1、<p>　　家屬參與健康教育對COPD患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響</p><p>　　【摘要】目的 探討慢性阻塞性肺疾病患者家屬同步參與健康教育對患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響。方法選46例COPD患者分為試驗組和對照組各23例。兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時接受健康教育，試驗組在此基礎(chǔ)上同步實施家屬健康教育。6周后采用抑郁自評量表（SDS)和生活質(zhì)量評定表（SGRQ)對2組進(jìn)行評定。結(jié)果 試驗組患者SDS

2、和SGRQ評分明顯低于對照組。結(jié)論 家屬參與健康教育有助于改善COPD患者的抑郁情緒，對減輕患者身心負(fù)擔(dān)，建立健康的生活方式，提高疾病的應(yīng)對能力，提高生活質(zhì)量有積極的作用。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】家屬 健康教育 COPD 抑郁情緒 生活質(zhì)量 </p><p>　　COPD是一種具有氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙、煙霧等有害氣體或

3、有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[1]。COPD的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，占呼吸系統(tǒng)疾病死亡率總數(shù)的20% 。COPD患者由于以老年居多，長期患病 ，病情逐漸加重，需反復(fù)住院及長期治療，患者生活質(zhì)量下降，社會活動減少，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重 ，因此使患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁癥狀。本文探討家屬參與健康教育有助于改善COPD患者的抑郁情緒，提高患者和家屬對該疾病的認(rèn)識，使其改變不健康的生活方式，從而減少疾病急性發(fā)作的頻率，延緩疾病的進(jìn)展，進(jìn)而提

4、高患者的生活質(zhì)量。</p><p><b>　　1資料與方法</b></p><p>　　1.1一般資料 選擇2010年1月至2012年1月以COPD來我院治療的患者46例。男性24例，女性22例。平均年齡（56.2±1.4）歲，平均病程(20.4±3.7)年。依據(jù)隨機(jī)的原則分為試驗組與對照組各23例。試驗組男12例，女11例平均年齡（56.1&#

5、177;1.6），對照組男12例，女11例平均年齡（56.2±1.5）.兩組在年齡、性別、婚姻、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。</p><p>　　1.2方法 對照組患者根據(jù)我科制定的健康教育計劃對其進(jìn)行指導(dǎo)。試驗組在對患者進(jìn)行健康教育的同時對患者家屬實施同步健康教育。</p><p>　　（1）健康教育的內(nèi)容&#129;了解COPD的發(fā)病原因、危

6、險因素、定義、常見癥狀、預(yù)后及治療原則。&#8218;指導(dǎo)患者戒煙，注重營養(yǎng)搭配，合理膳食，提高運動的耐力，指導(dǎo)正確用藥。&#402;呼吸康復(fù)鍛煉方法:(1)深呼吸和有效咳嗽；（2）縮唇呼吸；（3）腹式呼吸鍛煉。④心理護(hù)理：因</p><p>　　COPD患者病程長，治療效果不顯著，疾病反復(fù)發(fā)作，患者易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒，為了減輕患者心理壓力，應(yīng)為患者營造良好的治療環(huán)境，使患者能夠?qū)χ委煶錆M信心，

7、教會患者使用松弛技術(shù)緩解應(yīng)激 ，減少焦慮 、抑郁對機(jī)體的影響 。結(jié)合患者對病情的了解 、配合及要求把握好健康宣教的側(cè)重點。（2）健康教育的方法：采取集中授課，專題講座，發(fā)放宣傳手冊，放置健康教育宣傳欄，呼吸康復(fù)鍛煉技能的指導(dǎo)等。專題講座2次/周，30min/次。每次健康教育后由責(zé)任護(hù)士評價患者及家屬的掌握情況，并進(jìn)行一對一有針對性的個別指導(dǎo)。</p><p><b>　　1.3 觀察指標(biāo)</b&g

8、t;</p><p>　　1.3.1 MOS 健康問卷（SF-36)[2] 。從生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康狀況、生命活動、社會功能、情感職能以及心理健康共8個方面概括了被調(diào)查者的生活質(zhì)量。</p><p>　　1.3.2 癥狀自評量表（SCL-90)[3]。該量表包括軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮等90個項目，分為5級評分（0-4），分值越高，表明情況越重。治療6周后由專門

9、培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行 SF-36、SCL-90的評估。</p><p>　　1.4 數(shù)據(jù)處理 所有統(tǒng)計學(xué)處理均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行。數(shù)據(jù)采用重復(fù)測量的方差分析，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　2.1組患者的生活質(zhì)量評定結(jié)果比較見表1。</p><p>

10、　　2.2組患者SCL-90評定結(jié)果比較（僅列出具有統(tǒng)計學(xué)意義的項目）見表2。</p><p>　　表1 2組患者生活質(zhì)量的評分比較 分，±s</p><p>　　注：p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。</p><p><b>　　3討 論</b></p><p>　　COPD為不可逆性的慢性過程，多數(shù)患者生理健

11、康不斷惡化，肺功能逐漸減退，勞動力逐漸喪失，活動受限，生活質(zhì)量明顯下降。由于其早期癥狀不特異，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時肺功能已經(jīng)中、重度受損，如不接受規(guī)范治療或預(yù)防不當(dāng)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心肺功能障礙，甚至多個器官功能衰竭[4]。所以家屬參與規(guī)范的健康教育至關(guān)重要，能夠緩解患者的抑郁情緒，增加患者的治療信心，明顯降低疾病的發(fā)作頻率，提高生活質(zhì)量[5]。家屬參與健康教育，使其了解COPD的相關(guān)專業(yè)知識，掌握健康教育，呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練，合理營養(yǎng)

12、均衡飲食，規(guī)范化用藥，長期家庭氧療等相關(guān)知識，能主動督促患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，改變不健康的生活方式，減少危險因素的發(fā)生，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。在患者接受治療時，給患者提供精神幫助和經(jīng)濟(jì)支持，并在生活上全方位照顧，能直接影響患者的心理和治療效果。從而提高患者的生活質(zhì)量。表1結(jié)果顯示，試驗組生活質(zhì)量量表各因子變化明顯(均p＜0.05)。表2結(jié)果顯示，兩組SCL-90量表中4個因子分值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均p＜0.05)。</p>

13、<p>　　綜上所述，家屬同步參與健康教育有助于改善COPD患者的抑郁情緒，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識和應(yīng)對能力，改變不良生活習(xí)慣，從而提高的生活質(zhì)量。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組，慢性阻塞性肺疾病診斷指南。中華結(jié)核和呼吸雜志[J]2007.30（1）8-16</p&g

14、t;<p>　　[2]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，</p><p><b>　　2005:59</b></p><p>　　[3]汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量手冊[M]，增訂版，北京：</p><p>　　中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:31-35</p><p>