1、<p>　　醫(yī)療建筑暖通空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與總結(jié)</p><p>　　【摘要】醫(yī)院建筑的服務(wù)對象是有著疾病的特殊人群，由此會(huì)引發(fā)特殊的衛(wèi)生問題。因此我們在進(jìn)行醫(yī)療建筑的暖通空調(diào)設(shè)計(jì)時(shí)要區(qū)別于其他一般公共建筑的設(shè)計(jì)。本文通過對醫(yī)療建筑暖通空調(diào)特點(diǎn)的總結(jié)和分析，并結(jié)合實(shí)際工程對醫(yī)療建筑的暖通空調(diào)設(shè)計(jì)作出了相關(guān)說明。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】醫(yī)療建筑;交叉感染;通風(fēng)系統(tǒng);空調(diào)系統(tǒng)

2、</p><p><b>　　引言 </b></p><p>　　由于醫(yī)院建筑的服務(wù)對象是有著各種疾病的特殊人群，由此會(huì)引發(fā)一系列特殊的衛(wèi)生問題。因此衛(wèi)生意識應(yīng)確立為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的第一準(zhǔn)則。對于醫(yī)療建筑的空調(diào)，通風(fēng)的設(shè)計(jì)來講，首先要以防止交叉感染的設(shè)計(jì)理念為中心，在盡量滿足衛(wèi)生和舒適要求的情況下，考慮綠色節(jié)能與經(jīng)濟(jì)性之間的共存與平衡。所以我們在進(jìn)行醫(yī)療建筑的空調(diào)和通風(fēng)

3、設(shè)計(jì)時(shí)，與其他的公共建筑有著很大的區(qū)別[1]。 </p><p>　　1.醫(yī)療建筑暖通空調(diào)的特殊性 </p><p>　　對于醫(yī)院來講，交叉感染是醫(yī)院獲得性感染中一個(gè)重要組成部分。而在諸多的傳播途徑中， 最復(fù)雜、最難控制、危害性最大的因素是以空氣為媒介的傳播。所以對于醫(yī)療建筑暖通空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)者而言，在面對的各種室內(nèi)環(huán)境要求中，應(yīng)注意感染控制。 </p><p>　　

4、空氣過濾是直接減少室內(nèi)空氣攜帶的感染性病毒的顆粒物數(shù)量;通風(fēng)換氣是降低室內(nèi)滯留空氣的空氣齡，其實(shí)質(zhì)也是稀釋空氣中病毒的濃度?？諝膺^濾和通風(fēng)換氣是暖通空調(diào)設(shè)計(jì)中控制空氣感染應(yīng)采取的重要措施，對醫(yī)院內(nèi)不同房間，有不同的空氣過濾和通風(fēng)換氣要求[2]。下面先就醫(yī)院通風(fēng)換氣要求及空調(diào)形式結(jié)合筆者所接觸的實(shí)際工程做較詳細(xì)的分析。 </p><p>　　2.通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)的特點(diǎn) </p><p>　　對于

5、一般民用建筑的通風(fēng)換氣量的計(jì)算，我們一般是按照人員所須的最小新風(fēng)量和排除房間內(nèi)余熱余濕換氣量來決定。同時(shí)還須加大換氣次數(shù)來達(dá)到房間的衛(wèi)生要求。而國內(nèi)對于醫(yī)療建筑中一般性用房的通風(fēng)換氣沒有明確的規(guī)范規(guī)定，下面列出美國《醫(yī)療保健設(shè)施設(shè)計(jì)與建設(shè)指南》中醫(yī)院部分房間設(shè)計(jì)參數(shù)以做參考和對比。 </p><p>　　表1 醫(yī)院部分房間設(shè)計(jì)參數(shù)[3] </p><p><b>　　房間名稱 &

6、lt;/b></p><p>　　于相鄰區(qū)域壓力關(guān)系 </p><p><b>　　最小新風(fēng)換氣次數(shù) </b></p><p><b>　　最小總換氣次數(shù) </b></p><p>　　房間內(nèi)所有空氣直接排至室外 </p><p>　　利用室內(nèi)機(jī)空氣再循環(huán) </p

7、><p><b>　　相對濕度% </b></p><p><b>　　設(shè)計(jì)溫度 </b></p><p><b>　　產(chǎn)房（剖宮產(chǎn)） </b></p><p><b>　　正壓 </b></p><p><b>　　4 &l

