1、,新醫(yī)改、新制度與醫(yī)院精細化管理,,粗放式運營的困惑,摸清家底：床位使用資產(chǎn)占用管理費用 核崗定編：在編在崗工作效率儲備流失 預算控制：資源配置內(nèi)外無別形同虛設 資產(chǎn)管理：品類繁多高值低值衛(wèi)材藥品 績效考評：指標片面科室不全職能分設 收支結余：區(qū)分政策性虧損經(jīng)營性虧損 會計記賬：科室項目病種收入成本核算,,,,公立醫(yī)院改革試點指導意見,,,“十二五”規(guī)劃,總體目標：構建富有效率的公立醫(yī)院服務體系 在成本核

2、算的基礎上，合理確定醫(yī)療技術服務價格 完善基本醫(yī)療保障費用支付方式 加大政府投入。政府負責公立醫(yī)院基本建設和大型設備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等,加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展 增加財政投入，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，調(diào)動醫(yī)務人員積極性 積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革 鼓勵社會資本以多種形式舉辦醫(yī)療機構，促進有序競爭，加強監(jiān)管，提高服務質量和效率,,,,,醫(yī)改新經(jīng)濟時代,,新醫(yī)院財務、會計制度實施,

3、維護公益性，提高資金使用效益 加強成本控制降低醫(yī)療服務成本 硬化預算約束機制加強績效考核,,,,,,,,,,,醫(yī)院戰(zhàn)略VS資源配置,記賬型會計VS管理型財務,借勢論事,,醫(yī)療服務安全與經(jīng)濟良性運行是醫(yī)院管理的兩大目標保障行醫(yī)安全，優(yōu)化患者就醫(yī)流程、推動醫(yī)學創(chuàng)新是前臺信息化的核心目標提高人、財、物資源運行效率，最大程度保障和指導臨床業(yè)務開展是后臺信息化的核心目標,醫(yī)院信息化整合平臺,,,醫(yī)療服務,經(jīng)濟運行,醫(yī)囑,工

4、作量,收費,HIS（前臺）,HERP（后臺）,精細化管理的定位,,精細化管理的框架,,,,,方法指導,決策依據(jù),成果反映,數(shù)據(jù)依據(jù),精細化管理的目標,情況明：圍繞醫(yī)院戰(zhàn)略學科發(fā)展實際分析 數(shù)據(jù)準：業(yè)務財務統(tǒng)計人事庫房內(nèi)部服務 反饋快：部門負責人要盡快了解運營狀況 決策對：價值是在決策點上創(chuàng)造或減少的 執(zhí)行嚴：人治向制度治流程治系統(tǒng)治轉變 靈活度：基本指標、期望指標、挑戰(zhàn)指標,,物流管理一體化,體現(xiàn)全流程的物流管理模式

5、,,虛擬庫存,實際庫存,供應商,同仁,供貨,實用結算,實際需求,數(shù)據(jù)分析庫存預測,需求,大型設備采購科學決策醫(yī)用高值耗材使用管理對供應商進行科學管理減低采購風險對庫存進行科學管理（通過醫(yī)院相關參數(shù)和統(tǒng)計對庫存進行預估）固定資產(chǎn)的績效、折舊高風險設備的監(jiān)測,精細化管理的基礎,扁平化：組織結構項目管理目標管理 及時化：年度指標分解季度月度實時 責任化：臨床醫(yī)技醫(yī)輔職能科室崗位 科學化：成本核算績效指標預算控制 專

6、項化：管理目標信息相關決策依據(jù) 信息化：數(shù)據(jù)量大信息孤島，ERP適用,,,,收費價格與成本背離率： 護理費（-710.97%） 診療費（-508.32%） 技術勞務類項目（-213.59%） 床位費（-114.07%）,結合物價的收費標準作比較，得出醫(yī)療項目的單位收益情況，進而找到全院或者某科室的盈虧所在 護理費、技術勞務類、診療費全部虧損，儀器設備類及檢驗類項目實現(xiàn)盈利，床位費中只有干部病房床位實現(xiàn)

7、盈利,虧損影響率來看依次是： 技術勞務類（45.1%） 診療費（33.6%） 護理費（13.4%） 床位費（7.9%）,收益分析,,購置全過程論證,,職能處室處理采購申請的時間硬約束,,四維度指標互為支撐，均衡設計 過程控制與結果考核相結合 短期利益與長期發(fā)展相結合 內(nèi)部管理與外部資源相結合 前置指標與滯后指標相結合,平衡VS因果,核心 基礎 關鍵

8、 目的,權 重,,平衡計分卡對戰(zhàn)略規(guī)劃與實現(xiàn)的影響,,醫(yī)院ERP的理解,通過對“物流、資金流、業(yè)務流、信息流”的統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理來實現(xiàn)對醫(yī)院人、財、物各項資源的計劃、使用、協(xié)調(diào)、控制、評價和激勵，從而確保醫(yī)院健康、平穩(wěn)的經(jīng)濟運行,醫(yī)院ERP的管理范疇,,HIS\CIS,醫(yī)囑執(zhí)行,成本核算,人力資源,收支預算,物資采購預算,專項預算,物流管理,設備管理,會計核算,績效管理及分配,預算管理,,,,物資管理績效指標,設備管理績效指標,基

9、于下一年度發(fā)展目標的資源配置計劃,成本效益指標,財務指標,預算達成指標,設備折舊、維修,采購、入庫、出庫,科室支出,人力資源指標,人員薪酬,以醫(yī)囑為依據(jù)的耗材核減、收入確認、現(xiàn)金確認、成本確認、預算核銷的一體化,預算控制,預算核銷,醫(yī)院ERP的整體應用流程框架,,,,,揭示醫(yī)院質量存在的內(nèi)在問題,,能集中反映整體或某一方面工作情況的宏觀指標,反映醫(yī)院的經(jīng)濟效益情況,對醫(yī)院規(guī)模，發(fā)展速度、機構編制、設備引進進行科學預測,對門診收入和住院收

10、入進行目標預測，對醫(yī)療成本、設備利用和更新、藥品消耗進行指導預測,分析事物構成的內(nèi)在聯(lián)系，深人掌握事物構成的因素和特點，認識事物、分析事物規(guī)律性及其變化原因的有效方法,,醫(yī)院技術進步方向的數(shù)據(jù)支持,通過對病種的研究，確定科研等技術研究方向,包括主要的工作數(shù)質量指標、變化幅度較大，出現(xiàn)異常的指標、單位領導關注，科室需要的指標，以及年度醫(yī)療數(shù)量目標值、年度醫(yī)療質量目標值和年度各科室、大型設備使用需求情況,決策支持,,如：肺炎支原體抗體測定（