1、<p>　　內(nèi)窺鏡室護士的職業(yè)危險及防護</p><p>　　【摘要】目的:探討內(nèi)窺鏡室護士的職業(yè)防護措施。方法 分析內(nèi)窺鏡室護士職業(yè)危險因素。結(jié)果:內(nèi)窺鏡室護士職業(yè)損傷因素客觀存在。結(jié)論:加強內(nèi)窺鏡室護士專業(yè)素質(zhì)，增強自身安全防護意識，規(guī)范內(nèi)窺鏡室管理，培養(yǎng)護理人員良好的心理素質(zhì)和應激能力，盡可能降低職業(yè)損傷。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】內(nèi)窺鏡室;職業(yè)危險;防護 <

2、;/p><p>　　近年來，內(nèi)鏡技術(shù)得到了迅猛發(fā)展，內(nèi)鏡在消化、呼吸系統(tǒng)疾病的診治中起到了不可替代的作用。內(nèi)窺鏡室護士由于工作性質(zhì)的需要經(jīng)常暴露于各種危害因素之中,常常會受到含有致病微生物的污染物和氣溶膠的危害，使得內(nèi)窺鏡室護士成為高危群體，因此如何提高內(nèi)窺鏡室護理人員職業(yè)風險防范能力顯得尤為重要。 </p><p>　　1內(nèi)窺鏡室護士職業(yè)危險因素 </p><p>

3、　　1.1感染性因素:在內(nèi)鏡操作中，患者的唾液、痰液、胃液、血液等,稍有不慎可噴至操作者頭面及眼內(nèi)，護理人員取活檢時還直接接觸患者的血液，當中可能有傳染性病毒和細菌，如幽門螺旋桿菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒、結(jié)核分枝桿菌、大腸肝菌等。同時由于內(nèi)鏡檢查屬于侵入性操作，使用后的內(nèi)鏡表面及內(nèi)腔均被患者粘液污染,護理人員在清洗消毒過程中很容易被濺起的水花、管道注液時射出的水線污染面部、衣物或操作過程中手套破損直接接觸污物。有

4、資料顯示，眼、鼻、口腔暴露于污染血液和體液而感染艾滋病（AIDS）的幾率為0.1%，皮膚暴露感染AIDS的幾率為0.1%，暴露含HBV的血液或體液的感染率為6-30%[1]。 </p><p><b>　　1.2環(huán)境性因素 </b></p><p>　　1.2.1來自消毒液的危害:內(nèi)鏡室常用的消毒液是2%戊二醛、含氯消毒劑、75%乙醇、固定標本用的甲醛等易揮發(fā)液體，長

5、期接觸對人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道存在不良影響，可導致機體免疫力下降，嚴重者可引起蕁麻疹、職業(yè)性哮喘,產(chǎn)生細胞突變、致癌、致畸等。 </p><p>　　1.2.2來自乳膠手套的危害:內(nèi)鏡室的護理人員使用的是一般性能的一次性乳膠手套,乳膠本身會引起各種反應,如皮疹、蕁麻疹、瘙癢、哮喘,極少數(shù)情況下還可以造成休克。手套內(nèi)的滑石粉還可使皮膚失水干燥或皸裂，引起刺激性接觸性皮炎。有資料顯示在歐美國家，乳膠過敏已

6、成為醫(yī)護職業(yè)性氣喘最重要的過敏原。 </p><p>　　1.2.3來自噪音的危害:內(nèi)鏡室是運用儀器進行工作的科室，儀器設備、電動吸引器等噪聲污染及電離輻射等，使工作人員健康受到極大危脅，嚴重影響人體的內(nèi)分泌、心血管和聽覺系統(tǒng)，對心理也造成了一定程度的損害。 </p><p>　　1.3生理和心理因素:內(nèi)鏡室是一個特殊的工作崗位，病人流動量大、工作瑣碎、經(jīng)常加班加點，工作時需長時間站立和接

