1、<p>　　心先安治療慢性心衰的療效觀察</p><p>　　【摘要】目的：觀察心先安在慢性心衰上的治療效果及安全性。方法：對(duì)我院2007年1月~2010年10月112例慢性心衰患者分別給予心先安與洋地黃進(jìn)行治療，給予心先安的56例患者為觀察組，給予洋地黃的56例患者為對(duì)照組，對(duì)治療效果及各方面指標(biāo)進(jìn)行觀察，以確定心先安的療效。結(jié)果：觀察組采用心先安治療慢性心衰前后心功能指標(biāo)有顯著改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜

2、0.05 。觀察組與對(duì)照組療效無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。觀察組不良反應(yīng)率明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05 。結(jié)論：心先安治療慢性心衰安全有效，且不良反應(yīng)小，無(wú)明顯的毒副作用，是一種安全有效的藥物。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】心先安；慢性心衰；療效觀察 </p><p>　　一直以來(lái)，洋地黃作為治療慢性心衰的一線藥物廣泛應(yīng)用于臨床，由于洋地黃的治療劑量與中毒劑量

3、很接近［1］，因此非洋地黃類藥物越來(lái)越受到人們的關(guān)注，心先安注射液是非洋地黃、非兒茶酚胺類強(qiáng)心藥，屬環(huán)磷酸腺苷(cAMP)的換代產(chǎn)品，它的藥理作用是通過(guò)環(huán)磷酸腺苷與葡甲胺(MCA)綜合，從而大幅度提高cAMP純度，增強(qiáng)cAMP脂溶性，使cAMP的藥理作用得到最大程度的發(fā)揮［2］。本研究對(duì)我院112例慢性心衰患者分別采用心先安與洋地黃進(jìn)行治療，以確定心先安在慢性心衰上的治療效果及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下： </p><p&

4、gt;<b>　　1 資料與方法 </b></p><p>　　1.1一般資料?！　∥以?007年1月~2010年10月112例慢性心衰患者分別給予心先安組與洋地黃進(jìn)行治療，給予心先安注射液的56例患者設(shè)為觀察組，其中男32例，女24例，年齡31~77歲，平均年齡52.5歲；NYHA心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)35例，Ⅳ級(jí)21例，給予洋地黃治療的56例患者設(shè)為對(duì)照組，其中男35例，女21例，年齡30~78

5、歲，平均年齡50.5歲；NYHA心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)37例，Ⅳ級(jí)19例，二組患者在年齡、性別、心功能分級(jí)上差異不明顯，具有可比性。 </p><p>　　1.2方法：二組患者均根據(jù)患者情況給予常規(guī)轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、擴(kuò)血管藥物、抗感染藥物等治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組口服洋地黃類藥物地高辛0.25mg/次/日或0.125mg/次/日；觀察組給予心先安90mg~150mg加入5％葡萄糖鹽水100ml中靜脈滴注；治療2周后對(duì)二

6、組患者治療效果用不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析。所有患者均在治療前、后進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、心電圖檢查，觀察臨床癥狀及心臟每搏量（SV）、射血分?jǐn)?shù)（EF）、排血量(C0)、心電圖的變化，同時(shí)對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄。 </p><p>　　1.2.1對(duì)照組治療方法：根據(jù)患者情況，給予轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、擴(kuò)血管藥物、抗感染藥物等，同時(shí)給予口服地高辛0.25mg/次/日或0.125mg/次/日，2周為一療程。 </p>

7、<p>　　1.2.2觀察組治療方法：常規(guī)治療同對(duì)照組，給予心先安90mg~150mg加入5％葡萄糖鹽水100ml中靜脈滴注，2周為一療程。 </p><p>　　1.3判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常，癥狀及體征消失，心功能糾正到I級(jí)；顯效：各項(xiàng)檢查指標(biāo)基本正常，癥狀及體征基本消失，心功能進(jìn)步Ⅱ級(jí)以上，而未達(dá)到I級(jí)；有效：各項(xiàng)檢查指標(biāo)有明顯改善，癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，心功能進(jìn)步I級(jí)；無(wú)效：各項(xiàng)檢查

