1、<p>　　公立醫(yī)院公益性主導(dǎo)面臨的挑戰(zhàn)</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 挑,,,,,戰(zhàn)</p><p>　　關(guān)鍵詞： 公 益； 挑戰(zhàn)</p><p>　　公立醫(yī)院以公益性為主導(dǎo)，是廣大人民群眾的愿望，是人民群眾平等醫(yī)療權(quán)和健康權(quán)的重要保障，更是我國衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的必要前提。醫(yī)改十幾年來，我國相當(dāng)一部分公立醫(yī)院實際正按照營利性的商業(yè)模式

2、運營。群眾看病難、看病貴的矛盾突出。這里雖有國家財政投入不足的一面，更有醫(yī)療機構(gòu)對公益性主導(dǎo)認(rèn)識的不足、執(zhí)行的不力的一面。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入，公立醫(yī)院堅持公益性主導(dǎo)的問題又被提新的日程。因此，當(dāng)前公立醫(yī)院只有認(rèn)清形式、更新觀念，深入研究醫(yī)療改革中堅持走公益化道路的策略和途徑，才能開創(chuàng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的新局面。</p><p>　　1 公立醫(yī)院公益性面臨的挑戰(zhàn)</p><p>

3、　　1.1 國家財政投入不足。據(jù)報載，政府衛(wèi)生投入占全社會衛(wèi)生總費用的比例在逐年下降，而居民個人衛(wèi)生支出卻在不斷上升。在國家財政投入不足的情況下，讓消費者彌補不足，這就產(chǎn)生了醫(yī)院要改善條件，增加醫(yī)務(wù)人員收入與消費者要以較小的代價獲得較好的醫(yī)療服務(wù)之間的矛盾。</p><p>　　1.2 醫(yī)院經(jīng)營效益將受影響。以公益性為主導(dǎo)中，將使醫(yī)療格局發(fā)生一系列重大變革。將使市場配置資源與政府配置資源結(jié)合起來，

4、將使醫(yī)療資源分配向三級醫(yī)療機構(gòu)和農(nóng)村傾斜。同時，基層醫(yī)院將利用自己的優(yōu)勢，向社區(qū)、家庭提供便捷、經(jīng)濟的衛(wèi)生服務(wù)，這將不可避免地使醫(yī)療服務(wù)的重心向基層醫(yī)院轉(zhuǎn)移。再次，隨著改革深入，日臻完善的醫(yī)療費用支付制度，使醫(yī)院收支和經(jīng)營變得更加透明，公立醫(yī)院經(jīng)營效益受影響不言而喻。</p><p>　　1.3 服務(wù)將面臨社會各層面的嚴(yán)重關(guān)注。公益性主導(dǎo)后，有限的醫(yī)療資源怎么用？用在哪兒？以及服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)價格、服務(wù)流程

5、、服務(wù)范圍將全面透明地得以展現(xiàn)。已往醫(yī)院自身較強的控制需求的主動權(quán)，將被服務(wù)格局的多樣性所打破，社會各層面對其“公益性”，會給予比以往任何時候都更為嚴(yán)密的關(guān)注。</p><p>　　1.4 醫(yī)院發(fā)展將遇到新課題。計劃經(jīng)濟體制下，形成的一整套醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)，服務(wù)結(jié)構(gòu)，存在與公益化主導(dǎo)中醫(yī)療行為改變后的嚴(yán)重不相適應(yīng)性。而國家財政不可能在短期內(nèi)有大的投入，醫(yī)院在業(yè)務(wù)收入上出現(xiàn)零增長或負(fù)增長，醫(yī)務(wù)人員收入減少，都將

6、成為可能。醫(yī)務(wù)人員的思想，醫(yī)療隊伍的穩(wěn)定，醫(yī)院的發(fā)展，都會成為公立醫(yī)院面臨的棘手問題。</p><p>　　2 公立醫(yī)院公益化主導(dǎo)中的機遇</p><p>　　2.1 有利于建設(shè)和諧社會。沒有健康就沒有“小康”。公益性主導(dǎo)的宗旨就是“以民為本”、“以民生為本”，體現(xiàn)公平、公民權(quán)利。通過堅持“基本保障”的原則，不斷加快我國醫(yī)院公益性主導(dǎo)的進程，擴大醫(yī)療保障覆蓋面，逐步解決全體

