1、中小學校衛(wèi)生（保?。┦医ㄔO基本標準,,,,衛(wèi)生（保健）室 ——定義、工作內容,衛(wèi)生（保?。┦胰藛T配備要求,,,衛(wèi)生（保?。┦颐娣e及設備配置,,一、衛(wèi)生（保?。┦?——定義、工作內容,1.衛(wèi)生室是指取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的學校衛(wèi)生機構，承擔學校預防保健、健康教育、常見病和傳染病預防與控制、學校衛(wèi)生日常檢

2、查工作，并為師生提供必要的醫(yī)療服務。,2.保健室是指未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的學校衛(wèi)生機構，在衛(wèi)生專業(yè)人員指導下開展學校預防保健、健康教育、常見病和傳染病預防與控制、學校衛(wèi)生日常檢查工作。3.寄宿制學校必須設立衛(wèi)生室，非寄宿制學?？梢晫W校規(guī)模設立衛(wèi)生室或保健室。,二、衛(wèi)生（保健）室人員配備要求,1.寄宿制學?；?00名學生以上的非寄宿制學校應配備衛(wèi)生專業(yè)技術人員。衛(wèi)生專業(yè)技術人員應持有衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書。2.600名學生以下的

3、非寄宿制學校，應配備保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術人員。保健教師由現(xiàn)任具有教師資格的教師擔任。3.衛(wèi)生技術人員和保健教師應接受學校衛(wèi)生專業(yè)知識和急救技能培訓，并取得相應的合格證書。,三、衛(wèi)生（保?。┦颐娣e 及設備配置,1．衛(wèi)生室（1）衛(wèi)生室建筑面積應大于40平方米，并有適應學校衛(wèi)生工作需要的功能分區(qū)（診斷室、治療室）。,為便于學生就診，衛(wèi)生（保?。┦覒O在位置較顯著的教學樓一樓。,（2）衛(wèi)生室應具備以下基本設備：燈箱視力表、

4、杠桿式體重秤、身高坐高計、課桌椅測量尺、血壓計、聽診器、體溫計、急救箱、壓舌板、診察床、診察桌、診察凳、注射器、敷料缸、方盤、鑷子、止血帶、藥品柜、污物桶、紫外線燈、高壓滅菌鍋等。醫(yī)務室必須有流動水洗手設施。,藥品柜：（1）外用類：酒精、碘伏、雙氧水、生理鹽水、雷弗若爾；棉簽、藥棉、醫(yī)用紗布塊、醫(yī)用紗布、膠布、創(chuàng)可貼；云南白藥、云南白藥氣霧劑、紅花油；京萬紅藥膏、紅霉素藥膏等（2）急救類：速效救心丸、硝酸甘油、硝苯地平腎上腺素注射

5、液、50%葡萄糖、醫(yī)用氧氣等。（3）呼吸系統(tǒng)類：感冒膠囊、白加黑、復方甘草片等。,（4）消化系統(tǒng)類：甲氧氯普胺、嗎丁啉、消旋山莨菪堿片、快胃片、雷尼替丁、健胃消食片等。（5）循環(huán)系統(tǒng)類：速效救心丸、硝酸甘油、硝苯地平、復方降壓片等。（6）鎮(zhèn)痛類：氨酚咖匹林片、元胡止疼片、布洛芬、人工牛黃甲硝唑膠囊等。（7）抗感染類：復方新諾明、阿莫西林、頭孢氨芐、羅紅霉素、慶大霉素、左氧佛沙星、板藍根利巴韋林等。（8）氯霉素眼藥水、利巴韋林眼

6、藥水、紅霉素眼藥膏等。,資料柜：（共14項）1.文件及規(guī)章制度 上級文件 應急預案 各項規(guī)章制度2.組織機構 保護視力領導小組 愛衛(wèi)會領導小組 紅十字會領導小組等3.年度工作計劃與總結,4.診療記錄 師生日常診療記錄 急重癥師生轉診記錄 突發(fā)事件

7、登記表5.報表記錄 學期初報表 學生晨檢記錄 學生因病缺課月報表,6.學生健康檔案 學生體檢表 學生體檢數(shù)據(jù)匯總 體弱學生登記表7.健康教育資料 健康教育課教案 衛(wèi)生保健宣傳資料8.藥品、器械的進出以及報廢藥品登記表等9.常見病防控10.傳染病防控,11.控煙工作12

8、.學校紅十字會工作13.衛(wèi)生監(jiān)督 教學衛(wèi)生監(jiān)督 環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督14.食品衛(wèi)生 食品衛(wèi)生監(jiān)督 食品衛(wèi)生與膳食營養(yǎng)政策和措施,墻壁上懸掛各種制度法規(guī)和學生體檢分析圖,學校衛(wèi)生工作條例校醫(yī)職責學生健康管理制度學生傷害事故處理辦法學校常見病防治工作制度學校傳染病管理及報告制度,保護學生視力工作制度眼保健操制度學校食堂衛(wèi)生管理制度學校

