1、CIK細胞免疫治療的基本知識和護理,,CIK細胞的概念,CIK是英文cytokine-induced killer的簡稱 “細胞因子誘導(dǎo)的殺傷細胞”。 CIK細胞是采用自體的T淋巴細胞，在體外用多種細胞因子(如白介素-2、γ-干擾素等)活化和擴增，在共同培養(yǎng)一段時間后獲得的一群異質(zhì)細胞. 由于該細胞群中多數(shù)細胞同時表達CD3+和CD56+兩種膜蛋白分子，故又被稱為NK細胞樣T淋巴細胞,CIK細胞免疫治療的特點,增殖速度快，細胞

2、活性強識別腫瘤，對正常細胞無毒性殺瘤譜廣，對多重耐藥腫瘤細胞同樣敏感個性化生物治療模式臨床治療安全,CIK細胞的抗腫瘤機制,直接殺傷 通過直接釋放穿孔素、顆粒酶穿透封閉的腫瘤 細胞膜進行胞吐，實現(xiàn)對腫瘤細胞的裂解； 間接殺傷 CIK細胞可分泌白介素-2、γ-干擾素等多種 抗腫瘤的內(nèi)源性細胞因子，提高機體的免疫功能，

3、抑制腫瘤生長； 誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡 CIK細胞能夠激活Fas-FasL系統(tǒng)誘導(dǎo)腫 瘤細胞凋亡。,腫瘤臨床常規(guī)治療方法比較,CIK細胞治療與傳統(tǒng)治療聯(lián)合,,CIK細胞制備流程,CIK細胞免疫治療的適應(yīng)癥,實體腫瘤: 惡性黑色素瘤、前列腺癌、腎癌、膀胱癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、腸癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、喉癌、鼻咽癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等。血液系統(tǒng)腫瘤： 多發(fā)性骨髓瘤、B細胞淋巴瘤和白血病等。,CIK細胞

4、免疫治療的臨床禁忌癥,1．Ｔ細胞淋巴癌/瘤患者； 2．HIV陽性患者； 3．梅毒陽性患者； 4．嚴重過敏體質(zhì)者，尤其對IL-2過敏患者； 5．器官移植患者； 6．自身免疫性疾病的患者； 7．嚴重器官衰竭； 8．嚴重門脈高壓患者。,CIK細胞免疫治療的主要不良反應(yīng),1.發(fā)熱(最常見)；2.頭昏、乏力；3.紅腫、風(fēng)疹；4.過敏性休克。,采血前注意事項,1.采血前患者須簽訂知同情意

5、書；2.完善各項檢查，如血常規(guī)檢測、全血細胞計數(shù)和分類、觀察生命體征；3. 采血前一周注意休息，增加營養(yǎng)，避免使用嚴重損傷免疫功能的藥物；4.采血前一天到采血當(dāng)天需清淡飲食，避免進食油膩、易過敏食物；5.采血前避免打針輸液,尤其是抗生素和化療藥物。,采血時護理,1.進行雙人核對，嚴格做好查對制度；2.采用一次性注射器（60ml）與1ml肝素鈉抗凝劑，采集外周血50mL ；3.采血時應(yīng)在患者處于舒適、放松狀態(tài)下進行，盡量選擇彈

6、性好、充盈的血管，用9號以上針頭穿刺；4.嚴格無菌操作，防止血液被污染；5.采血過程中嚴密觀察病情變化，詢問患者感受，如有頭暈、心慌、劇痛等不適及時應(yīng)停止采血并匯報醫(yī)生。,采血后護理,1.采血后應(yīng)將注射器中的抗凝劑與血液充分混勻，防止發(fā)生血液凝固現(xiàn)象；2.拔除針頭后用干棉球按壓穿刺點5 min ，直至穿刺點無出血，并囑咐其臥床休息30 min；3.將血液放置疫苗箱內(nèi)冷藏保存，及時運送。,CIK細胞回輸前的護理,1.嚴格執(zhí)行查對制

7、度；2.如CIK細胞懸液溫度較低，須將其放置常溫下，待細胞懸液升至接近常溫再回輸，禁加溫加熱；3.回輸前將CIK細胞懸液上下輕輕搖晃，避免劇烈振蕩； 4.輸注前需測量患者生命體征并記錄。,CIK細胞回輸時的護理,1.嚴格無菌操作和查對制度；2.及時回輸，否則會降低細胞殺傷性，影響療效；3.采用一次性輸血器，回輸細胞前后均須輸注生理鹽水進行沖管；4.回輸過程控制在 30 min左右，液體滴速開始宜慢，觀察10min無不良反

8、應(yīng)，再將滴速調(diào)至60d/min。5.回輸過程中嚴密觀察病人是否有伴隨反應(yīng)，并做記錄；6.治療期間應(yīng)避免進食蝦、蟹等易引起過敏的食物。,CIK細胞回輸后的護理,1.保持穿刺口干潔，避免穿刺點感染；2.輸注結(jié)束后囑咐患者臥床休息30 min；3.做好相關(guān)護理記錄 ；4.回輸完的細胞懸液袋子需冰箱冷藏保存24小時方可處理。,回輸后常見的不良反應(yīng)和護理,1.發(fā)熱：最為常見 ①一般表現(xiàn)為輕度發(fā)熱(體溫<38.5℃),指導(dǎo)患者多飲

9、水，絕大部分患者在2_6小時后患者體溫可自行恢復(fù)至正常,不需特殊處理； ②極少患者出現(xiàn)持續(xù)高熱現(xiàn)象(體溫≥39 ℃ ，持續(xù)24h以上), 行物理降溫，遵醫(yī)囑解熱藥物等。,回輸后常見的不良反應(yīng)和護理,2.頭暈、乏力：保證室內(nèi)空氣流通，安慰患者，指導(dǎo)其深呼吸，經(jīng)適當(dāng)休息后常于1-2天消失；若癥狀嚴重(胸悶伴呼吸困難)，可用潑尼松和地塞米松等進行對癥處理。,回輸后常見的不良反應(yīng)和護理,3.紅腫、風(fēng)疹：對于出現(xiàn)輕度此類反應(yīng)的患者可采用熱敷