癌痛宣教 ppt課件_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、癌痛病人健康宣教 腫 瘤 血 液 科,,,,教育目標(biāo),癌痛患者了解疼痛規(guī)范化治療的重要性,癌痛患者熟悉疼痛的評(píng)估方法,癌痛患者了解癌痛治療的基本原則---WHO三階梯止痛原則,癌痛患者掌握口服止痛藥物的注意事項(xiàng),癌痛患者掌握家庭用藥注意事項(xiàng),1,,2,,3,,4,,5,,,,,,疼痛規(guī)范化治療的重要性,,疼痛是一種疾病,我們每個(gè)人一生中都有難以忍受的疼痛經(jīng)歷,是一種經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員和您

2、的努力完全可以控制的疾病,慢性疼痛控制不佳,可以導(dǎo)致您的食欲不振,營(yíng)養(yǎng)不良,睡眠障礙,免疫力低下甚至疾病進(jìn)展。您的疼痛也會(huì)傳染給您的家人,影響他們的工作,學(xué)習(xí),給他們帶來不必要的痛苦。,,癌 痛,,全世界每天有500以上癌癥患者在遭受疼痛的折磨。我國(guó)每天有100萬癌癥患者在忍受疼痛,新癌癥病人35%-50%伴有不同程度疼痛晚期癌癥患者70%以上伴有疼痛以疼痛為主要癥狀,期中30%為難以忍受的重度疼痛,,,重度(7-10):

3、,,中度(4-6分):,,,,,輕度(1-3分):,,,,持續(xù)的疼痛,,,睡眠受干擾,,,要求使用鎮(zhèn)痛藥,,疼痛評(píng)估,,可忍受的疼痛,能正常生活,睡眠基本不受干擾,持續(xù)的劇烈疼痛,睡眠嚴(yán)重受到干擾,必須使用鎮(zhèn)痛藥,WHO三階梯止痛原則,口服給藥:患者能口服給藥時(shí)應(yīng)首選口服給藥按階梯給藥:輕度疼痛選擇非甾體類抗炎止痛藥,如乙酰氨基酚;中度疼痛選擇弱阿片類藥物,如可待因、曲馬多;重度疼痛選擇強(qiáng)阿片類藥物,如:?jiǎn)岱取⒘u考酮、芬太尼等。按時(shí)

4、給藥:即按照規(guī)定的時(shí)間給藥,如:每隔12小時(shí)給藥一次,無論給藥當(dāng)時(shí)病人是否發(fā)作疼痛。個(gè)體化給藥:對(duì)麻醉藥品的敏感度有個(gè)體間差異很大,所以阿片類藥物并沒有標(biāo)準(zhǔn)用量。凡能使疼痛得到緩解并且副反應(yīng)最低的劑量就是最佳劑量。,口服給藥,是主要的首先無創(chuàng)給藥途徑。簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)易于接受。穩(wěn)定的血藥濃度。與靜脈注射同樣有效。更易于調(diào)整劑量,更有自主性。不易成癮,不易耐受。,三階梯止痛方案的療效,80%以上的癌癥患者的疼痛得到有效的緩解。75%

5、以上的晚期癌癥患者疼痛得以解除。,癌痛治療目標(biāo),無痛睡眠休息時(shí)不痛活動(dòng)時(shí)不痛藥物是癌痛的主要治療方法,90%可通過無創(chuàng)給藥止痛。,阿片類藥物的不良反應(yīng),常見于用藥初期或過量用藥時(shí)。不良反應(yīng)發(fā)生及嚴(yán)重程度個(gè)體差異大。積極預(yù)防性治療可減輕或避免阿片類藥物不良反應(yīng)。主要不良反應(yīng):便秘、惡心、嘔吐、過度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、尿潴留。,便秘,是阿片類藥物最常見的不良反應(yīng),其發(fā)生率90%-100%。終身不耐受,持續(xù)存在于使用阿片類藥物的整個(gè)

6、過程中。預(yù)防和治療阿片類引起的便秘是疼痛的治療中不可忽視的問題。,便秘預(yù)防及處理,預(yù)防:多飲水,多食纖維素的食物,適當(dāng)活動(dòng)。治療:評(píng)估便秘原因及程度,根據(jù)便秘程度選擇瀉藥,必要時(shí)灌腸。,惡心、嘔吐,原因:服阿片類藥物初期,興奮嘔吐中樞所致一般在用藥后3-7天可以逐漸減輕和耐受。預(yù)防及治療:可以同時(shí)于胃復(fù)安口服3-5天預(yù)防其發(fā)生。輕度治療:胃復(fù)安、錄丙嗪等重度治療:恩丹西酮、格拉司瓊等。,過度鎮(zhèn)靜,表現(xiàn):思睡、嗜睡。原因:長(zhǎng)期

7、的疼痛導(dǎo)致失眠、疼痛理想控制后的表現(xiàn)。若癥狀持續(xù)加重、警惕藥物過量。預(yù)防;初次用藥劑量不宜過高、規(guī)范進(jìn)行劑量調(diào)整。治療:減少阿片類用藥劑量、或減低分次劑量增加給藥次數(shù)、或換用其他止痛藥或改變用藥途徑。必要時(shí)給予興奮劑如:咖啡因100-200g口服q6h。,尿潴留,發(fā)生率低于5%預(yù)防:避免同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑、定時(shí)排尿(4小時(shí)排尿一次)處理方法:1)誘導(dǎo)自行排尿、流水誘導(dǎo)、會(huì)陰部沖灌熱水、膀胱區(qū)輕按摩、

8、 2)一次性導(dǎo)尿后囑定時(shí)排尿。,口服給藥的優(yōu)點(diǎn),口服給藥特點(diǎn):1)口服是最易被普遍接受的給藥方式 2)給藥吸收影響因素相對(duì)較少。 3)吸收完全 4)調(diào)整劑量方便 5)經(jīng)濟(jì)、方便患者依從性強(qiáng),口服給藥指導(dǎo),嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥速效制劑應(yīng)與

9、控緩釋制劑分開放置以免混淆出現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí)請(qǐng)第一時(shí)間告訴我們,以便及時(shí)調(diào)整用量,不可自行服藥控緩釋制劑的鎮(zhèn)痛藥不可掰開或碾碎服藥請(qǐng)勿擅自增減或停用鎮(zhèn)痛藥藥物剩余量不足2日時(shí),請(qǐng)?zhí)崆皥?bào)告如果藥物的作用時(shí)間縮短時(shí),應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予加大每次的藥量,但不縮短用藥間隔時(shí)間服藥期間可能出現(xiàn)如:便秘、嘔吐、嗜睡、呼吸困難、尿潴留和過度鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng),針對(duì)性的預(yù)防不良反應(yīng),家屬在給疼痛病人用藥時(shí)應(yīng)該注意什么?,了解并掌握哪些藥應(yīng)該按時(shí)服,那些藥

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