8、t;/b></p><p><b>　　20 </b></p><p><b>　　無要求 </b></p><p><b>　　不可 </b></p><p><b>　　30～60 </b></p><p><b&g

9、t;　　20～24 </b></p><p><b>　　重癥監(jiān)護(hù)室 </b></p><p><b>　　正壓 </b></p><p><b>　　2 </b></p><p><b>　　6 </b></p><p&g

10、t;<b>　　無要求 </b></p><p><b>　　不可 </b></p><p><b>　　30～60 </b></p><p><b>　　20～24 </b></p><p><b>　　新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 </b>&

11、lt;/p><p><b>　　正壓 </b></p><p><b>　　2 </b></p><p><b>　　6 </b></p><p><b>　　無要求 </b></p><p><b>　　不可 </b&

12、gt;</p><p><b>　　30～60 </b></p><p><b>　　22～26 </b></p><p><b>　　處置室 </b></p><p><b>　　無要求 </b></p><p><b>

13、;　　2 </b></p><p><b>　　6 </b></p><p><b>　　無要求 </b></p><p><b>　　無要求 </b></p><p><b>　　30～60 </b></p><p>

14、<b>　　21～24 </b></p><p><b>　　B級C級手術(shù)室 </b></p><p><b>　　正壓 </b></p><p><b>　　4 </b></p><p><b>　　20 </b></p>

15、;<p><b>　　無要求 </b></p><p><b>　　不可 </b></p><p><b>　　30～60 </b></p><p><b>　　20～24 </b></p><p><b>　　急癥等候室 <

16、/b></p><p><b>　　負(fù)壓 </b></p><p><b>　　2 </b></p><p><b>　　12 </b></p><p><b>　　是 </b></p><p><b>　　無要求

17、</b></p><p><b>　　最大60 </b></p><p><b>　　21～24 </b></p><p><b>　　A級手術(shù)室 </b></p><p><b>　　正壓 </b></p><p>&

18、lt;b>　　3 </b></p><p><b>　　15 </b></p><p><b>　　無要求 </b></p><p><b>　　不可 </b></p><p><b>　　30～60 </b></p>&l

19、t;p><b>　　21～24 </b></p><p><b>　　病房 </b></p><p><b>　　無要求 </b></p><p><b>　　2 </b></p><p><b>　　6 </b></p&

20、gt;<p><b>　　無要求 </b></p><p><b>　　無要求 </b></p><p><b>　　最大60 </b></p><p><b>　　21～24 </b></p><p>　　由上表可以看出，每類房間給出兩個(gè)換

21、氣次數(shù)指標(biāo)，即最小新風(fēng)換氣次數(shù)和最小總換氣次數(shù)，而我國大部分醫(yī)院現(xiàn)行的設(shè)計(jì)中除手術(shù)室外，其余房間的設(shè)計(jì)大多以最小新風(fēng)換氣次數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，而沒有考慮最小總換氣次數(shù)。從表看出，房間的用途不一樣，排風(fēng)與室內(nèi)空氣是否可循環(huán)的要求都不一樣。而這些也正是我們在進(jìn)行醫(yī)療建筑暖通設(shè)計(jì)時(shí)容易忽略而又至關(guān)重要的地方[4]。 </p><p>　　3.通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)的具體設(shè)置 </p><p>　　在進(jìn)行具體

22、設(shè)計(jì)時(shí)總體的送排風(fēng)原則為：將醫(yī)護(hù)人員的休息區(qū)、辦公區(qū)設(shè)計(jì)成正壓區(qū)域，使氣流由醫(yī)護(hù)人員休息區(qū)、辦公區(qū)流向公共區(qū)域，再由污染物較多的負(fù)壓區(qū)排至室外。下面以筆者參與設(shè)計(jì)的成都市某婦女兒童醫(yī)院為例，重點(diǎn)分析一下具有典型醫(yī)療建筑特性的房間區(qū)域空調(diào)通風(fēng)設(shè)計(jì)特點(diǎn)[5-8]。 </p><p>　　1）門急診：根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》急診部門采用空調(diào)時(shí)，應(yīng)采用獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)，送風(fēng)量不低于10次/h換氣，新風(fēng)量不小于3次/h，

