1、《臨床基本技能教程》,（課程說(shuō)課演練稿）,臨床醫(yī)學(xué)系 馮麗華2008年10月30日,課程標(biāo)準(zhǔn)是課程教學(xué)的依據(jù)，從理論的高度駕馭教材和指導(dǎo)教學(xué)設(shè)計(jì)。 《臨床基本技能教程》是以 “培養(yǎng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)需要的、實(shí)踐能力較強(qiáng)的、醫(yī)療預(yù)防保健相結(jié)合的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的后備人才?！?為課程目標(biāo)。 “以服務(wù)為宗旨，就業(yè)為導(dǎo)向，崗位為目標(biāo)，資格為要求” 作為課程的指導(dǎo)思想。在教學(xué)內(nèi)容

2、上主動(dòng)適應(yīng)學(xué)生就業(yè)崗位素質(zhì)要求，并滿足學(xué)生參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格技能考核要求，同時(shí)注重職業(yè)道德等其它職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。,（說(shuō)標(biāo)準(zhǔn)）,教材是課程的載體，能否準(zhǔn)確而深刻地理解教材，駕馭教材，符合實(shí)際地處理教材，科學(xué)合理地組織教材，是備好課、上好課的前提。 本課程的教材是選用由各學(xué)科專家及臨床一線專家共同編寫(xiě)的校編教材《臨床基本技能教程》?？?44學(xué)時(shí)，其中理論4學(xué)時(shí)、實(shí)訓(xùn)140學(xué)時(shí)。,（說(shuō)教材）,《臨床基本技能教程》是一門(mén)承前啟后的

3、橋梁課程。也是臨床醫(yī)生必須掌握的最重要的基本技能課程。前期課程有藥理、解剖、生理、病理學(xué)等，學(xué)生通過(guò)上述課程學(xué)習(xí)后進(jìn)入本課程學(xué)習(xí)，其后將要進(jìn)入臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)。 （課程前后聯(lián)系、地位和作用 ）,（說(shuō)教材）,本教材緊扣培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合國(guó)家執(zhí)業(yè)考試大綱，將原來(lái)分散在診斷學(xué)及內(nèi)、外、婦、兒、五官科學(xué)的臨床操作技能進(jìn)行了整合，教材共分八篇，包括病歷書(shū)寫(xiě)和體格檢查、功能檢查、常用穿刺術(shù)、急救術(shù)及外、婦兒及眼耳鼻喉等學(xué)科的基本操作和內(nèi)、外、

4、婦兒及眼耳鼻喉等學(xué)科的病例分析。 （課程主要內(nèi)容）,（說(shuō)教材）,本課程根據(jù) 以 “就業(yè)為導(dǎo)向，崗位為目標(biāo)，資格為要求” 制定教學(xué)目標(biāo)： 1、素質(zhì)目標(biāo) ⑴ 熱愛(ài)祖國(guó)，具有良好的職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為人類健康事業(yè)服務(wù)的奉獻(xiàn)精神的職業(yè)態(tài)度； ⑵ 具有良好的團(tuán)隊(duì)精神和溝通能力； ⑶具有一定的臨床分析能力和解決問(wèn)題的能力。 ⑷

5、具有良好的心理素質(zhì)；（課程教學(xué)目標(biāo)）,（說(shuō)教材）,,2、知識(shí)目標(biāo) ⑴ 掌握病歷書(shū)寫(xiě)和體格檢查方法； ⑵ 能夠正確閱讀正常心電圖及常見(jiàn)異常心電圖；正確分析基本病變的X線表現(xiàn)及常見(jiàn)病的X線表現(xiàn)；正確分析常用實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果； ⑶ 通過(guò)進(jìn)行內(nèi)、外、婦、兒、眼耳鼻喉科常見(jiàn)疾病病例分析，建立正確的臨床思維。 3、能力目標(biāo) ⑴ 掌握內(nèi)、外、婦、兒、眼耳鼻喉科常用的基本

6、技能操作； ⑵ 掌握胸腹腔穿刺術(shù)及骨髓、腰椎穿刺術(shù)； ⑶ 掌握心肺復(fù)蘇術(shù)。,（說(shuō)教材）,,大專層次的醫(yī)學(xué)生就業(yè)面向是基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及衛(wèi)生行業(yè)準(zhǔn)入制的實(shí)施。 目前我校有自己的教學(xué)醫(yī)院，但所能提供給學(xué)生進(jìn)行動(dòng)手操作的病例并不多。 2001年2月26日通過(guò)的《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任基于問(wèn)題的解釋》已把隱私權(quán)作為一般人格權(quán)的一項(xiàng)內(nèi)容明確加以保護(hù)，已列入“嚴(yán)重侵犯了患者的醫(yī)療隱

