1、學(xué)校常見傳染病防治知識培訓(xùn),張蕾鐵力市疾病預(yù)防控制中心,學(xué) 校 常見傳 染 病,,,,,,,三,,,,,,,,二,,,流行特點(diǎn),病種介紹,采取措施,流行特點(diǎn),（一）極易發(fā)生學(xué)校是人群高度集中的地方，一個班40-50個左右的學(xué)生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。,流行特點(diǎn),（二）學(xué)校是傳染病的集散場所 學(xué)校

2、是社會一個特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)生每天從四面八方，一家一戶匯集到學(xué)校里來，又從學(xué)校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會的每個角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個學(xué)校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場所。,流行特點(diǎn),（三）學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行     傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強(qiáng)度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播

3、途徑實(shí)現(xiàn)機(jī)率大小和病原微生物致病力的強(qiáng)弱。學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校，傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)，所以學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。,流行特點(diǎn),（四）季節(jié)性     學(xué)校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有密切關(guān)系。,流行特點(diǎn),（五）年齡特點(diǎn)    

4、; 學(xué)校里的在校學(xué)生，其年齡可以從6歲到20歲左右。學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學(xué)由于學(xué)生基礎(chǔ)免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。,傳染病常見癥狀,1.發(fā)熱－由感染性的原因引起，可分為三個階段 1）體溫上升期－可驟然上升至39 ℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。 2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周 3）體溫

5、下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也 可在一天內(nèi)降至正常，此時多伴有大量出汗。,傳染病常見癥狀,2.發(fā)疹－許多傳染病在發(fā)熱的時候伴有發(fā)疹 1）時間－疹子出現(xiàn)的時間因病種而異，水痘、風(fēng)疹最早，傷寒最遲； 2）分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延 3）形態(tài)－分4種 ①斑丘疹：多見于麻疹、

6、風(fēng)疹、猩紅熱等 ②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等 ③出血疹：多見于流行性出血熱等 ④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等,傳染病流行過程中的基本條件,,傳染源,傳染源指病原體已在體內(nèi)生長、繁殖并能將其排出體外的人或動物。包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動物。 不同傳染病其傳染源可以不同。病原攜帶者由于無臨床癥狀，容易漏診或忽視，在某些疾病的傳播上意義更大。,學(xué)校常見傳染病

7、的傳播途徑,1.空氣、飛沫、飛沫核、塵埃－以呼吸道為進(jìn)入門戶的傳 染病，如麻疹、流感、水痘、肺結(jié)核等2.水、食物、蒼蠅－以腸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如甲肝、菌 痢、傷寒、感染性腹瀉病等3.手、用具、玩具 －又稱日常生活接觸傳播，如手足口病、急性出血性結(jié)膜炎（紅眼?。┑?.蟲媒 傳播 －蚊子、跳蚤、蜱蟲等，如乙腦、森腦等5.血液/體液/血制品 －見于乙肝、艾滋病等6.土壤－被蟲卵、芽孢等污染時，成為傳播途徑,人群易感性及免疫性,指

8、人群對該病的特異性免疫力。易感者指對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。當(dāng)易感者在人群中達(dá)到一定比例，又有傳染源和合適的傳播途徑時，則很容易引起傳染病的流行。一般而言，人群對傳染病普遍易感。,傳染源、傳播途徑和人群易感性這三個基本條件是傳染病發(fā)生及流行所必備的。在傳染病發(fā)生及流行時，打破其中一個，即可控制其流行。,,,學(xué)校常見傳染病種類,流行性感冒急性出血性結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。┝餍行阅X脊髓膜炎（流腦）流行性腮腺炎麻疹、風(fēng)疹猩紅熱

9、水痘手足口病,流行性感冒,傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：1～3天臨床表現(xiàn)： 癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身酸痛。,水 痘,傳染源：病人為唯一傳染源傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：12～21天，平均14天臨床表現(xiàn)： 1、發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適 2、皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰 疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰

10、液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠(yuǎn)端較少。,流行性腮腺炎,腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5—15歲患者較為多見 ，由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短時間內(nèi)接觸到易感者的口腔亦可引起感染。本病潛伏期14—21天，平均18天。臨床表現(xiàn)： 1、腮腺腫大：為該病的特征性病變，75％患者表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺腫大，疼

