨的十八大將積極應(yīng)對人口老齡化大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)上升到國家戰(zhàn)略。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)AD護(hù)理教育體系建設(shè)刻不容緩他包括專業(yè)護(hù)理人才培養(yǎng)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者培訓(xùn)、患者及家屬的教育、AD護(hù)工的培訓(xùn)及AD護(hù)理評