7、國民的醫(yī)療保障問題，將對社會穩(wěn)定和建設(shè)和諧社會產(chǎn)生重要作用。</p><p>　　2.2 有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。公益性主導(dǎo)給醫(yī)院經(jīng)營帶來巨大壓力，也帶來機遇。迫使其加強管理、節(jié)約費用、改善服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量，激勵其在提升醫(yī)院的知名度和信譽度上下功夫。同時，對各級醫(yī)院來講，為長遠(yuǎn)發(fā)展，也要充分利用人力資源和物力資源，加強科學(xué)管理、科學(xué)定位，以取得競爭的主動權(quán)。</p><p>　　2

8、.3 有利于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。公益性有益于社會、有益于廣大人民群眾、有益于公共利益，這種取向的倡導(dǎo)和實施，將使醫(yī)務(wù)人員受到潛移默化的影響，近而不斷樹立“仁心仁術(shù)、方便為懷”的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和對技術(shù)精益求精、愛崗敬業(yè)，視病人為親人的崇高精神和觀念上的轉(zhuǎn)變，從而提高醫(yī)療隊伍的整體素質(zhì)。</p><p>　　2.4 有利于關(guān)心患者的真正需求。公益性主導(dǎo)有利于解決群眾看病難、看病貴等焦點問題。促使醫(yī)院把關(guān)心群眾疾苦

9、、為群眾辦實事、降低醫(yī)療費用、減輕患者負(fù)擔(dān)，落實醫(yī)療費用“總量控制”等作為貫徹江澤民同志“三個代表”重要思想的具體措施來抓。在一系列工作中，必將使醫(yī)療格局、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療價格、藥品價格的取向，向更有利于患者的方向發(fā)展。</p><p>　　3 公益性改革中應(yīng)采取的對策</p><p>　　3.1 提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念。公益性主導(dǎo)中，既有政府加大醫(yī)療資源和財政資源優(yōu)化整合、合理

10、配置的有利一面。又有政府投入不足，醫(yī)療資源配置與公益性主導(dǎo)的需求不相匹配，帶來醫(yī)院效益降低，醫(yī)務(wù)人員收入減少等矛盾。此時，不斷強化政治思想工作，促使其轉(zhuǎn)變觀念，以高水平、高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，合理的醫(yī)療價格，爭取到病人、爭取到市場。</p><p>　　3.2 以人為本，強化教育。首先管理者要樹立“以人為本”的思想，主動關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的生活，對他們提出的每一個問題都要認(rèn)真對待，要把好事辦實、實事辦好。在一定

11、時期、突出重點辦一、兩件看得見、摸得著、暖人心的工作，達到化無形的思想政治工作為有形工程的新水平。其次，關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的健康，釋放他們的精神需求，營造昂揚向上的醫(yī)院工作氛圍。再次，引導(dǎo)他們樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀。把醫(yī)院建成以公益性為主導(dǎo)的、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、干部隊伍勤政廉潔、廣大醫(yī)務(wù)工作者愛崗敬業(yè)的社會主義精神文明窗口。</p><p>　　3.3 健全機制，規(guī)范行為。堅持公益性主導(dǎo)，首先要有過硬的機

12、制做保障。一是要建立起黨政工團齊抓共管的組織領(lǐng)導(dǎo)機制，把公益性主導(dǎo)做為中心工作，攜手并肩圍繞中心開展工作。二是建立責(zé)任明晰、數(shù)據(jù)真實、記載詳細(xì)、檔案完整的責(zé)任落實機制，使公益性主導(dǎo)中各種醫(yī)療形為規(guī)范、縝密，杜絕各種失誤和事故的發(fā)生。三是建立科學(xué)實用、貼進患者的醫(yī)療管理機制，不斷規(guī)范醫(yī)療形為。</p><p>　　3.4 貼近群眾，提升醫(yī)療質(zhì)量。公益性主導(dǎo)中，醫(yī)療技術(shù)高、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)、價格合理是百姓就醫(yī)的重要

13、取向。因此，醫(yī)務(wù)人員要清醒地認(rèn)識到，醫(yī)療服務(wù)已從賣方市場轉(zhuǎn)到買方市場。只有一切以病人為主，千方百計提升醫(yī)療質(zhì)量、防止事故差錯，才是醫(yī)院的生存之本。</p><p>　　綜上所述，公立性醫(yī)院公益性主導(dǎo)，是醫(yī)療體制改革中的關(guān)鍵性一步。各級醫(yī)院的管理者和廣大醫(yī)務(wù)人員只有充分認(rèn)識其重要性和必要性，在現(xiàn)有的醫(yī)療資源和國家財政資源投入不足的現(xiàn)狀下，不等不靠，自覺行動起來，開拓市場，拓寬服務(wù)，迎接公益性主導(dǎo)帶來的挑戰(zhàn)與機遇。制