1、<p>　　健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響</p><p>　　【摘要】 目的 探討健康教育對(duì)社區(qū)高血壓病患者遵醫(yī)行為的影響。方法 對(duì)325例社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，分別于干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后采用自制遵醫(yī)行為問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的遵醫(yī)行為。結(jié)果 干預(yù)后患者在規(guī)范用藥、低鹽飲食、控制體重、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血壓、心理調(diào)整等方面的遵醫(yī)率較干預(yù)前均明顯提高(P＜0.01)。結(jié)論 對(duì)社區(qū)高血

2、壓患者進(jìn)行健康教育，可以提高患者的遵醫(yī)行為，有利于高血壓病程的控制。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 高血壓；社區(qū)；健康教育；遵醫(yī)行為 </p><p>　　文章編號(hào)：1003-1383(2011)04-0459-02 中圖分類號(hào)：R 473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A </p><p>　　doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.028

3、 </p><p>　　隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民群眾生活水平的提高以及人口的老齡化，高血壓的患病率正在迅速上升。據(jù)調(diào)查，我國(guó)現(xiàn)有高血壓病患者約2億，而得到良好控制的僅占6.1%［1］。研究表明，得到正規(guī)治療和保持健康生活方式的高血壓患者，有75%的高血壓病及并發(fā)癥得到預(yù)防和控制［2］，健康宣教可改變高血壓患者的不良生活行為，提高高血壓患者的遵醫(yī)行為和提高血壓的控制率［3］。為此，我院欽州港分院于2010年1月

4、到12月，對(duì)所轄社區(qū)內(nèi)的高血壓患者進(jìn)行了健康教育干預(yù)，收到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 </p><p><b>　　資料與方法 </b></p><p>　　1.一般資料 2010年1～12月在我院欽州港分院所轄社區(qū)的高血壓病患者325例，其中男193例，女132例；年齡35～65歲，平均(53.13±10.11)歲；文化程度：高中及以上152例，初中及以下

5、173例；高血壓史：5～15年，平均(10.87±4.69)年。入選患者均符合2005年《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，排除伴有認(rèn)知障礙及嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者。 </p><p>　　2.方法 建立健康檔案［5］，記錄患者干預(yù)前后的血壓監(jiān)測(cè)情況、遵醫(yī)情況、生活方式以及其他的診療情況等。每月舉辦高血壓防治知識(shí)講座一次，每?jī)芍苌祥T隨訪1次，發(fā)放高血壓防治宣傳資料和健康處方，提供健康知識(shí)指導(dǎo)并測(cè)量

6、血壓等。健康教育內(nèi)容：①高血壓病的基本知識(shí)：包括高血壓病因、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理等基本知識(shí)。②保持穩(wěn)定情緒：指導(dǎo)患者加強(qiáng)自身修養(yǎng)，心胸開闊，保持樂觀情緒，以平和的心態(tài)對(duì)待生活中可能發(fā)生的事件。③合理飲食：給予低鹽、低脂、高維生素、高纖維素、高鈣以及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食，強(qiáng)調(diào)低鹽飲食的重要性，每日鈉的攝入量＜6 g，定時(shí)定量，肥胖者限制高熱能和脂類食物的攝入。④戒煙限酒。⑤適量運(yùn)動(dòng)：根據(jù)情況選擇騎自行車、快步行走等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前先做好熱身工

7、作，循序漸進(jìn)，出現(xiàn)胸悶、心悸時(shí), 立即停止鍛煉活動(dòng)。避免參加比賽性質(zhì)的活動(dòng)及力量型活動(dòng)。⑥監(jiān)測(cè)血壓指導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測(cè)量血壓，測(cè)量血壓時(shí)做到四定，即定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)，保證血壓值的準(zhǔn)確性，并做好記錄。⑦正確服藥指導(dǎo): 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，不能隨意減量、增量、停藥及更換藥物。⑧高血壓應(yīng)急處理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者如發(fā)生短期內(nèi)血壓急劇升高或突</p><p>　　3.評(píng)價(jià)項(xiàng)目及方法 分別于干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月

