1、發(fā)熱患者的護(hù)理,,概念,當(dāng)機(jī)體在致熱源的作用下，或各種原因引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時(shí)，體溫升高超過(guò)正常稱(chēng)為發(fā)熱。一定限度內(nèi)的發(fā)熱是人體抵抗疾病的生理性防御反應(yīng)，此時(shí)白細(xì)胞生成增多，肝臟的解毒功能增強(qiáng)，物質(zhì)代謝速度加快，有利于人體戰(zhàn)勝疾病，但發(fā)熱過(guò)高或過(guò)久會(huì)使人體各個(gè)系統(tǒng)和器官的功能以及代謝發(fā)生嚴(yán)重障礙。,分類(lèi),低熱：37.5-38℃中等熱：38.1-39℃高熱：39.1-41℃超高熱：41℃以上急性發(fā)熱：發(fā)熱在2~3周內(nèi)

2、慢性發(fā)熱：一般指發(fā)熱4周以上者,熱型,稽留熱：體溫維持在39-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒等。弛張熱：體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、滲出性化膿性炎癥等。間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，體溫正常后1-2天，再次高熱。常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎、局限性化膿感染等?；貧w熱：體溫急驟上升至39℃或以上，持

3、續(xù)數(shù)天后下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)數(shù)日后規(guī)律性交替一次?？梢?jiàn)于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、鼠咬熱、某些瘧疾等。,急性發(fā)熱的護(hù)理措施,首選物理降溫 需要退熱時(shí)，首選物理降溫。降溫效果顯著的乙醇、溫水擦浴最為常見(jiàn)。也可冰袋或冰水袋置于前額、腋窩、腹股溝等部位降溫。必要時(shí)可考慮采用冰鹽水灌腸、冰毯、冰帽。慎用解熱藥 心臟病患者、妊娠期婦女、嬰幼兒高熱等必須采取緊急降溫措施，而物理降溫效果不好時(shí)，可以考

4、慮藥物退熱。常用的有水楊酸鹽類(lèi)和非甾體抗炎藥，但應(yīng)警惕患者因大汗而虛脫。,急性發(fā)熱的護(hù)理措施,有針對(duì)性地使用抗生素 應(yīng)盡量選用針對(duì)所懷疑的致病菌的特效藥物，避免濫用抗生素導(dǎo)致的藥物熱、二重感染等干擾原發(fā)病的正確診斷和處理。反對(duì)濫用糖皮質(zhì)激素 在病因未明時(shí)使用激素雖然可以盡快減輕患者痛苦，其結(jié)果不僅影響病情觀察，還可能加重病情，延誤治療。只有明確診斷為藥物熱、結(jié)締組織病和炎癥性血管疾病時(shí)，才應(yīng)使用糖

5、皮質(zhì)激素 。,急性發(fā)熱的護(hù)理措施,不過(guò)于積極退熱 大量證據(jù)表明在一般發(fā)熱溫度范圍內(nèi)的體溫能使宿主的防御更加積極、有效。發(fā)熱還是一項(xiàng)重要的指征，可以幫醫(yī)師監(jiān)測(cè)治療結(jié)果。因此，發(fā)熱時(shí)應(yīng)對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行利弊評(píng)估，不用常規(guī)給予退熱治療。當(dāng)腋溫≥38.5℃，以及心臟病患者、妊娠婦女、嬰幼兒高熱時(shí)，應(yīng)采取緊急降溫措施。,急性發(fā)熱的護(hù)理措施,必要時(shí)予以診斷性治療 如患者經(jīng)過(guò)各種檢查未能找到發(fā)熱原因，或由于條件

6、限制無(wú)法進(jìn)行相關(guān)檢查，必要時(shí)可根據(jù)高度懷疑的疾病進(jìn)行相應(yīng)治療。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 發(fā)熱患者機(jī)體消耗增加，注意給予富含維生素、高蛋白飲食。注意水的攝入，保持水電解質(zhì)平衡，防止脫水。,急性發(fā)熱的護(hù)理措施,生命體征監(jiān)測(cè)與記錄液體管理 監(jiān)測(cè)患者出入量，觀察黏膜濕度，觀察尿量和顏色，遵醫(yī)囑充足補(bǔ)液，預(yù)防脫水。環(huán)境管理 保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)，降低室溫，有利于降低患者體溫。,降溫措施,物

