1、闌尾炎的護理,闌尾炎病人的護理,定義與分類臨床表現術前護理術后護理并發(fā)癥用藥,闌尾炎的定義,闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病，其后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內康復，死亡率極低(0.1%-0.2%)；如果延誤診斷和治療可引起 嚴重的并發(fā)癥，甚至造 成死亡。闌尾炎是闌尾 的炎癥，最常見的腹部 外科疾病。,,,闌尾炎分類,急性闌尾炎（acu

2、te appendicitis）慢性闌尾炎（chronic appendicitis）,闌尾炎病人的護理,定義與分類臨床表現術前護理術后護理并發(fā)癥用藥,臨床表現,腹痛：開始于臍周和上腹部，開始痛不嚴重，位置不固定，呈陣發(fā)性，系闌尾管腔阻塞后擴張、收縮引起的內臟神經反射性疼痛。數小時(6-8h)后，腹痛轉移并固定在右下腹，呈持續(xù)性，這是闌尾炎癥侵及漿膜，壁層腹膜受到刺激引起的體神經定位疼痛。70％～80％轉移性，也有一

3、開始就表現右下腹痛。穿孔性闌尾炎因闌尾管腔壓力驟減，腹痛可暫時減輕，但出現腹膜炎后，腹痛又會持續(xù)加劇。,,胃腸道癥狀 全身癥狀,惡心、嘔吐最常見， 早期為反射性，晚期與腹膜炎有關。便秘或腹瀉。盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起里急后重和尿頻。腹膜炎腸麻痹出現腹脹和停止排氣排便、持續(xù)性嘔吐。,頭痛、乏力、發(fā)熱等全身中毒癥狀，體溫多在37.5-39℃之間。化膿性、壞疽性闌尾炎伴腹膜炎:畏寒、高熱，體溫可達

4、39℃-40℃以上。,闌尾炎病人的護理,定義與分類臨床表現術前護理術后護理并發(fā)癥用藥,術前護理,一 臥：臥床休息，取半臥位。二 觀：即生命體征和腹部體征。三 禁：禁食飲，禁灌腸，病因未明禁止痛劑。四常規(guī)：常規(guī)輸液抗炎，常規(guī)檢查血常規(guī) 常規(guī)對癥處理，常規(guī)術前準備,闌尾炎病人的護理,定義與分類臨床表現術前護理術后護理并發(fā)癥用藥,術后護理,體 位：

5、根據麻醉選擇臥位→半臥位。飲 食：術后禁食水，腸蠕動恢復進食。活 動：早期活動，促進腸蠕動。病情觀察：生命體征、 腹部體征,闌尾炎病人的護理,定義與分類臨床表現術前護理術后護理并發(fā)癥用藥,術后并發(fā)癥,切口感染多因手術操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。腹腔內出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結扎線脫落，病人表現面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀。腹腔殘余膿腫病人表現術后持續(xù)高燒，感覺

6、腹痛，腹脹，有里急后重感，進而出現中毒癥狀。糞瘺闌尾殘端結扎線脫落或手術時誤傷腸管等，均可導致糞瘺。,并發(fā)癥的護理,1 出血：常發(fā)生在術后24～48小時內。 表現：腹痛、發(fā)熱、失血性休克。 處理：立即輸血、補液，糾正休克2 切口感染：術后最常見的并發(fā)癥。 表現：術后2～3日體溫升高，切口局部紅腫、 脹痛或跳動。 處理：清除膿液，或拆除縫線，清除異物充分 引流，定期換藥,,并發(fā)