11、痛明顯 2、起病急,有發(fā)熱、怕冷、頭痛等類似感冒癥狀,流行性腦脊髓膜炎（流腦）,流腦通過呼吸道傳播，傳染源主要是健康攜帶者。嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學(xué)齡兒童及青少年，冬春季節(jié)高發(fā)。 潛伏期為2-10天，平均4天左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強(qiáng)直、畏光、皮膚瘀斑等。,猩紅熱,傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：通常2～3天臨床表現(xiàn)：1、發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達(dá)39℃2、咽峽炎:表現(xiàn)有咽

12、痛、吞咽痛,可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生3、皮疹： 發(fā)熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會褪色，伴有發(fā)癢的感覺。4、“草莓舌”、“楊梅舌”：舌乳頭腫脹形成“草莓舌”，2～3日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊梅舌”,麻 疹,由于近年來麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復(fù)期。典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為10－14天。前

13、驅(qū)期：2－4天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點(diǎn)，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標(biāo)志。出疹期：多在發(fā)熱4－5天后出現(xiàn)，持續(xù)2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫達(dá)到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降?；謴?fù)期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。,手足口病,傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：密切接觸傳播，

14、多發(fā)生5歲以下幼兒潛伏期：3～7天臨床表現(xiàn)： 1、發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38℃左右 2、出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；因?yàn)檎钭硬幌裎孟x咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征,,,發(fā)現(xiàn)病例,,報告學(xué)校疫情管理人員、 疾控中心等機(jī)構(gòu),,,登記密切接觸者做好醫(yī)學(xué)觀察,,對物體表面、食具、空氣等進(jìn)

15、行消毒,經(jīng)過一個潛伏期，無續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學(xué)觀察,,做好衛(wèi)生宣教工作,解除管理、個別病種需返校證明，符合返校條件者憑返校證明返校,,保健老師督促及時復(fù)檢,病例報告及管理流程,病人離校就診,,,學(xué)校集聚性事件,學(xué)校發(fā)現(xiàn)有聚集性流感樣病例、集體發(fā)熱、感染性腹瀉、水痘、風(fēng)疹、流行性腮腺炎等傳染病應(yīng)及時報告教育部門和疾控中心 。,疫情分級,一級疫情,二級疫情,三級疫情,,,,,,社區(qū),區(qū)疾控,市疾控,集聚性流感樣病例：1天3例或3天5

16、例及以上流感樣病例，未達(dá)到一周內(nèi)30例。流感樣病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。集體性發(fā)熱：近3天內(nèi)，出現(xiàn)3－30例聚集性發(fā)熱病人。感染性腹瀉：1天3例或3天5例及以上腹瀉病例，未達(dá)到一周內(nèi)20例。水痘：在水痘最長潛伏期內(nèi)（ 21天）出現(xiàn)2-9例水痘病例。風(fēng)疹/腮腺炎：在腮腺炎/風(fēng)疹最長潛伏期內(nèi)（21天）出現(xiàn)2-9例病例 注：上述病例均指在某相對集中區(qū)域（學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、工地等）,

17、1周內(nèi)上述發(fā)熱和流感樣病例在30例~100例 ;感染性腹瀉20例~100例;水痘、風(fēng)疹和腮腺炎10例~100例,上述病人100例以上,,,,,,切斷傳播途徑,,,,,,控制傳染源,保護(hù)易感者,,,,,采取預(yù)防控制措施,控制傳染源,不少傳染病在開始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時候，傳染性最強(qiáng)。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延?；紓魅静〉膭游镆彩莻魅驹?，也要及時

18、地處理。這是預(yù)防傳染病的一項(xiàng)重要措施。,切斷傳播途徑,切斷傳播途徑，主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進(jìn)行一些必要的消毒工作等等，可以使病原體喪失感染健康人的機(jī)會。,保護(hù)易感者,在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護(hù)易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進(jìn)行預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說，應(yīng)該積極參加體育運(yùn)動，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。,中小學(xué)校發(fā)生傳染病疫情暴發(fā)后需嚴(yán)格開展晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑或疑似病例離校隔離治療

19、。減少集聚性活動，加強(qiáng)房間通風(fēng)和消毒；開展健康教育，用健康教育課、告知書以及板報、墻報等形式宣傳了解傳染病的危害與防治知識，同時堅(jiān)持正面宣傳，避免發(fā)生不必要的恐慌情緒。,（1）保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。 （2）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。 （3）打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染他人。

