1、,Ⅰ階段：急性期發(fā)作后，患側(cè)肢體失去控制，運(yùn)動功能完全喪失，稱為遲緩階段．Ⅱ階段：隨著病情的控制，患肢開始出現(xiàn)運(yùn)動，而這種運(yùn)動伴隨著痙攣，聯(lián)合反映和連帶運(yùn)動的特點．被稱為痙攣階段．Ⅲ階段：痙攣進(jìn)一步加重，患肢可以完成隨意運(yùn)動，但由始至終貫穿著聯(lián)帶運(yùn)動的特點，此階段因聯(lián)帶運(yùn)動達(dá)到高峰．故被成為聯(lián)帶運(yùn)動階段．,,Ⅳ階段：痙攣程度開始減輕，運(yùn)動模式開始脫離聯(lián)帶運(yùn)動的控制，出現(xiàn)了部分分離運(yùn)動的組合，被稱為部分分離運(yùn)動階段．Ⅴ階段：運(yùn)動逐漸

2、失去聯(lián)帶運(yùn)動的控制，出現(xiàn)了難度較大的分離運(yùn)動的組合，被成為分離運(yùn)動階段．Ⅵ階段：由于痙攣的消失，各關(guān)節(jié)均可完成隨意的運(yùn)動，協(xié)調(diào)性與速度均接近正常．被稱為正常階段．,訓(xùn)練方法,一床上姿勢：（－）方法：１．上肢：患者處于遲緩階段時要注意避免上肢過度外展，臥位時要利用好枕頭墊好．當(dāng)患者出現(xiàn)痙攣時，上肢會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收＼內(nèi)旋＼肘關(guān)節(jié)屈曲＼前臂旋前＼腕關(guān)節(jié)掌屈＼手指屈曲的異常姿勢，除要做相反方向的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練還要特別注意保持相反方向的體位．

3、,,２．下肢：膝關(guān)節(jié)下方墊一個小枕，以維持髖＼膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，為防止髖關(guān)節(jié)外展＼外旋在膝關(guān)節(jié)外側(cè)放置毛巾卷、砂袋等支持物．腳的上方不要放置重物以免導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)柘屈、內(nèi)翻．（二）　注意事項：患者仰臥位，健側(cè)在下方的側(cè)臥位，俯臥位應(yīng)經(jīng)常變換防止關(guān)節(jié)痙攣及褥瘡．,,（三）適應(yīng)癥和禁忌癥：適應(yīng)癥：處于弛緩階段的中樞性癱瘓患者二、床上被動、輔助主動運(yùn)動訓(xùn)練：?。ㄒ唬┓椒ǎ夯颊咛幱谶t緩階段，隨意運(yùn)動喪失，治療者可根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)及患者的實際

4、情況，進(jìn)行頭，頸，軀干，四肢的被動運(yùn)動，隨著患者肢體運(yùn)動功能的改善，調(diào)整為輔助主動運(yùn)動，和輔助下的床上體位變換訓(xùn)練如翻身、從仰臥位到坐位等等．?。ǘ┳⒁馐马棧罕粍舆\(yùn)動要輕柔、緩慢、防止粗暴手法．　為防止關(guān)節(jié)痙攣，全身各個關(guān)節(jié)均需進(jìn)行被動運(yùn)動，每日二次，每個運(yùn)動方向做３－５次遲緩階段患側(cè)肩關(guān)節(jié)應(yīng)予以特別保護(hù)防止出現(xiàn)損傷．?。ㄈ┻m應(yīng)癥和禁忌證：?。边m應(yīng)癥：遲緩階段的中樞性癱瘓?。步勺C：急性期病情尚未穩(wěn)定的患者．,,三、從仰臥

5、位向側(cè)臥位的翻身訓(xùn)練?。ㄒ唬┓椒ǎ簭难雠P位向患者側(cè)翻身，因利用健側(cè)上、下肢的運(yùn)動，很容易完成．　向健側(cè)翻身時，因患側(cè)控制能力下降完成較困難．訓(xùn)練時，首先用健手握住患側(cè)腕關(guān)節(jié)，保持肩關(guān)節(jié)屈曲９０度．患側(cè)下肢屈曲９０度，呈膝立位．必要時，治療者可予以輔助．翻身時，患者用健側(cè)上肢帶動患肢完成左右擺動，患側(cè)關(guān)節(jié)向翻轉(zhuǎn)側(cè)交叉，順勢完成軀干上部、骨盆的旋轉(zhuǎn)即可完成翻身動作．　（二）注意事項：患側(cè)不能完成膝立位的患者，治療師可以協(xié)助控制．翻身動