7、理降溫 注意降溫時(shí)機(jī)，當(dāng)患者寒戰(zhàn)時(shí)，體溫處于上升期，應(yīng)注意保暖，避免此時(shí)降溫導(dǎo)致體溫進(jìn)一步反饋性升高。應(yīng)等待患者寒戰(zhàn)小時(shí)、皮膚灼熱是再行物理降溫藥物降溫 遵醫(yī)囑使用水楊酸鹽類(lèi)和非甾體類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥物,物理降溫,擦浴降溫法：最常用的物理降溫方法之一，有溫水擦浴和常溫25%-35%乙醇擦浴法。 溫水擦浴：用吸水毛巾，于溫水中浸泡，擰至不滴水，擦拭患者皮膚。 乙醇擦?。菏褂?5

8、%-35%乙醇，方法同溫水擦浴。 3歲以下嬰幼兒一般不宜進(jìn)行乙醇擦浴,物理降溫,冰敷降溫法：用毛巾將冰袋或冰水袋置于前額、腋窩、腹股溝等部位降溫。注意避開(kāi)枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底等禁忌用冷的部位。冰帽降溫冰毯降溫低溫灌腸,高熱常見(jiàn)并發(fā)癥,嚴(yán)重脫水 高熱時(shí)，經(jīng)皮膚、呼吸道蒸發(fā)的水分增多。高熱驚厥 嬰幼兒大腦皮層發(fā)育不完善，鑒別及抑制功能較差；神經(jīng)纖維“髓鞘”的部分

9、還未完全形成，絕緣和保護(hù)作用差，受刺激后，興奮沖動(dòng)容易泛化，引起肌群發(fā)生強(qiáng)直和陣攣性抽搐。腦損傷 高體溫下，腦耗氧加劇，供氧不足，導(dǎo)致部分腦細(xì)胞缺氧凋亡，引起大腦部分功能障礙。,高熱常見(jiàn)并發(fā)癥,循環(huán)衰竭 由于缺氧、脫水、心動(dòng)過(guò)速，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后可形成心力衰竭，甚至發(fā)生休克。酸中毒 高熱使機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，加上換氣不足可能呼吸性酸中毒。抽搐、寒戰(zhàn)、肌肉強(qiáng)烈收縮，禁食后體內(nèi)脂肪不完全分解

10、，是酸性代謝產(chǎn)物增多，造成代謝性酸中毒,高熱患者飲食護(hù)理,發(fā)熱期間選用營(yíng)養(yǎng)高易消化的流質(zhì)，如豆?jié){、藕粉、果泥和菜湯等，多飲水。體溫下降病情好轉(zhuǎn)，可改為半流質(zhì)，如面條、粥。配以高蛋白、高熱量菜肴，如豆制品、錢(qián)類(lèi)、蛋黃等以及各種新鮮蔬菜?；謴?fù)期改為普通飲食，予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，食欲好可給雞、鴨、牛肉、魚(yú)、豬肉、蛋、牛奶和豆類(lèi)等。,發(fā)熱的健康教育,臥床休息，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)。多飲水，應(yīng)食清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物

11、，不吃油膩刺激性食物。出汗多時(shí)要及時(shí)更換衣褲、床單等，大汗或寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖。若體溫未超過(guò)38.5℃時(shí)，無(wú)需用藥物降溫，只需物理降溫。,發(fā)熱的健康教育,當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，要用溫水全身擦拭，或用酒精擦拭大血管處，進(jìn)行物理降溫。遵醫(yī)囑用藥。年老體弱者一次降溫不能太快或出汗太多，以防虛脫。定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。高熱患者要注意保持口腔清潔，高熱時(shí)，口腔內(nèi)容易滋生細(xì)菌，如不注意口腔清潔，很容易發(fā)生口炎、口腔潰瘍。協(xié)助飯前飯后及晨起的口腔護(hù)