1、科學(xué)認(rèn)識(shí)乳腺癌,河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科 李軍濤,乳腺癌的今天,乳腺癌不像在20年前。因?yàn)榻】狄庾R(shí)不斷提高、更多的早期發(fā)現(xiàn)和治療技術(shù)的進(jìn)步，乳腺癌患者的存活率大大提高。每年大概有200000美國(guó)人被診斷出患乳腺癌，他們有了新的希望。,乳腺癌的癥狀,乳腺癌通常沒(méi)有什么癥狀，但女性有時(shí)會(huì)自己發(fā)現(xiàn)乳腺的問(wèn)題，常見(jiàn)的癥狀和體征主要以下幾點(diǎn)： ①無(wú)痛性的腫塊； ②大小或形狀產(chǎn)生變化； ③腋窩腫脹； ④乳頭改變或流出乳液； ⑤乳腺疼痛也

2、是乳腺癌的一種癥狀，但這并不常見(jiàn)。,炎癥性乳腺癌的癥狀,炎癥性乳腺癌是一種罕見(jiàn)的、快速增長(zhǎng)的腫瘤，通常沒(méi)有明顯的腫塊。然而乳腺皮膚變厚、紅，像橘子皮。該區(qū)可通常會(huì)感到發(fā)熱、起小疙瘩，像皮疹。,乳腺癌和乳腺鉬靶x光片,乳腺癌發(fā)現(xiàn)的越早，治療越容易。乳腺X射線可以在腫塊未長(zhǎng)大之前就發(fā)現(xiàn)。美國(guó)癌癥研究所建議女性從40歲開(kāi)始每年都應(yīng)該做一次乳腺X射線。,乳腺超聲和核磁共振（MRI）,除了X射線，醫(yī)生還會(huì)建議我們做乳腺彩超，這可以幫助我們確定

3、是囊腫、液體囊還是癌癥，而MRI和X光一起常用于檢查高風(fēng)險(xiǎn)婦女身上。,乳腺的自我檢查,一月一次乳腺的自我的檢查是曾經(jīng)很多人建議的。但研究表明，乳腺的自我檢查在發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌里是一個(gè)很小的部分，這樣做更多是可以了解乳房和觀察它的變化。如果真的要想檢查，一定要借用先進(jìn)儀器和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。,如果你自己發(fā)現(xiàn)一個(gè)腫塊怎么辦？,首先，別怕，乳腺腫塊百分之八十不是癌癥，往往是無(wú)害的囊腫或組織變化而成，這與月經(jīng)周期有關(guān)。但是你應(yīng)該立即讓你的醫(yī)生知

4、道你發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。如果是癌，發(fā)現(xiàn)的早就好，如果確診后不是，就可以放棄顧慮了。,乳腺活檢,確定腫塊是不是癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)就是活檢，通常是用粗針穿刺或整塊切除標(biāo)本。如果是癌癥，那么是什么類型的也要分辨出來(lái)，因?yàn)椴煌愋偷陌┲委煼桨覆煌?激素敏感型乳腺癌,一些類型乳腺癌是受雌激素或孕激素刺激引起的?；顧z可以揭示腫瘤是否有雌激素受體（ER）和/或孕酮（PR陽(yáng)性）。大約2/3的乳腺癌是激素敏感型的。,HER2陽(yáng)性乳腺癌,在20%的患者中，乳腺癌

5、細(xì)胞中有很多的HER2蛋白受體。這種類型的腫瘤被稱為HER2陽(yáng)性，它往往比其他形式的乳腺癌擴(kuò)散的更快。要確定是否是腫瘤的HER2陽(yáng)性是很重要的，因?yàn)橛刑厥庵委熯@種癌癥方法。,乳腺癌的階段,一旦乳腺癌確診，下一步是確定腫瘤有多大，癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到了多遠(yuǎn)。這個(gè)過(guò)程被稱為分期。醫(yī)生使用階段0-4的描述是否腫瘤局限于乳腺，還是侵入鄰近的淋巴結(jié)，還是已擴(kuò)散到其他器官，如肺。認(rèn)識(shí)階段和乳腺癌的類型將幫助你的醫(yī)生制定治療策略。,乳腺癌患者的生存