6、作完成有困難也可以在骨盆處予以幫助，逐漸提高患者自我控制的能力．?。ㄈ┻m應(yīng)癥和禁忌證：　適用于中樞性癱瘓的遲緩階段．,,四、坐位平衡反應(yīng)誘發(fā)訓(xùn)練?。ㄒ唬┓椒ǎ夯颊呷∽?，未了保護(hù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)和防止健側(cè)手抓握椅子，讓患者用健手托握患側(cè)肘關(guān)節(jié)．治療師向前、后、左、右等各方向輕推患者肩部，破壞患者的平衡．開始患者出現(xiàn)的反應(yīng)并不是自動的反應(yīng)，隨著患者水平的提高，逐漸達(dá)到趁患者不注意時突然施加外力，誘發(fā)患者自動的平衡反應(yīng)．?。ǘ┳⒁馐马?/p>

7、：向患者說明訓(xùn)練方法和目的，避免恐懼．外力不得過大，要以可誘發(fā)出平衡反應(yīng)為度．?。ㄈ┻m應(yīng)癥和禁忌癥：?。?、適應(yīng)癥：中樞性癱瘓所致坐位平衡反映障礙的患者．　２、禁忌癥：不能維持坐位的患者和重度痙攣伴有精神過度緊張的患者．,,五、軀干屈曲訓(xùn)練?。ㄒ唬┓椒ǎ很|干向前方屈曲．此運(yùn)動是以髖關(guān)節(jié)為軸發(fā)生的，而不是脊柱屈曲．　患者垂直坐在椅子上，雙側(cè)上肢保持抱肘姿勢，治療者于患者對面呈坐位，扶持患者的雙肘，誘導(dǎo)軀干及上肢的運(yùn)動，如患者軀干

8、平衡水平較差，往往出現(xiàn)患側(cè)下肢外展，治療師可用自己的膝關(guān)節(jié)協(xié)助控制患肢的穩(wěn)定．隨著軀干的前傾，治療師誘導(dǎo)患者完成肩肱關(guān)節(jié)和肩胛骨的運(yùn)動，為了克服拮抗肌的痙攣，治療師一手置于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，協(xié)助肩胛骨完成外展運(yùn)動．然后向左前方，右前方進(jìn)行斜方向的運(yùn)動，提高軀干的控制能力．?。ǘ┳⒁馐马棧合蚯胺竭\(yùn)動時，治療師予以誘導(dǎo)，返回正直坐位時，要由患者獨(dú)立完成．?。ㄈ┻m應(yīng)癥和禁忌癥：　適應(yīng)癥：能保持坐位的患者．,,六、軀干的旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練?。ㄒ唬?/p>

9、方法：患者取坐位，健手托扶患側(cè)肘關(guān)節(jié)，治療師站在患者身后，協(xié)助完成軀干的旋轉(zhuǎn)，逐步加大軀干旋轉(zhuǎn)的角度，開始訓(xùn)練時患者目視前方，逐漸過度到不僅完成軀干與骨盆的旋轉(zhuǎn)，而且完成頭、頸部與軀干的旋轉(zhuǎn)．最后完成在軀干向左側(cè)旋轉(zhuǎn)的同時，頭向右側(cè)做最大限度的旋轉(zhuǎn)，一側(cè)上肢完成外展，另一側(cè)進(jìn)行內(nèi)收運(yùn)動。 （二）注意事項：為了增加軀干旋轉(zhuǎn)的角度，治療師一手置于患肩部，另一手置于健地軀干予以輔助．?。ㄈ┻m應(yīng)癥和禁忌癥：　１、適應(yīng)癥：平衡功能障礙的患

10、者，軀干肌張力分布異常的患者．?。?、禁忌癥：不能獨(dú)立完成坐位的患者．,,七、頭頸部運(yùn)動訓(xùn)練　（一）方法：利用頭頸的運(yùn)動，易化肩胛帶的運(yùn)動．如患者將患側(cè)上肢置于治療臺上，呈肩外展，肘屈曲位，前臂及手支撐．治療師一手扶持肩鎖關(guān)節(jié)處，另一手抵于患者的頭部側(cè)面，讓患者的頭向肩的方向側(cè)屈，治療師用力使頭、頸部維持不動，完成等長性收縮，此時肩出現(xiàn)向耳朵的方向運(yùn)動，治療師再對肩予以固定，便可出現(xiàn)易化提肩胛肌的作用誘發(fā)出肩上抬的隨意動作．　（二）

