1、老年手術(shù)麻醉前病情評(píng)估,河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科史計(jì)月 教授 主任醫(yī)師,河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院,Company Logo,交流內(nèi)容,1. 老年手術(shù)麻醉的主要風(fēng)險(xiǎn),2、老年心腦血管功能評(píng)估,3. 老年呼吸功能的評(píng)估,4、老年術(shù)前體能評(píng)估,5. 老年術(shù)前綜合病情評(píng)估,河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院,Company Logo,老年手術(shù)麻醉的主要風(fēng)險(xiǎn),1、生理功能的衰退2、復(fù)合合并癥（二個(gè)及以上合并癥）3、體能下降4、藥物敏感性改變5、心理

2、與社會(huì)健康的復(fù)雜變化.,[,河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院,Company Logo,老年心腦血管功能評(píng)估,,,,,,高血壓病,簡(jiǎn)化危險(xiǎn)分層,,,,,,,,,影響高血壓患者心血管預(yù)后的重要因素,伴隨臨床疾患,·微量白蛋白尿：30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol）,注：黃色字體為新增或改變；,河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院,Company Logo,高血壓病演變,河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院,Company

3、Logo,心腦血管病的麻醉風(fēng)險(xiǎn),河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院,Company Logo,老年呼吸功能的評(píng)估,河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院,Company Logo,肺功能評(píng)估方法,河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院,Company Logo,呼吸影像分析,河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院,Company Logo,手術(shù)麻醉心肺耐受度評(píng)估,河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院,Company Logo,老年體能評(píng)估－代謝當(dāng)量,河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院,Company Logo,老年體能評(píng)估－心肺耐受

4、度,,床旁：摒氣、吹氣、吹氣球,登樓試驗(yàn)：心慌、胸悶、呼吸困難,步行試驗(yàn)：100、200、600米,個(gè)體差異、心率對(duì)照、面色觀察,河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院,Company Logo,手術(shù)麻醉耐受程度——風(fēng)險(xiǎn),河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院,Company Logo,老年手術(shù)麻醉綜合病情評(píng)估ASA,河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院,Company Logo,老年病情評(píng)估影響因素,河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院,Company Logo,綜合病情評(píng)估－患方健康,河北工程大學(xué)附

5、屬醫(yī)院,Company Logo,醫(yī)院等級(jí)與麻醉風(fēng)險(xiǎn)分級(jí),河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院,Company Logo,麻醉前綜合評(píng)估－會(huì)診時(shí)限,應(yīng)急處理 風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān) 操作準(zhǔn)備 健康安撫,科室常規(guī)會(huì)診 協(xié)商評(píng)估 院內(nèi)專家會(huì)診 風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移 院內(nèi)病歷討論 綜合溝通 醫(yī)患溝通,麻醉科門診：