20、 （4）均衡飲食、適量運(yùn)動、充足休息，避免過度疲勞。 （5）教室、宿舍等人員集中的場所每天應(yīng)開窗通風(fēng)數(shù)次，保持室內(nèi)空氣新鮮。 （6）在呼吸道傳染病高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。 （7）在呼吸道傳染病流行季節(jié)前接種相應(yīng)疫苗（如流感疫苗、流腮疫苗、麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、水痘疫苗、流腦A+C疫苗）也可減少感染的機(jī)會或減輕發(fā)病癥狀。 （8）防控呼吸道傳染病，關(guān)鍵要做到

21、 “四早”，即：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。,呼吸道傳染病防控重點(diǎn),（1）加強(qiáng)對糞便、垃圾和污水的衛(wèi)生管理，盡量消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲。（2）保證個人衛(wèi)生，防止病從口入，要做到飯前便后用流動水洗手，接觸病人后要消毒洗手。（3）不喝生水，不食生海產(chǎn)品，不食用不潔凈的瓜果、蔬菜，不吃腐敗變質(zhì)或蒼蠅、害蟲叮咬過的食物，剩飯、剩菜要煮熱后食用，食具要經(jīng)常消毒。（4）多進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，同時，接受相應(yīng)的疫苗（甲肝疫苗、口服痢疾疫苗）

22、預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體對疾病的免疫力。,消化道傳染病防控重點(diǎn),1、健全學(xué)校衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工。 學(xué)校主管校長要加大管理力度，建立健全傳染病預(yù)防和控制工作的管理及報告制度 配備專職或兼職傳染病防治保健老師 制訂學(xué)校傳染病防治工作預(yù)案 掌握學(xué)校疾病預(yù)防控制措施的落實(shí)情況 提供必要的衛(wèi)生資源及設(shè)施。2、落實(shí)健康教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 要把健康教育納入教學(xué)計劃。充分利用健康教育課、板報、校園網(wǎng)絡(luò)、廣播等多種形式

23、對幼兒和家長進(jìn)行傳染病預(yù)防知識的宣傳教育，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生和家長的衛(wèi)生防病意識和社會公共衛(wèi)生的責(zé)任感。 教育學(xué)生堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)對疾病的抵抗能力。 在傳染病流行季節(jié)，還應(yīng)利用家長會、家校通告家長書等形式，宣傳傳染病預(yù)防知識，以取得家長的支持與配合。,學(xué)校傳染病防控要點(diǎn),3、長期堅(jiān)持晨檢制度，確保疫情預(yù)防和控制無漏洞、無死角。 要堅(jiān)持晨檢制度把預(yù)防常見傳染病工作真正落到實(shí)處。 晨檢應(yīng)在保健老師的統(tǒng)一組織和指導(dǎo)下，由班主任對

24、早晨到園的每名學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，特別是請病假的學(xué)生應(yīng)及時查明病因，并向保健老師報告。 在傳染病流行季節(jié)，還可增加午檢。對可疑者應(yīng)由保健老師做進(jìn)一步檢查、確認(rèn)。發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，督促其立即到醫(yī)院就診。4、每學(xué)期做好新生入學(xué)前的疫苗接種證的查驗(yàn)證工作。,學(xué)校傳染病防控要點(diǎn),隔離期限：水痘：發(fā)病日后21天，結(jié)痂全部脫落。流行性腮腺炎：從起病到腮腫完全消退為止，約3周左右。手足口?。褐涟捳钊拷Y(jié)痂干燥，不少于一周。流行性

25、感冒：癥狀消失，退燒后三天解除隔離。麻疹：發(fā)疹后5天解除隔離，并發(fā)肺炎則隔離至出診后10天。百日咳：病人隔離至痙咳后30天，接觸者觀察21天。猩紅熱：隔離到咽部炎癥消退為止，一般為7-10天。流行性腦脊髓膜炎：隔離至癥狀消失后3天，不少于病后7天。急性出血性結(jié)膜炎：隔離期至少7-10天。風(fēng)疹：隔離至出診后14天。,停課時限：手足口病疫情：一周內(nèi)同一班出現(xiàn)2例輕癥手足病或出現(xiàn)1例重癥手足口病建議停課10天；水痘、流感疫