11、注意事項：治療者用力要適度，隨患者的用力緩慢柔和地加以對抗防止頸部損傷．,八髖關(guān)節(jié)屈曲肌群對稱性收縮訓(xùn)練,（一）方法：患者坐在椅子的前半部，軀干后傾，雙足離地，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，當(dāng)軀干向后傾斜時會有效地刺激髖關(guān)節(jié)屈肌和腹肌的收縮，提高軀干的平衡能力．（二）注意事項：開始訓(xùn)練時往往有不安全感，可以根據(jù)實際情況消除病人的恐懼，可以在寬的訓(xùn)練床邊進(jìn)行．,,（三）適應(yīng)癥和禁忌癥：１.適應(yīng)癥：偏癱髖關(guān)節(jié)屈曲有困難者．腹肌控制能力低下者，軀干平

12、衡能力欠佳者．２.禁忌癥：因訓(xùn)練導(dǎo)致痙攣，聯(lián)合發(fā)應(yīng)得到強(qiáng)化者．,,九、上肢屈曲運(yùn)動訓(xùn)練（第Ⅰ至Ⅲ接）　屈曲運(yùn)動：按屈肌聯(lián)帶運(yùn)動模式被動、主動、抵抗運(yùn)動．因肘關(guān)節(jié)一般不伴有疼痛，故可進(jìn)行全關(guān)節(jié)活動范圍的被動運(yùn)動，是患者盡早獲得肘關(guān)節(jié)隨意運(yùn)動的控制能力．肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動比較復(fù)雜，尤其是在運(yùn)動訓(xùn)練初期，往往會出現(xiàn)各種各樣的合并癥，治療師應(yīng)予以鐵別注意．?。ㄒ唬┓椒ǎ?1.伴有肩關(guān)節(jié)疼痛的訓(xùn)練: 讓患者主動運(yùn)動,治療師予以輔助,通過輔

13、助主動運(yùn)動的方式,完成肩胛帶的上舉,下制、內(nèi)收、外展.在重點訓(xùn)練肩胛胸廓關(guān)節(jié)運(yùn)動后,將肩胛帶的運(yùn)動與肩肱關(guān)節(jié)的活動范圍. 2.不伴有肩關(guān)節(jié)疼痛的訓(xùn)練” 當(dāng)患者不能完成肩胛帶上舉的隨意運(yùn)動時,治療師用前臂支撐患者的肘關(guān)節(jié),手控制患手腕關(guān)節(jié)呈背伸位,使肘關(guān)節(jié)在屈曲狀態(tài)下完成肩關(guān)的外展運(yùn)動,刺激皮膚可出現(xiàn)離心性收縮,上肢出現(xiàn)上舉運(yùn)動,肩關(guān)節(jié)的活動范圍逐漸得到改善,上肢的運(yùn)動應(yīng)在屈曲與外展的中間位置、前臂旋后與肩關(guān)節(jié)外旋組合進(jìn)行,可以防

14、止產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)的疼痛.這種訓(xùn)練模式可以有效地誘發(fā)上肢屈曲運(yùn)動,而仰制伸肌的聯(lián)帶運(yùn)動.如上肢上舉超過水平位置時則可要求患者上肢向頭的方向上舉,肘關(guān)節(jié)伸展,頭向健側(cè)旋轉(zhuǎn),(最初為了易化肘伸展,頭向患側(cè)旋轉(zhuǎn)) （二）注意事項：?。保?xùn)練要柔和，動作緩慢，防止粗暴手法．?。玻瓿缮现吓e動作時，頭要向健側(cè)旋轉(zhuǎn)使胸大肌得到放松．?。常瓿苫紓?cè)上肢上舉訓(xùn)練時，治療者要輔助控制腕關(guān)節(jié)呈背伸位?。ㄈ┻m應(yīng)證與禁忌證：　適應(yīng)證：患者上肢功能處于