8、后采用自制遵醫(yī)行為問卷調(diào)查表，調(diào)查患者的遵醫(yī)行為，問卷調(diào)查表的內(nèi)容：能否遵守醫(yī)囑規(guī)范用藥、低鹽飲食、控制體重、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血壓、心理調(diào)整等。 </p><p>　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用SSPS 11.5統(tǒng)計(jì)軟包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 </p><p><b>　　結(jié)果 </b></p><

9、p>　　干預(yù)后患者在規(guī)范用藥、低鹽飲食、控制體重、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血壓、心理調(diào)整等方面的遵醫(yī)率較干預(yù)前明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。 </p><p><b>　　討論 </b></p><p>　　1.社區(qū)健康教育的有效性 社區(qū)高血壓患者，由于缺乏高血壓病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)高血壓的規(guī)范治療及防止并發(fā)癥發(fā)生的意識(shí)不強(qiáng)［6］，未引起足夠

10、重視，常常造成較重的后果。通過健康教育，指導(dǎo)患者了解疾病相關(guān)知識(shí)、注意合理飲食、戒煙限酒、進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)范用藥、正確監(jiān)測(cè)血壓、控制情緒、保持心情愉快等，提高自我保護(hù)意識(shí)，可以使患者按照疾病康復(fù)的要求，糾正不良生活習(xí)慣，提高了患者遵醫(yī)的自覺性。本文結(jié)果顯示,健康教育干預(yù)后患者的遵醫(yī)行為較干預(yù)前有明顯提高（P＜0.01），說明對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行高血壓病相關(guān)知識(shí)的教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力，可以提高其遵醫(yī)行為，從而改變不良的生活習(xí)慣，

11、建立良好的促進(jìn)健康行為，對(duì)高血壓的治療、預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生及降低心腦血管事件的危險(xiǎn)有重要的意義。 </p><p>　　2.健康教育形式應(yīng)具個(gè)體化和全方位性 研究表明，多數(shù)社區(qū)高血壓患者希望得到疾病相關(guān)知識(shí)教育［7］。在本研究中發(fā)現(xiàn)，大部分患者對(duì)高血壓病相關(guān)知識(shí)不了解, 我們運(yùn)用宣傳欄、發(fā)放高血壓病防治手冊(cè)、講座、口頭講解等形式進(jìn)行教育，取得了很好的效果。患者是獨(dú)立的個(gè)體，健康教育要根據(jù)患者的心理特點(diǎn)和健康需

12、求，做到有針對(duì)性的個(gè)體化教育，注重健康教育的形式、內(nèi)容、實(shí)施方法的全面結(jié)合, 進(jìn)行全方位的健康教育，可收到事半功倍的效果。 </p><p>　　3.影響干預(yù)效果的因素 本文結(jié)果顯示對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康教育可以提高患者的遵醫(yī)行為，促進(jìn)疾病的康復(fù)，但在實(shí)施過程中常受到個(gè)體差異和各種干擾因素的影響，如患者的文化水平等。本組有少數(shù)患者不能按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和建立良好的生活方式，原因?yàn)榛颊呶词苓^教育，文化水平低，無(wú)法理

13、解宣教內(nèi)容的含義。因此，在為文化程度較低的患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解。同時(shí)，護(hù)理人員的專業(yè)水平亦是影響干預(yù)效果的一個(gè)重要因素，本組有5例患者對(duì)護(hù)理人員的健康教育水平不滿意，這就要求護(hù)理人員應(yīng)注意提高自身的專業(yè)水平，才能滿足新護(hù)理模式的需求。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn) </b></p><p>　?。?］李 迪,何元軍,廖朝明.影響高

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15、;/p><p>　?。?］《中國(guó)高血壓防治指南》修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005：103-112. </p><p>　?。?］覃業(yè)寧.策劃健康教育活動(dòng)對(duì)提高社區(qū)居民高血壓知識(shí)的影響效果［J］．醫(yī)藥與保健，2009，17(11):208-209. </p><p>　?。?］王順銓．對(duì)社區(qū)高血壓病患者進(jìn)行綜合干預(yù)的前瞻性對(duì)照研究［J］

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