1、分娩期保健,分娩期保健,一 產(chǎn)前準(zhǔn)備二 分娩先兆三 分娩過程及助產(chǎn)動(dòng)作四 無痛分娩五 剖宮產(chǎn)及特殊情況處理,一 產(chǎn)前準(zhǔn)備： 孕婦在妊娠37周后，隨時(shí)可能分 娩， 臨產(chǎn)前主要是做好物質(zhì)和精神兩方面的準(zhǔn)備：分娩前做好以下物質(zhì)準(zhǔn)備： 主要指孕婦分娩住院用品和嬰兒用品的準(zhǔn)備： 孕婦用品：洗漱用品、就餐用品、衛(wèi)生紙等， 嬰兒用品：尿布、內(nèi)外上衣、包被等。,,父

2、母的心理準(zhǔn)備：1、分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，但對婦女畢竟是一個(gè) 巨大的生理變化，孕婦對分娩要有正確的認(rèn)識(shí)，情 緒平和安定，才能使你和寶寶順利的度過這一時(shí)期。2、萬事都有意外，夫妻雙方都要有心理準(zhǔn)備，整個(gè)妊 娠過程是十分復(fù)雜的。分娩過程是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程， 隨時(shí)都可能發(fā)生一些意外，患者對其要有正確的認(rèn) 識(shí)，聽從醫(yī)生指導(dǎo)，積極配合治療，才能使寶寶順 利降生。 一個(gè)胎

3、兒能否順利降生，取決于產(chǎn)道、產(chǎn)力、 胎兒及精神心理因素四個(gè)方面、若這四因素均 正常并能相互適應(yīng)，胎兒經(jīng)產(chǎn)道才能自然娩出。,,,分娩：妊娠滿28周以后的胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)發(fā) 動(dòng)至從母體全部娩出的過程，稱分娩。 妊娠滿28周至不滿37周足月間分娩者稱早產(chǎn)。 妊娠滿37周至不滿42周分娩者稱足月產(chǎn)。

4、 妊娠滿42周以后分娩者稱過期產(chǎn)。,二 分娩的先兆：1、子宮底下降2、子宮不規(guī)則收縮：特點(diǎn)是收縮力弱，間歇 時(shí)間不規(guī)則及收縮的強(qiáng)度并不是逐漸增強(qiáng) 的，常在臥床，夜間出現(xiàn)，清晨消失3、陰道血性分泌物,三 分娩過程： 臨產(chǎn)的標(biāo)志： 分娩的過程稱為產(chǎn)程，整個(gè)產(chǎn)程又分為三 個(gè)階段,稱為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程,1、第一產(chǎn)程：宮頸擴(kuò)張期，

5、即臨產(chǎn)到宮頸口開全，初 產(chǎn)婦子宮頸比較緊，擴(kuò)張約需12~16小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦子 宮頸較松弛，擴(kuò)張容易，僅需6~8小時(shí)2、第二產(chǎn)程：胎兒娩出期，初產(chǎn)婦約需1~2小時(shí)，經(jīng) 產(chǎn)婦則多在1小時(shí)之內(nèi)，短的僅僅幾分鐘 子宮頸口開全后，大多已經(jīng)自然破膜3、第三產(chǎn)程：胎盤娩出期：約需5~15分鐘最長不超過 30分鐘,分娩時(shí)的助產(chǎn)動(dòng)作： 在分娩過程中，產(chǎn)婦會(huì)

6、感到疼痛、酸脹和不舒服，這時(shí)產(chǎn)婦若能配合醫(yī)生做如下助產(chǎn)動(dòng)作，可能分散自己在疼痛方面的注意力，增強(qiáng)自信心，減輕疼痛感，順利度過全產(chǎn)程。1、走動(dòng)： 第一產(chǎn)程：羊水未破，宮縮不強(qiáng)時(shí)，產(chǎn)婦可以走動(dòng)， 這樣減輕疼痛，促進(jìn)宮縮增強(qiáng)，早些分娩。,2、深呼吸：宮縮時(shí)即作深呼吸運(yùn)動(dòng)，宮縮間隙時(shí)暫停，休息片刻，下次宮縮時(shí)再重復(fù)上述動(dòng)作。 優(yōu)點(diǎn)： 增加氧氣的吸入量，減少子宮肌肉的疲 勞，改變子宮壁的缺氧情況，

7、并有利于產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，保持鎮(zhèn)靜，幫助宮縮協(xié)調(diào)進(jìn)行,,3、按摩下腹部：吸氣時(shí)，兩手從兩側(cè)下腹部 向腹中央輕輕按摩，呼氣時(shí)，兩手從腹中 央向兩側(cè)按摩4、壓迫止痛：具體做法：緊緊用拳頭壓迫腰 部或恥骨聯(lián)合處肌肉，與深呼吸運(yùn)動(dòng)配合 起來，可以減輕子宮收縮對大腦的刺激， 達(dá)到止痛目的5、屏氣：用于第二產(chǎn)程,自然分娩優(yōu)點(diǎn)：在自然分娩過程中，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道而