15、第Ⅰ－Ⅲ階段的偏癱患者．,,十、上肢伸展運(yùn)動訓(xùn)練：?。ㄒ唬┓椒ǎ骸。保p側(cè)胸大肌隨意性收縮訓(xùn)練．　患者取坐位（臥位亦可），治療師立于患者對面，雙側(cè)上肢向斜前方呈水平位．治療者于健側(cè)上肢內(nèi)側(cè)向外用力，讓患者做內(nèi)收動作與之對抗，由于胸大肌用力的收縮，很容易誘發(fā)出患側(cè)胸大肌的收縮，治療師讓患者雙側(cè)胸大肌收縮，雙側(cè)上肢向中線完成內(nèi)收運(yùn)動．　２．肘伸展強(qiáng)化訓(xùn)練：患者取坐位，患肢伸肌聯(lián)帶運(yùn)動的線路，伸展肘關(guān)節(jié)，治療師坐在患者對面，一面控制患

16、側(cè)腕關(guān)節(jié)呈伸展位，同時對患側(cè)手掌近端施加抵抗，患者對抗外力完成肘伸展的動作．當(dāng)患者可以完成肘伸展動作時，將患者面前放置小凳子，上面置一砂袋，讓其肘關(guān)節(jié)伸展，手握拳支撐于砂袋上，身體重心向患側(cè)上肢轉(zhuǎn)移，練習(xí)患側(cè)上肢的支撐動作，治療師位于患者身后反復(fù)壓患側(cè)上肢，并囑患者保持原姿勢，肘關(guān)節(jié)不得屈曲，完成肱三頭肌向心收縮運(yùn)動．?。ǘ┳⒁馐马棧骸。保T發(fā)上肢伸展運(yùn)動是非常重要的訓(xùn)練項目，但并非力量性訓(xùn)練，當(dāng)能較好地完成時，應(yīng)改為姿勢的調(diào)整訓(xùn)

17、練，控制頭向健側(cè)旋轉(zhuǎn)、前臂由旋前位轉(zhuǎn)換為旋后位、軀干向患側(cè)旋轉(zhuǎn)等仰制聯(lián)帶運(yùn)動因素．?。玻跗诨颊咴谧浑y以完成時，可以在仰臥位下進(jìn)行，利用迷路反射的影響易實現(xiàn)，當(dāng)體會到運(yùn)動感覺時即可邊位坐位訓(xùn)練．　（三）適應(yīng)證和禁忌證：?。保m應(yīng)證：處于第Ⅱ－Ⅲ階段的偏癱患者．?。玻勺C：處于第Ⅳ－Ⅵ階段的患者不易再強(qiáng)化伸肌聯(lián)帶運(yùn)動．,,十一、上肢第Ⅳ－Ⅴ階段的屈肌動作訓(xùn)練：?。ㄒ唬┓椒ǎ夯紓?cè)肘關(guān)節(jié)與軀干緊緊靠攏，仰制肩關(guān)節(jié)外展，然后肘關(guān)節(jié)

18、屈曲，完成患手觸摸嘴的動作和患手摸健側(cè)肩關(guān)節(jié)等動作．為了誘發(fā)出各種脫離聯(lián)帶動作束縛的功能性動作，可以由被動運(yùn)動到輔助主動運(yùn)動到主動運(yùn)動分別完成①患手摸嘴②患手摸耳朵，先患側(cè)再健側(cè)③摸健側(cè)肘關(guān)節(jié)④摸健側(cè)肩關(guān)節(jié)⑤摸前額⑥摸頭頂⑦摸后頭部等?。ǘ┳⒁馐马棧骸。保?xùn)練的內(nèi)容是誘發(fā)分離運(yùn)動，仰制聯(lián)帶運(yùn)動，克服肘關(guān)節(jié)屈曲時肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)的外展、外旋．　２．當(dāng)以上運(yùn)動可以完成時，要盡早地強(qiáng)調(diào)應(yīng)用動作，使以上動作具有顯明的目的性，如將摸嘴變?yōu)槌悦姘?/p>

19、，摸頭變?yōu)橛檬嶙邮犷^，摸健側(cè)肘變?yōu)橛妹聿料唇?cè)上肢等等．　（三）適應(yīng)證和禁忌證：　適應(yīng)證：上肢具有屈曲隨意動作的偏癱患者．,,十二、上肢第Ⅳ－Ⅴ階段的伸肌動作訓(xùn)練．?。ㄒ唬┓椒ǎ骸。保颊呷∽?，患側(cè)手后伸摸脊柱訓(xùn)練．?。玻怅P(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)屈曲，前方上舉訓(xùn)練．?。常怅P(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前、旋后訓(xùn)練．?。矗怅P(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練．?。担怅P(guān)節(jié)伸展，上肢向頭上方上舉訓(xùn)練．?。叮怅P(guān)節(jié)伸展，肩關(guān)節(jié)屈曲，手掌向上、向下旋