23、能24小時(shí)連續(xù)運(yùn)行。溫度宜在20-26℃。而排風(fēng)系統(tǒng)則采用高空單獨(dú)排放，并且風(fēng)管不穿越其他房間，以盡量減小交叉感染的可能性。 </p><p>　　2）中心供應(yīng)室：在該工程中，我們采用分區(qū)域設(shè)置不同的空調(diào)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)。中心供應(yīng)室是全院的消毒供應(yīng)分發(fā)中心。在平面布置上污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌存放區(qū)三區(qū)分立。對應(yīng)三個(gè)區(qū)域設(shè)置不同的空調(diào)系統(tǒng)及相應(yīng)的排風(fēng)系統(tǒng)，使中心供應(yīng)站保持有序的梯度壓差。 </p><

24、;p>　　3）藥庫：對該醫(yī)院藥庫進(jìn)行空調(diào)與通風(fēng)設(shè)計(jì)時(shí)，在無特殊要求的情況下，我們盡量選用全空氣系統(tǒng)+獨(dú)立排風(fēng)。因?yàn)槿諝庀到y(tǒng)相較于其他的一般舒適性空調(diào)系統(tǒng)（如風(fēng)機(jī)盤管等）更清潔，更加有利于獨(dú)立控制室內(nèi)空氣品質(zhì)與溫濕度。在受限于建筑布局，將空調(diào)水管盡量避開藥物擺放，減少藥品因空調(diào)水滴漏受潮的可能性。 　　4）手術(shù)室：對無凈化要求的普通門診手術(shù)室采用直流新風(fēng)系統(tǒng)，換氣次數(shù)取15次/h。而對于有凈化要求集中設(shè)置的手術(shù)部，每兩至三間設(shè)置

25、一套新風(fēng)凈化系統(tǒng)。在新風(fēng)及排風(fēng)管進(jìn)出手術(shù)室的管道上設(shè)置定風(fēng)量調(diào)節(jié)閥，以保證在手術(shù)室凈化空調(diào)機(jī)組在運(yùn)行和停止時(shí)的新風(fēng)及排風(fēng)量。 </p><p>　　5）太平間與尸體解剖室：根據(jù)設(shè)計(jì)規(guī)范要求及設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，我們將太平間和尸體解剖室的四周均勻布置了下排風(fēng)口。其空調(diào)形式采用的是全新風(fēng)全排氣的獨(dú)立系統(tǒng)。機(jī)械排風(fēng)量大于送風(fēng)量，使該區(qū)域保持負(fù)壓狀態(tài)。由于該區(qū)域的空氣中可能散發(fā)異味，所以，排風(fēng)采用高空單獨(dú)排放。 </p>

26、;<p>　　6）放射治療科空調(diào)系統(tǒng)必須根據(jù)放射性同位素種類與使用條件確定。采用單風(fēng)管的全新風(fēng)空調(diào)方式，保證各室的必要的送排風(fēng)量。 </p><p><b>　　4.結(jié)語 </b></p><p>　　暖通空調(diào)專業(yè)在醫(yī)院設(shè)計(jì)中擔(dān)負(fù)著重要角色，優(yōu)秀的設(shè)計(jì)不僅能為醫(yī)生、患者提供良好的工作和就醫(yī)環(huán)境，同時(shí)對于降低醫(yī)院的運(yùn)營成本和減少院內(nèi)的交叉感染也起著重要作用

27、。我們在進(jìn)行醫(yī)療建筑的暖通空調(diào)設(shè)計(jì)時(shí)要區(qū)別于其他一般公共建筑的設(shè)計(jì)，首先要以防止交叉感染的設(shè)計(jì)理念為中心，在盡量滿足衛(wèi)生和舒適要求的情況下，考慮綠色節(jié)能與經(jīng)濟(jì)性之間的共存與平衡。設(shè)計(jì)時(shí)氣流由醫(yī)護(hù)人員休息區(qū)、辦公區(qū)流向公共區(qū)域，再由污染物較多的負(fù)壓區(qū)排至室外。所以一定要根據(jù)醫(yī)療系統(tǒng)的特點(diǎn)進(jìn)行暖通空調(diào)系統(tǒng)的針對性的設(shè)計(jì)。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p>

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