9、公共場所及物品消毒制度學校衛(wèi)生監(jiān)督制度學校衛(wèi)生宣傳制度,晨檢及全日觀察制度因病缺勤病因追查與登記制度教室通風制度預防接種證查驗制度保護視力領導小組、愛衛(wèi)會領導小組、紅十字會領導小組學生體檢分析圖等,2．保健室（1）保健室建筑面積應大于15平方米，并有適應學校衛(wèi)生工作需要的功能分區(qū)。（2）保健室應具備以下基本設備：視力表燈箱、杠桿式體重秤、身高坐高計、課桌椅測量尺、血壓計、聽診器、體溫計、急救箱、壓舌板、觀察床、診察桌、

10、診察凳、止血帶、污物桶等。,,無菌技術的基本操作,,,,,無菌技術概念,無菌技術的操作原則,無菌技術基本操作法,一、無菌技術的定義,（一）無菌技術：是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術。 （二）無菌物品：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品 （三）無菌區(qū)域：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域 （四）有菌區(qū)：是指未經(jīng)過滅菌處理或是經(jīng)過滅菌處理而被污染的區(qū)域

11、 （五）污染：是指凡是直接或間接的與致病微生物相接觸,二、無菌技術的操作原則：,1、環(huán)境準備：進行無菌操作的環(huán)境應清潔、寬敞。操作前半小時須停止掃地、更換床單等工作，空氣清新，無塵埃。 2、工作人員：無菌操作前，操作人員要穿戴整潔，帽子須遮蓋全部頭發(fā)，口罩須蓋住口鼻，并認真徹底洗手（七步洗手法）,七步洗手法----1,掌心對掌心搓擦,七步洗手法----2,掌手心指對交手錯背搓擦,七步洗手法----3,手指交

12、錯掌心對掌心搓擦,七步洗手法----4,兩手互握互搓指背,七步洗手法----5,拇指在掌中轉動搓擦,指心在掌心中摩擦,七步洗手法----6,七步洗手法----7,（7）摩擦手腕，然后徹底流水沖凈。 認真揉搓雙手至少15s，范圍為雙手、手腕及腕上10cm，注意指尖、指縫、拇指、指關節(jié)等處清洗干凈。,3. 在無菌操作時，必須明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)和無菌物品的概念。取 用無菌物品時應用無菌持物鉗 / 鑷近距離夾取。不可跨越無菌區(qū)，防止無菌區(qū)

13、被污染 。無菌物品一經(jīng)取用即便未使用也不可放回無菌容器內。,4. 無菌物品必須與非無菌物品分開放置，標志明顯，并存放于無菌容器或無菌包內，有效期一般為七天。無菌物品要有序擺放。按失效期先后順序擺放。物品疑有或已被污染，即不可使用應予更換并重新滅菌。5.防治交叉感染：一套無菌物品僅供一位病人使用，防止交叉感染。,6.進行無菌操作時，操作者應面向無菌區(qū)域并與無菌區(qū)保持一定距離；手臂應保持在腰部或操作臺面以上，操作過程中不可跨越無菌區(qū)，手不

14、可觸及無菌物。操作時不可面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。,三、無菌技術基本操作法,（一）無菌持物鉗的使用 （二）無菌容器的使用（三）無菌包的使用（四）鋪無菌盤（五）取用無菌溶液（六）戴無菌手套,（一）   無菌持物鉗的使用法 無菌持物鉗是用來夾取和傳遞無菌物品的器械，常有三叉鉗、卵圓鉗和鑷子三種。,無菌鉗的存放方法：一種方法:經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內盛消毒液的大口有蓋容器內，容器深度與鉗長度

15、比例適合，消毒液面浸沒軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長度的1／2，每個容器只能放置一把無菌持物鉗。無菌持物鉗筒及筒內消毒液每周更換一次。另一種方法：是將滅菌后的無菌持物鉗存放在干燥無菌容器內，4-6小時更換一 次，一旦污染隨時更換。,操作步驟： 1.洗手。 2.拿住持物鉗上端的兩個圓環(huán)或鑷子上1/3處，使持物鉗移到容器中央，保持垂直。,3.保持鉗端向下，捏緊鉗（鑷），使其尖端閉合在一起于垂直取出。 4.在容器上方滴盡消毒

16、液后再使用。 5.使用持物鉗時，保持鉗（鑷）尖端向下。 6.使用后，再捏緊持物鉗，使鉗子尖端閉合在一起然后垂直放入容器內。,要點與說明：1.到遠處夾取物品，應將持物鉗連同容器一同搬移。2.無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布。3.使用無菌持物鉗時，手不可觸及無菌持物鉗的浸泡部分。使用后立即放回原處。 4.不可甩動持物鉗，以免污染。5.無菌持物鉗不可尖端向上，避免消毒液倒流至手握處，再回流污染鉗(