7、私權(quán)”條款。那種未經(jīng)患者或其家屬明確表示同意，就將患者作為教學(xué)對(duì)象的行為，已列入“嚴(yán)重侵犯了患者的醫(yī)療隱私權(quán)”條款。 教育部《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)科教發(fā)[2008]45號(hào)） 的出臺(tái)使得醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐受到進(jìn)一步的約束，這樣在不同程度上影響了臨床操作教學(xué)內(nèi)容的完成。（課程教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)的依據(jù)）,（說(shuō)教材）,,1、教學(xué)重點(diǎn)：本課程的教學(xué)重點(diǎn)主要根據(jù)崗位工作要求和執(zhí)業(yè)資格技能考核大綱要求確定，主要包括病歷書(shū)寫(xiě)和體格檢

8、查方法；功能檢查（包括心電圖、X線、實(shí)驗(yàn)室檢查）；常用穿刺術(shù)和急救技術(shù)；內(nèi)、外科常用的基本操作技能；內(nèi)、外常見(jiàn)疾病病例分析。 2、教學(xué)難點(diǎn)：心電圖、X線、實(shí)驗(yàn)室檢查及病例分析。（課程教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)）,（說(shuō)教材）,,本課程為臨床實(shí)踐課程，臨床操作性強(qiáng)，在教材的處理中應(yīng)根據(jù)不同的專業(yè)崗位工作情況進(jìn)行操作項(xiàng)目的舍??；強(qiáng)調(diào)融職業(yè)意識(shí)、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德、職業(yè)規(guī)范、職業(yè)安全、職業(yè)文化于操作項(xiàng)目的教學(xué)實(shí)施過(guò)程中。（教材處理

9、應(yīng)注意的問(wèn)題）,（說(shuō)教材）,,課程面向主要臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合及相關(guān)專業(yè)。學(xué)生基本完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，以前很少甚至未接觸過(guò)臨床實(shí)踐有關(guān)知識(shí)及臨床實(shí)踐的感性認(rèn)識(shí)，對(duì)臨床較為陌生。同時(shí)，由于各專業(yè)的要求不同，所以在教學(xué)時(shí)要根據(jù)不同的專業(yè)要求和不同學(xué)制組織教學(xué)。經(jīng)了解非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)較臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相對(duì)差、臨床實(shí)踐的感性認(rèn)識(shí)較弱，給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、啟發(fā)，并要多加激勵(lì)和鼓勵(lì)。（分析學(xué)情）,（說(shuō)學(xué)法）,,學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，要讓學(xué)生能主動(dòng)

10、積極地學(xué)習(xí)，選擇方法是很重要的。在學(xué)法的指導(dǎo)上，應(yīng)根據(jù)本課程的教材特點(diǎn)及教學(xué)目標(biāo)，以及不同的專業(yè)，緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)，主要通過(guò) “觀察”、“模擬”、“實(shí)際操作” 等要素，讓學(xué)生去感知崗位工作的要求、臨床思維方式。通過(guò)親身體驗(yàn)臨床技能操作過(guò)程、參加病例討論等直觀的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生自主地得出結(jié)論從而來(lái)完成能力目標(biāo)，最后通過(guò)親身體驗(yàn)，驗(yàn)證結(jié)論。（學(xué)法指導(dǎo)）,（說(shuō)學(xué)法）,,為了能幫助學(xué)生學(xué)好本課程，使他們更好地掌握教學(xué)內(nèi)容。主要采用直觀教學(xué)法

11、、探究發(fā)現(xiàn)教學(xué)法、模擬體驗(yàn)教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法（基于工作過(guò)程）進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)，積極動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)口，直觀感知、模擬操作、自主探索、合作交流，通過(guò)師生互動(dòng)、情感交流，培養(yǎng)學(xué)生多觀察、動(dòng)腦想、大膽問(wèn)的研討式學(xué)習(xí)模式，使學(xué)生在自主探索和合作交流中理解和掌握本課程的教學(xué)內(nèi)容。,（說(shuō)教法）,,論傳統(tǒng)的臨床操作課基本沿襲了 “教師講解——教師示范——強(qiáng)調(diào)要領(lǐng)——學(xué)生練習(xí)” 這一程序。教師根據(jù)教材備好課，學(xué)生在課堂上基本是被教師“牽著鼻子