20、轉(zhuǎn)訓(xùn)練．?。ǘ┳⒁馐马棧骸。保陨狭N動作模式分別為第Ⅳ、第Ⅴ階段的分離運(yùn)動，偏癱患者動作往往受到聯(lián)帶運(yùn)動的限制而難以完成．訓(xùn)練時可由治療師輔助，從被動運(yùn)動開始，逐漸誘導(dǎo)，直至成為患者獨(dú)立完成的隨意動作．　２．當(dāng)動作能較好地完成時，要結(jié)合實用性強(qiáng)的應(yīng)用性動作．　（三）適應(yīng)證和禁忌證：　　　雖然以上訓(xùn)練為第Ⅳ至Ⅴ階段的訓(xùn)練內(nèi)容，但是因動作模式為正常人的功能性活動，早期對患者進(jìn)行正常運(yùn)動模式的誘導(dǎo)訓(xùn)練，可以有效地控制痙攣，減弱異

21、常運(yùn)動模式對患者運(yùn)動功能的干擾，也可以根據(jù)患者不同情況選擇應(yīng)用．,,PNF技術(shù),本體感覺神經(jīng)肌肉易化法（ＰＮＦ）,在試圖發(fā)現(xiàn)一種更有效的脊髓灰質(zhì)炎后增強(qiáng)肌力和牽伸肌肉的過程中，依據(jù)神經(jīng)發(fā)育原理和反射與運(yùn)動控制的結(jié)構(gòu)模式而產(chǎn)生出了ＰＮＦ技術(shù)．該技術(shù)旨在利用本體感覺刺激而易化神經(jīng)系統(tǒng)并使收縮性成份產(chǎn)生變化．,,在體育運(yùn)動中，運(yùn)動通常按照螺旋形和對角線形式，某些肌群同時收縮來產(chǎn)生運(yùn)動模式．他將身體每個主要部位的運(yùn)動分為相互對應(yīng)的兩種對角線運(yùn)動

22、．每種對角線的運(yùn)動都有一個主要成分－屈曲和伸展，越過身體中線或離開身體中線，每種對角線運(yùn)動包括一個旋轉(zhuǎn)成分．ＰＮＦ的另一個特點是強(qiáng)調(diào)主動肌和拮抗肌之間的動態(tài)平衡，因此，大多數(shù)的技術(shù)或是增強(qiáng)肌力，或是牽拉肌肉．,PNF一種運(yùn)動的方法,目的：改善患者所有ＡＤＬ活動：進(jìn)入或離開一個姿勢維持一個姿勢（平衡）當(dāng)軀干穩(wěn)定時，移動肢體當(dāng)肢體運(yùn)動時移動軀干,PNF目的在增加肌肉的功能,增加活動幅度發(fā)展穩(wěn)定性和動態(tài)平衡增加力量增加肌肉耐力

23、協(xié)助放松減輕疼痛改善協(xié)調(diào)性和動作控制,ＰＮＦ的特點,運(yùn)動的模式對角＼旋轉(zhuǎn)包括肢體、軀干和頭通過感覺促進(jìn)運(yùn)動尤其是本體感覺注重運(yùn)動控制,PNF基于發(fā)育原理,１運(yùn)動發(fā)展從頭到尾，由近到遠(yuǎn)２反射動作對活動的影響３總的運(yùn)動模式和姿勢的順序４屈肌和伸肌的平衡發(fā)育５運(yùn)動學(xué)習(xí)和保持所學(xué)的技能需要感覺提示和刺激，重復(fù)，逐漸減少感覺提示目標(biāo)明確的活動刺激學(xué)習(xí),基于生理學(xué)原理（富爭論性）,１交互神經(jīng)支配當(dāng)一個肌肉收縮，拮抗肌

24、會自動放松（又叫交互神經(jīng)抑制）,,２放射在運(yùn)動模式內(nèi)，給予較強(qiáng)肌群動最大的阻力，可引起較弱運(yùn)動肌群的收縮，或者說較強(qiáng)肌群的活動可激起較弱,,３.連續(xù)性誘導(dǎo)一個運(yùn)動模式可透過相反的收縮（拮抗肌的收縮）而進(jìn)行的更容易和更強(qiáng),促進(jìn)運(yùn)動模式,徒手接觸 口令 視覺提示治療師的體位病人的預(yù)備 運(yùn)動的順序 本體感覺的輸入,什么是本體感覺的輸入,本體感覺神經(jīng)在關(guān)節(jié)和肌腱中它告訴我們:關(guān)節(jié)的位置或肌肉組的長度運(yùn)動的方向,本