17、鑷)尖。6.不可用手自鉗子上直接取物品。,（二）   無菌容器的使用法臨床常用的無菌容器有無菌盒、罐、盤及貯槽等，用于盛放無菌物品。,操作步驟： 1 .洗手 2.以手提起容器蓋，保持蓋里向下，移開容器上方。 3.若需將蓋置桌上，則翻轉容器蓋，使蓋里向上。,4.從無菌容器內夾取無菌物品時，用無菌持物鉗先取出后立即蓋嚴。,5.取容器蓋，蓋口向下移至容器上方，再小心蓋上。,要點與說明： 1.打開無

18、菌容器時，容器蓋內面朝上，或拿在手中。手持時托住底部，用畢蓋嚴。 2.從中取物品時，應將蓋子全部打開，避免物品觸碰邊緣污染。 3.不能用手直接取無菌容器內的物品，手僅能觸及容器外側。 4. 無菌容器打開后記錄開啟日期，時間。有效使用時間為24小時。,（三）   無菌包的使用操作步驟： 1.洗手。 2.檢查消毒日期。 3.檢查消毒指示帶。 4.將有效無菌包置于清潔，干燥，平坦的操作上。,

19、5.解開無菌包上的帶子，先把帶子卷好。然后將有帶子的一角置于遠側。,6.以食指及拇指拿住包布角，將四角逐一打開。,7.用無菌鉗夾取所需物品，放在事先準備的無菌區(qū)內。,8.包內物品未一次用完按原折痕依次包蓋，綁帶橫向扎捆，注明開包日期及時間，二十四小時內可再使用。如包內物品污染，須重新滅菌。,要點與說明： 1.經(jīng)高壓滅菌的無菌物品，使用期限為七天。 2.消毒后化學指示帶出現(xiàn)黑色斜紋。 3.操作時手只可觸及包布外面，避免越過無菌

20、面。 4.如需取出全部敷料，則以一手從無菌包外抓住包內敷料，另一手逐一拉下包布四角并握在手中，在離無菌區(qū)外15cm高度將敷料置入無菌區(qū)。,（四）無菌盤的準備將無菌治療巾鋪在清潔、干燥治療盤內，形成一無菌區(qū)，放置 無菌物品，以供治療之用。,操作步驟： 1.洗手 2.用無菌持物鉗從無菌包中夾取一條無菌治療巾放于治療盤中。 3.按要求還原包好無菌包。 4.雙手捏住無菌巾中部的外面輕輕的抖開，橫鋪于治療盤上。,5.將上層

21、折成扇形，邊緣向外，治療巾內面構成無菌區(qū)。 6.放入無菌物品后，將上層蓋上，上下層邊緣對齊，將開口處向上折兩次。兩側邊緣分別向下折一次，露出治療盤邊緣。 7.準備好的無菌盤若不能立即使用應注明鋪盤時間，在四小時內使用。,要點與說明： 1.無菌巾放的位置恰當 ，放入無菌物品后上下兩層的邊緣能對齊。 2.無菌巾上物品放置有序，使用方便。 3.夾取放置無菌物品時，手臂沒有跨過無菌面。 4.操作中無菌巾內面沒

22、有被污染。 5.無菌巾未被無菌液體打濕。,（五）取無菌溶液法 溶液密封包裝，經(jīng)滅菌后未被污染的溶液。,操作步驟： 1.取用時先擦凈瓶身。洗手。 2.核對：標簽名稱、濃度、滅菌日期；檢查瓶口包裝是否松動；藥液有無變質，沉淀。 3.啟開鋁蓋，用拇指與食指或雙手拇指于標簽側將瓶塞邊緣向上翻起，再拉出瓶塞。,4.將標簽握在手心拿起瓶子，倒出少許溶液沖洗瓶口，再由原處按需要倒入無菌溶液。 5.由

23、無菌到有菌消毒瓶口、瓶頸后翻轉膠塞。注明日期及時間，已打開過的溶液可保存24小時。,要點與說明： 1.開蓋時手盡量少接觸膠塞其他部分，并不得接觸瓶口 。 2.倒溶液時不引起水珠四濺。 3.標簽不浸濕。 4.蓋回膠塞時，手指接觸處對準標簽。,（六）戴無菌手套,操作步驟：1、查看無菌手套：展開無菌手套包，一手掀起手套袋開口處查看袋中手套的擺放，將手套反褶部分移到近身處。 2、提取手套：兩手同時掀起手套開口處，分別捏住

24、兩只手套的反褶部分（手套內面）向前向上一次性取出兩只手套。,3、戴手套：一只手提取兩只手套的反褶部分（手套內面），另一只手五指并攏，伸入至手套指根部，再張開五指對準手套五指戴上。再用帶好手套的手四指并攏插入另一手套的反褶內面（手套外面），分別用食、小指支撐手套反褶內面撓、尺兩側頂端，未戴手套的手對準手套的手指插入手套內；將手套的反折部翻上套在工作服袖口或手術衣袖口上。,,要點與說明： 1、戴手套之前必須洗手 2、未