6、率,乳腺癌生存率和發(fā)現(xiàn)早晚有很大的關(guān)系。據(jù)美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率達(dá)到88%，級(jí)別越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。,乳腺癌手術(shù),乳腺癌手術(shù)的類型有很多種，如：取出周圍腫塊（腫塊切除術(shù)或乳房保留手術(shù)）、整個(gè)乳腺（乳房切除術(shù)。）。最好是討論這些程序的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，和你的醫(yī)生才能決定什么對(duì)你來(lái)說(shuō)是正確的。,乳腺癌化療,化療用藥物在身體的任何地方殺死癌細(xì)胞。術(shù)后化療可以降低癌癥復(fù)發(fā)的可能性。晚期乳腺癌

7、患者，化療有助于控制腫瘤的生長(zhǎng)?？赡艿母弊饔冒摪l(fā)，惡心，疲勞，和一個(gè)更高的感染風(fēng)險(xiǎn)。,乳腺癌放射治療,放射治療用高能射線殺死癌細(xì)胞。它可用于乳腺癌術(shù)后清除殘留的癌細(xì)胞在腫瘤部位。它也可以用在治療癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位，副作用是在治療部位有疲勞、腫脹或曬傷樣的感覺(jué)。,乳腺癌內(nèi)分泌治療,內(nèi)分泌治療對(duì)患ER或PR陽(yáng)性的乳腺癌的婦女來(lái)講是一種有效的治療方法。這些腫瘤生長(zhǎng)很迅速，因?yàn)樗鼈兛梢耘c雌激素或孕酮發(fā)生反應(yīng)。激素治療則能阻斷這

8、種效應(yīng)。這是最常用的乳腺癌手術(shù)后阻止癌癥復(fù)發(fā)的方法。它也可以用來(lái)減少高風(fēng)險(xiǎn)婦女患癌的概率。,乳腺癌靶向治療,靶向治療是針對(duì)性的殺死腫瘤細(xì)胞。例如，HER2陽(yáng)性乳腺癌的婦女有太多的HER2蛋白。針對(duì)性的治療，可以阻止這種蛋白質(zhì)促進(jìn)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。這些藥物常用于聯(lián)合化療。,治療后的生活,毫無(wú)疑問(wèn)，癌癥會(huì)改變一個(gè)人的生活。在日常工作中、社交活動(dòng)也會(huì)遇到較多的麻煩，這可能會(huì)導(dǎo)致孤立的感覺(jué)。朋友和家人會(huì)很好的支持你，他們幫你去幫忙做家務(wù)，

9、和你聊天，你并不孤單。許多人也選擇加入一個(gè)支持小組——無(wú)論是本地的還是網(wǎng)絡(luò)的。,乳房重建,許多乳腺癌患者選擇接受整形手術(shù)。重置皮膚，乳頭和乳腺組織。假體重建或者自體組織重建。重建可以選擇與切除手術(shù)同步或術(shù)后幾個(gè)月。,乳腺癌：為什么是我？,乳腺癌最明顯的風(fēng)險(xiǎn)因素是性別。男人也會(huì)的，但概率約是女性的1/100。其他危險(xiǎn)因素包括年齡在55歲以上、有家族史、晚婚。但請(qǐng)記住，多達(dá)80%的女性乳腺癌患者無(wú)家族史。,乳腺癌基因,一些婦女有很高的患

10、乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橛邢嚓P(guān)遺傳基因。最常見(jiàn)的乳腺癌基因被稱為BRCA1和BRCA2。在這些基因突變的女性里，再其人生的某個(gè)階段患乳腺癌的幾率約是80%。還有其他的一些基因也與乳腺癌有關(guān)聯(lián)。,最主要在于你自己對(duì)危險(xiǎn)因素的控制,超重、運(yùn)動(dòng)量太少、每天飲用一種以上的酒精飲料能增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。避孕藥和絕經(jīng)后激素治療也可以增加你的風(fēng)險(xiǎn)。但這些藥物停止后，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)消除。在幸存者中發(fā)現(xiàn)，健康的生活方式是很有益的。而最近的研究表明，體力活動(dòng)