25、體感覺輸入的種類,1.阻力促進(jìn)肌肉的收縮,運(yùn)動控制,給予一個正?；顒拥挠洃涀枇κ?適合的等長或等張(向心或離心)根據(jù)病人的需要分級:流暢協(xié)調(diào)的動作沒有異常活動,,2.牽伸快速牽伸(牽伸反射)可立即引起肌肉的收縮,幫住自主運(yùn)動,增加肌肉的反應(yīng)和肌力持續(xù)牽伸抑制肌肉反應(yīng),抑制痙攣,伸展緊張軟組織,從而增加肌肉的活動度,,3.牽引促進(jìn)活動,尤其是屈曲運(yùn)動模式及減少關(guān)節(jié)疼痛牽引是關(guān)節(jié)表面稍微的分開在整個關(guān)節(jié)活動的范圍內(nèi)

26、,逐漸增加力道可以配合阻力,,4.加壓法促進(jìn)穩(wěn)定和姿勢控制加壓法是在關(guān)節(jié)表面加壓,快速(反射反應(yīng)或逐漸的應(yīng)用常常加壓于負(fù)重的體位可配合阻力,,上肢協(xié)同屈肌協(xié)同：肩胛骨內(nèi)收和上提，肩外展和內(nèi)旋，肘屈，前臂旋后，腕　　　　　　　屈曲和指屈，痙攣常常在肘和腕的屈肌最大.伸肌協(xié)同：包括肩胛骨外展和下降，肩內(nèi)收和內(nèi)旋，肘伸展，前臂旋前．腕和手的位置可以有各種情況．,,上肌：肘可以屈和伸 Ｄ１屈：肩關(guān)節(jié)屈、外展、外旋,前臂旋后、

27、 腕和手指屈曲．例子:吃東西,仰臥位翻身成側(cè)臥位Ｄ１伸：肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收、內(nèi)旋、前臂旋前、腕和手指伸展．口令：握拳，向上拉過身體；張開手，向下推，離開身體．例子：開車門，反手打網(wǎng)球,,Ｄ２屈：肩關(guān)節(jié)屈、內(nèi)收、外旋、前臂旋后，腕和手指伸展．例子：在同一側(cè)梳頭Ｄ２伸：肩關(guān)節(jié)伸，外展，內(nèi)旋，前臂旋前，腕和手指屈曲．例子：超過頭拋球口令：手伸開，向上拉，離開身體；　　　握拳，向下拉過身體．,,下肢協(xié)同屈肌協(xié)同：髖屈曲

28、，外展和外旋，膝屈肌，內(nèi)翻和趾伸展．伸肌協(xié)同：髖內(nèi)收，伸展，內(nèi)旋，膝伸展，踝跖屈和內(nèi)翻，趾屈曲．痙攣常常在髖內(nèi)收，膝伸展和踝跖屈最大．,,下?。合リP(guān)節(jié)屈或伸Ｄ１屈：髖關(guān)節(jié)屈曲，外展，外旋，踝內(nèi)翻，背伸．例子：踢球＼仰臥位翻身成俯臥位Ｄ１伸：髖關(guān)節(jié)屈伸，內(nèi)收，內(nèi)旋，踝外翻，跖屈．口令：腳趾向上，向上拉過身體； 腳趾向下，向下推，離開身體．　例子：俯臥位翻身成仰臥位,,Ｄ２屈：髖關(guān)節(jié)曲，內(nèi)收，外旋，踝內(nèi)翻，

29、背伸．　例子：功夫踢腿　Ｄ２伸：髖關(guān)節(jié)伸，外展，內(nèi)旋，踝外翻，跖屈．例子：行走時的推離期口令：腳趾向上，離開身體；　　　腳趾向下，向下推，進(jìn)過身體．,三種ＰＮＦ技術(shù),１．緩慢往返２．維持放松３．節(jié)律穩(wěn)定,,緩慢往返強(qiáng)化肌力耐力協(xié)調(diào)著重屈曲和伸展模式利用拮抗肌力促進(jìn)主動肌收縮基于連續(xù)性誘導(dǎo)挑選一些對利用弱肌肉有利的模式用拮抗肌對抗主力當(dāng)完成時不停止轉(zhuǎn)換方向重復(fù)數(shù)次,,保持放松使肢體至運(yùn)動范圍的極限端點要病者