1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用,溫州市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 薛麗珠,目錄1監(jiān)護(hù)儀的簡介2監(jiān)護(hù)儀的基本結(jié)構(gòu)3監(jiān)護(hù)儀的操作與維護(hù)4監(jiān)護(hù)儀常見故障處理措施,監(jiān)測目的 1.監(jiān)測生命體征 2.通過有創(chuàng)或無創(chuàng)的手段對各種波形，壓力、氧合等數(shù)據(jù)進(jìn)行測量和分析，判斷病人的循環(huán)呼吸功能。 3.為提供病情及治療、護(hù)理提供依據(jù)。,監(jiān)護(hù)儀簡介,監(jiān)測 1心電圖形 2生命體征 3.SpO2 4.CVP 等,監(jiān)護(hù)儀簡介,1按結(jié)構(gòu)分類:便攜式、

2、插件式、遙控式,監(jiān)護(hù)儀的分類,2按功能分類：床邊、中央、院外,心電監(jiān)護(hù)工作原理,病人 導(dǎo)線 監(jiān)護(hù)儀 顯示器 記錄儀 報警傳出,,,,,,,1監(jiān)護(hù)儀的簡介2監(jiān)護(hù)儀的基本結(jié)構(gòu)3監(jiān)護(hù)儀的操作與維護(hù)4監(jiān)護(hù)中常見故障處理措施,各型號心電監(jiān)護(hù)儀,監(jiān)護(hù)儀面板,顯示屏,1監(jiān)護(hù)參數(shù)的臨床基礎(chǔ)2監(jiān)護(hù)儀的基本結(jié)構(gòu)3監(jiān)

3、護(hù)儀的操作4監(jiān)護(hù)儀常見故障處理措施,一、評估1病人的年齡、病情、生命體征、皮膚狀況指甲狀況、肢體活動度、心理及合作程度2解釋目的、注意事項(xiàng)3周圍環(huán)境4監(jiān)護(hù)儀性能,監(jiān)護(hù)儀操作步驟,病人狀態(tài)：疾病種類、皮膚、指甲、 運(yùn)動、情緒,安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài),側(cè)翻、起臥、運(yùn)動的干擾,二、準(zhǔn)備1護(hù)士2病人3用物：監(jiān)護(hù)儀、模塊、導(dǎo)聯(lián)線、電極片、酒精、棉簽、記錄單等,監(jiān)護(hù)儀操作步驟,合格的傳感器：類型、規(guī)格。。。,潤濕豐富的導(dǎo)電糊,光潔

4、的導(dǎo)聯(lián)線接頭,適合病人類型的血氧探頭,適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線）,三、操作1 核對2 體位3 連接電源，打開主機(jī)開關(guān)4 血壓監(jiān)測5 心電監(jiān)測6 SPO2監(jiān)測7 設(shè)定報警值、時間8 調(diào)至主屏，監(jiān)護(hù)并記錄,監(jiān)護(hù)儀操作步驟,（RA）白色電極——右鎖骨中線第二肋間 (LA) 黑色電極——左腋前線第四肋間 (LL) 紅色電極——劍突偏右,三導(dǎo)聯(lián)位置,,（RA）白 胸骨右緣鎖骨中線第一肋間 (LA) 黑

5、 胸骨左緣鎖骨中線第一肋間 (RL) 紅 右鎖骨中線劍突水平 (LL) 綠 左鎖骨中線劍突水平 (C) 棕 胸骨左緣第四肋間,五電極導(dǎo)聯(lián)位置,心電電極的位置與連接,推薦的電極的位置,對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）,血壓袖帶的位置與連接,松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個指頭為準(zhǔn),動脈符號對準(zhǔn)動脈血管,血氧探頭的位置與連接,探頭的位置與方向,小兒與新生兒采用的專用探頭 （方向與連線的固定）,心電監(jiān)

6、護(hù)儀報警限設(shè)置規(guī)范,1.目的2.原則3.參考值,合理設(shè)定：病人類型、三/五導(dǎo)、正常值范圍等,（1）心率報警限,上限：100次/分下限：60次/分特殊患者設(shè)置為實(shí)際心率的+/-10%--20%或根據(jù)醫(yī)生的目標(biāo),（2）無創(chuàng)動脈壓的報警限,上限：140/90mmHg下限：90/60mmHg結(jié)合病情及既往高血壓病史，適當(dāng)調(diào)整一般為患者血壓的+/-20mmHg,（3）呼吸的報警限,上限：30次/分下限：8次/分特殊患者結(jié)合病情及

7、醫(yī)生的目標(biāo)值設(shè)置,（4）脈搏氧飽和度報警限,上限：100%下限：90%特殊患者根據(jù)醫(yī)生目標(biāo)值設(shè)定,監(jiān)測結(jié)束,停用心電監(jiān)護(hù)備齊用物：治療盤、彎盤、紗布向病人作好說明關(guān)掉開關(guān)，撤去導(dǎo)聯(lián)線及電極擦凈導(dǎo)電糊記錄終末處理,1監(jiān)護(hù)儀的基本結(jié)構(gòu)2監(jiān)護(hù)儀的操作與維護(hù)3監(jiān)護(hù)儀常監(jiān)護(hù)儀的簡介4常見故障處理措施,1 監(jiān)護(hù)儀放置于通風(fēng)、干燥處2 保持儀器外部清潔無塵，定期用非腐蝕性洗滌劑清潔儀器的外殼和電纜線，注意勿讓液體流入機(jī)器內(nèi)部

8、3 避免頻繁開關(guān)儀器，病人非長時間而只是暫停儀器時，摘除監(jiān)護(hù)電極扣即可，不必關(guān)機(jī),監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)與保養(yǎng),4 顯示屏用干凈軟布擦凈，動作要輕柔，以免損壞。5 工作人員操作前洗手，修剪指甲，以免損壞觸摸按鍵或熒光屏。6 監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線勿折疊，受壓。過長的導(dǎo)線可彎成較大的圓圈扎起，妥善放置。,監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)與保養(yǎng),監(jiān)護(hù)儀常見故障處理,故障一：打開時，屏幕無顯示，指示燈不亮常見原因：電源未插好、機(jī)器故障、 充電電池?zé)o電或損壞處理措施：檢查電源

9、，插好插頭、聯(lián)系設(shè)備科維修、儀器充電或更換內(nèi)置電池,監(jiān)護(hù)儀常見故障處理,故障二：無心電波形常見原因：連接問題、心電信號采集問題處理措施：檢查所有心電導(dǎo)聯(lián)外接部位、關(guān)機(jī)再開仍有此提示聯(lián)系維修,故障三：心電圖波形基線不穩(wěn)定常見原因：機(jī)器受潮、電極與人體接觸不良處理措施：檢查是否受潮，接觸是否良好,監(jiān)護(hù)儀常見故障處理,通常故障典型表現(xiàn)及分析,基線不穩(wěn),肌電干擾,交流干擾,電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運(yùn)動,病人狀態(tài)是否緊

10、張,是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾,故障四：心電波形太大或太小常見原因：心電圖波幅設(shè)置不當(dāng)處理措施：將心電圖波幅調(diào)整到合適值,監(jiān)護(hù)儀常見故障處理,故障五：呼吸波形過低常見原因：RA與LL距離太近處理措施：體表清潔、正確安放電極片,監(jiān)護(hù)儀常見故障處理,呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析,正常呼吸波,肥胖病人或電極位置不對,非呼吸運(yùn)動,故障六：無SPO2波形和數(shù)值顯示常見原因：探頭脫落、動脈受壓、溫度低、連接問題處理措施：重新安