8、指標(biāo)、癥狀及體征均無(wú)改善，心功能無(wú)變化甚至加重或死亡。治愈率+顯效率=總有效率 </p><p>　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X±S表示，且進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 </p><p><b>　　2結(jié)果 </b></p><p>　　2.1兩組患者經(jīng)過(guò)2周治療后，比較總有效率

9、，觀察組患者56例，治愈4例，治愈率為7.14，顯效19例，顯效率為33.93%，有效19例，有效率為33.93%，無(wú)效14例，無(wú)效率為25%，總有效率為：41.07%；對(duì)照組56例患者，治愈3例，治愈率為5.36%，顯效18例，顯效率為32.14%，有效22例，有效率為39.29%，無(wú)效13例，無(wú)效率為23.21%，總有效率為：38.5%；兩組患者總有效率比較，差異不顯著，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 </p><

10、p>　　2.2不良反應(yīng)比較：觀察組中有1例出現(xiàn)輕微頭痛，1例惡心癥狀，停藥后癥狀自動(dòng)消失，不良反應(yīng)率為3.57%；對(duì)照組有2例出現(xiàn)洋地黃中毒心臟反應(yīng)，2例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，停藥后對(duì)癥補(bǔ)充鉀、鎂后恢復(fù)正常，不良反應(yīng)率為7.14%，二組不良反應(yīng)率相比差異顯著， P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 </p><p>　　2.3觀察組患者治療前后前后心功能指標(biāo)變化情況：觀察組治療前的SV均值為：45.3±7.7

11、ml；治療后為：91.8±6.3； CO治療前均值為2.99±1.11 L/min，治療后為5.47±0.24 L/min；EF治療前均值為39.1±12.4%，治療后為72.8±11.6%； SV、CO、EF治療前后差異顯著，P值均＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 </p><p><b>　　3討論 </b></p><

12、p>　　慢性心衰是心內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，是各種心臟疾病的終末期表現(xiàn)，進(jìn)入二十一世紀(jì)，以心血管疾病為主的慢性疾病的發(fā)病率在我國(guó)居高不下，隨著老年人口的增加，心血管病呈上升趨勢(shì)，心血管疾病后期導(dǎo)致心力衰竭，其病死率與致殘率均較高，本研究對(duì)我院112例慢性心衰患者分別采用心先安注射液與洋地黃類藥物進(jìn)行治療結(jié)果顯示，二種藥物療效相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。，但心先安注射液的不反應(yīng)明顯小于洋地黃，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。 <

13、;/p><p>　　現(xiàn)代生物學(xué)的研究表明，CA2+和cAMP (環(huán)磷酸腺苷)是相互作用、彼此協(xié)調(diào)的兩個(gè)信使，cAMP既可促進(jìn)肌漿網(wǎng)釋放CA2+到肌漿，又可促進(jìn)CA2+進(jìn)入細(xì)胸內(nèi)，心先安注射液屬環(huán)磷酸腺苷(cAMP)的換代產(chǎn)品［3］，它的藥理作用是通過(guò)環(huán)磷酸腺苷與葡甲胺(MCA)綜合，既保存了cAMP的基本特征，又增加了cAMP新的生理功能，使血管擴(kuò)張，從而降低血管平滑肌張力，增加心肌收縮力。同時(shí)cAMP還能降低心肌氧

14、耗量，增加心肌供氧量。提高氧的利用率，進(jìn)而改善心肌細(xì)胞的能量代謝，保證心室充盈，以達(dá)到改善心功能的目的。參考文獻(xiàn) </p><p>　　［1］張惠英.心先安治療充血性心力衰竭的療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，2（26）：341. </p><p>　?。?］ 吳大偉，趙穎，楊艷萍，等．環(huán)磷腺苷葡甲胺治療慢性肺心病肺功能不全多中心臨床研究［J］．中華內(nèi)科雜志，2001．43(7)：4