12、在走”，缺乏主動(dòng)權(quán)。 本課程在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng) “以崗位素質(zhì)為目標(biāo)、執(zhí)業(yè)資格為要求” ，緊緊圍繞助理執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容、程序，采用基于工作過(guò)程的項(xiàng)目教學(xué)模式開(kāi)展教學(xué)。,（說(shuō)教學(xué)過(guò)程）,,教學(xué)目標(biāo)任務(wù)的選取和教學(xué)問(wèn)題的提出是教學(xué)成功的關(guān)鍵。因此，目標(biāo)任務(wù)的選擇，對(duì)教師提出了苛刻的要求。我們一定要嚴(yán)格按照專業(yè)課程教學(xué)目標(biāo)的要求，深入臨床一線調(diào)查研究后，結(jié)合學(xué)生的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，精選一些既能體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和培養(yǎng)目標(biāo)，同時(shí)又與臨床實(shí)際要求的目標(biāo)任

13、務(wù)或問(wèn)題。只有這樣，學(xué)生才能對(duì)課堂教學(xué)感興趣，才能真正學(xué)到一些知識(shí)與技能，從而逐漸成為一個(gè)創(chuàng)新型的人才。 （課前教學(xué)任務(wù)項(xiàng)目的精選和教學(xué)問(wèn)題的提出）,（說(shuō)教學(xué)過(guò)程）,,有效資源的利用是完成教學(xué)的保障。本課程可利用精品課程網(wǎng)站、電教資料、多媒體課件、臨床實(shí)訓(xùn)中心操作實(shí)驗(yàn)室、附屬醫(yī)院臨床病例等資源完成教學(xué)。在教學(xué)中也需要教師源源不斷地去挖掘和協(xié)調(diào)教學(xué)資源，讓學(xué)生完成自主創(chuàng)新學(xué)習(xí)。另外，建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中心、開(kāi)拓校外實(shí)習(xí)基地，尋求合適的

14、實(shí)訓(xùn)設(shè)備與實(shí)訓(xùn)崗位等，也是完成教學(xué)的又一有效途徑。同時(shí)，圍繞“工學(xué)”結(jié)合的教學(xué)理念，充分利用臨床教師的教學(xué)資源及提高教師的臨床能力。（有效資源的利用）,（說(shuō)教學(xué)過(guò)程）,,本課程的特點(diǎn)之一是注重實(shí)踐和操作教學(xué)，但并不否定理論，因?yàn)榕R床技能的操作實(shí)踐離不開(kāi)專業(yè)理論知識(shí)的指導(dǎo)。為了提高學(xué)生的技能水平和操作能力，我們一定要注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握。因此，在教學(xué)中，教師應(yīng)找準(zhǔn)時(shí)機(jī)，切入一些“必需”、“夠用”、“實(shí)用”的理論知識(shí)，作為學(xué)生完成技能

15、的基礎(chǔ)保障，充分發(fā)揮理論對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)作用，從而實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐一體化的教學(xué)方式。同時(shí)，增加崗位素質(zhì)、執(zhí)業(yè)資格考試的新要求的相關(guān)項(xiàng)目、內(nèi)容和知識(shí)。（內(nèi)容和知識(shí)的更新）,（說(shuō)教學(xué)過(guò)程）,,本課程的教學(xué)評(píng)價(jià)是應(yīng)用以臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試三站考試實(shí)考模式進(jìn)行編寫(xiě)的《臨床實(shí)踐技能實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè) 》進(jìn)行考核，在考核職業(yè)技能規(guī)范的同時(shí)應(yīng)注意評(píng)價(jià)學(xué)生的“職業(yè)意識(shí)、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德、職業(yè)安全、職業(yè)文化”等職業(yè)素質(zhì)。 此外，在教學(xué)過(guò)程中

16、應(yīng)注意：1、注重營(yíng)造寬松、民主的教學(xué)氛圍；2、注重學(xué)生想象力與創(chuàng)造力的培養(yǎng)；3、注重學(xué)生創(chuàng)造性臨床思維的訓(xùn)練；4、注重實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地的模擬實(shí)踐。（教學(xué)評(píng)價(jià)）,（說(shuō)教學(xué)過(guò)程）,,,為了使本課程教學(xué)與臨床實(shí)際相吻合（教學(xué)與崗位要求“零距離”），以下問(wèn)題值得進(jìn)一步探討： 1、課程目標(biāo)。如何以“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為指導(dǎo)，以崗位為目標(biāo)，以資格為要求”的課程指導(dǎo)思想，真正體現(xiàn)課程目標(biāo)。 2、教材。目前本教材理論味還很濃，在教學(xué)中如何