7、觸大量的清洗液、消毒液和病人的血液、體液及活檢組織。同時要為患者提供健康指導，使護士身心疲憊，易患下肢靜脈曲張、焦慮、頸椎病及各種感染、過敏性疾病。 </p><p><b>　　2防范措施 </b></p><p>　　2.1加強職業(yè)安全教育:加強護士的職業(yè)安全教育，提高并強化其職業(yè)防護意識。有針對性地結(jié)合本科特點，提供職業(yè)防護方面的知識，如接觸HIV陽性患者——

8、人員防護及物品消毒處理流程、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急程序等，提高其防范意識和防范能力。使護士對本單位關(guān)于職業(yè)感染和職業(yè)防護方面的具體規(guī)章、制度、措施有所了解，有利于制度的規(guī)范與執(zhí)行，盡可能減少職業(yè)感染現(xiàn)象的發(fā)生。 </p><p>　　2.2控制感染源:內(nèi)鏡檢查前首先確定有無感染性疾病,如先檢查HIV抗體、HBs抗原、HCV抗體等,對有感染性疾病的患者或疑似癌癥患者根據(jù)病情同一類疾病可單獨使用一條內(nèi)鏡,條件不允

9、許情況下,可安排在每天最后診治,然后按傳染病消毒內(nèi)鏡、附件及其他物品。 </p><p>　　2.3執(zhí)行標準預防措施:樹立全面預防的觀念,視每1位病人的血液、體液、排泄物等均有傳染性,預防污染其他物品。操作時戴手套、帽子、口罩、穿手術(shù)衣，接觸血源性傳染病人或疑似血源性傳染疾病時戴雙層手套；配制化學消毒劑時,避免直接接觸。消毒劑如不慎濺到皮膚上或眼睛里,立即用清潔流水反復沖洗；禁止一切危險行為。禁止用雙手分離污染的

10、針頭和注射器及回套針帽；禁止直接接觸醫(yī)療垃圾；洗消操作時佩戴防護面罩、戴手套、帽子、口罩、穿防滲透工作服。行ERCP配合時置鉛屏、穿鉛衣、戴鉛帽和脖套，必要時戴護目鏡。 </p><p>　　2.4規(guī)范內(nèi)窺鏡室管理 </p><p>　　2.4.1貫徹和落實衛(wèi)生部頒布的2004版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，手衛(wèi)生規(guī)范及院內(nèi)感染制度，完善科內(nèi)規(guī)章制度。正確處理醫(yī)療廢物，做到垃圾分類放置、

11、損傷性廢物放入銳器盒，及時清理。 </p><p>　　2.4.2注重環(huán)境管理:合理分區(qū)，把房間劃分為候診室、診療室、洗消間、鏡房等，胃、腸診療及洗消分室進行。診療室于每天工作結(jié)束后開窗通風，使空氣流通。洗消間安裝排氣扇，盡量減少藥物在室內(nèi)的殘留濃度，將刺激性氣味降至最低程度。每日工作完畢后及時關(guān)閉電源、水閥、物品歸位，清潔消毒環(huán)境。 </p><p>　　2.4.3定期進行環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)護

12、人員健康監(jiān)測:了解內(nèi)鏡消毒效果、空氣、物體表面及消毒液的細菌培養(yǎng)菌落數(shù)及醫(yī)護人員肝功能、HP感染等情況，發(fā)現(xiàn)問題早分析、早處理、早治療。 </p><p>　　2.5培養(yǎng)護理人員良好的心理素質(zhì)和應激能力:實行人性化管理，合理排班。注重溝通，了解護理人員需求，及時給予幫助支持。加強業(yè)務學習，建立高效的工作流程，實行各方面的持續(xù)改進。 </p><p><b>　　3小結(jié) </

13、b></p><p>　　內(nèi)窺鏡室護士職業(yè)危險是客觀存在的。加強職業(yè)安全教育 ，改善醫(yī)療工作環(huán)境和設施，控制感染源 ，貫徹落實國家《護士條例》，對接觸職業(yè)性危險因素的護士按相關(guān)規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護，對患職業(yè)病的給予賠償，使護理人員能全身心投入到醫(yī)療工作中，為醫(yī)院帶來更好的發(fā)展。 </p><p><b>　　參考文獻 </b></p><p&