8、 受壓，排出肺泡液，出生后呼吸道通暢， 落地后就可以哇哇啼哭，從而使肺泡迅速 擴(kuò)張，建立良好的呼吸系統(tǒng)，另外， 宮 縮時(shí)的擠壓于產(chǎn)道的碰撞使胎兒的頭部血 液充足，

9、對腦組織的生長及智力發(fā) 育也大有益處。,助產(chǎn)技術(shù)： 產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)： 會(huì)陰側(cè)切術(shù)：,四 鎮(zhèn)痛分娩 通過減輕疼痛而使產(chǎn)婦心理和生理上得到支持，保持情緒良好，這是產(chǎn)科現(xiàn)代文明的標(biāo)志。 作用：縮短產(chǎn)程，減少手術(shù)產(chǎn)率，產(chǎn)后出血率，降低胎兒缺氧及新生兒窒息發(fā)生率，支持產(chǎn)婦心理健

10、康，同時(shí)對 母嬰健康無影響 方法：1、非藥物鎮(zhèn)痛 2、藥物性鎮(zhèn)痛： 吸入鎮(zhèn)痛（笑氣吸入） 藥物而止痛（硬膜外腔麻醉止痛法）,笑氣鎮(zhèn)痛分娩：笑氣為無色，有甜味的惰性氣體，對呼吸道無刺激，對心、肺、肝、腎功能無損害，與血紅蛋白不結(jié)合，安全性高，是目前唯一不通過胎盤屏障，對母

11、兒均無害的鎮(zhèn)痛氣體。優(yōu)點(diǎn)：1、鎮(zhèn)痛效果好，顯效快，代謝快，無蓄積能縮短產(chǎn)程， 不增加產(chǎn)婦出血量。 2、使用方便，鎮(zhèn)痛由產(chǎn)婦自己掌握，自控調(diào)節(jié)，產(chǎn) 婦樂于接受，孕產(chǎn)婦隨時(shí)可以與工作人員對話。 3、副作用?。寒a(chǎn)婦對笑氣的耐受力各人不同，可能 會(huì)出現(xiàn)頭昏、嗜睡等不適，

12、停吸后癥狀消失。,剖宮產(chǎn)： 經(jīng)腹剖宮取出胎兒的過程，是解決難產(chǎn)胎兒過大，產(chǎn)道狹窄，胎兒難以自然娩出時(shí)采取的。缺點(diǎn)：1、對母親精神、肉體上都是創(chuàng)傷。 2、一旦發(fā)生麻醉意外，對母子生命威脅很大。 3、與正常產(chǎn)相比較，產(chǎn)婦死亡率略高。 4、出血量較正常產(chǎn)要多，同時(shí)還有可能發(fā)生

13、 損傷膀胱，腸管等并發(fā)癥。 5、感染機(jī)會(huì)多，不僅可能發(fā)生腹壁傷口感染， 也可能發(fā)生子宮切口感染或愈合不良而 發(fā)生晚期大量出血，如果保守治療無效， 就得再次手術(shù)切除子宮。,6、術(shù)后子宮即全身恢復(fù)均較正常分娩慢7、再次妊娠和分娩時(shí)，有可能從原有子宮切口處裂開，

14、 而發(fā)生子宮破裂，直接威脅母子生命，如果再次妊娠， 需行人工流產(chǎn)，易發(fā)生子宮穿孔等。8、胎兒適應(yīng)性差，胎兒未經(jīng)產(chǎn)道擠壓，易發(fā)生吸入性肺 炎，新生兒窒息等。9、剖腹產(chǎn)對優(yōu)生不利，未經(jīng)陰道擠壓，會(huì)發(fā)生呼吸窘迫 綜合征，剖宮產(chǎn)使胎兒失去力正常分娩過程中子宮對 胎兒觸覺、壓覺的刺激，這就可能構(gòu)成日后孩子感覺- 運(yùn)動(dòng)失調(diào)，在一定程度上降低了孩子對環(huán)境的適應(yīng)能 力。1

15、0、子宮內(nèi)膜異位癥,優(yōu)點(diǎn)：1、由于某種原因，絕對不能經(jīng)陰道分娩時(shí)，或胎 兒窘迫時(shí)，為了挽救母嬰的生命，而施行手術(shù) 的，可以說是救命的手術(shù)。 2、選擇性剖宮產(chǎn)，在宮縮未開始前施行，可以免 去母親遭受陣痛之苦。 3、如果妊娠合并子宮肌瘤，卵巢囊腫，剖宮產(chǎn)

16、 同時(shí)均可切除。 4、剖宮產(chǎn)同時(shí)可行輸卵管結(jié)扎術(shù)，如果有嚴(yán)重 感染，不全子宮破裂，多發(fā)行子宮肌瘤，不 宜保留子宮時(shí)，亦可同時(shí)切除子宮。 5、剖宮產(chǎn)可以很快將胎兒娩出，尤其適用 于胎兒窘迫患者。,特殊情況的分娩期保?。?/p>