1、頸椎病的治療方法,觸目驚心的新聞,2017年4月28日，東莞新聞網(wǎng)發(fā)布圖文消息《東莞一13月大的孩子竟有頸椎病，原因是父母的一個壞習(xí)慣，很多人都有！》文中指出，東莞一位僅僅13個月大的孩子被診斷出現(xiàn)為頸椎病早期癥狀！,你知道嗎？,早在21世紀初，世界衛(wèi)生組織公布的“全球十大頑癥”中，頸椎病就已名列第二了全球60多億人口中，頸椎病的患病人群高達9億我國頸椎病患者超過2億以上，每年用于頸椎病治療的費用超過5億元人民幣國內(nèi)一份抽樣調(diào)查顯

2、示：我國30歲及以下的頸椎病患者占頸椎病患者總數(shù)的37%，成為僅次于50歲以上的頸椎病患者的年齡區(qū)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱脊髓疾病治療組層接診一位僅9歲的頸椎病患者,什么是頸椎病？,概念 頸椎病，又稱頸椎綜合癥。指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等），出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。,解剖概要 1.脊柱頸段有7個頸椎，6個椎間盤。第2-6頸椎的橫突有橫突孔。鉤椎關(guān)節(jié)為頸

3、椎特有。 2.頸椎之間的連接特點。 3.頸脊柱是脊柱中活動范圍最大的一個節(jié)段。 4.與頸脊柱有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，病變后臨床表現(xiàn)也多樣化。,,病理病因,頸椎間盤退行性變外傷頸椎管狹窄運動和頸椎病的關(guān)系脊髓血供和頸椎病的關(guān)系,,頸椎的退行性變頸椎間盤、椎體、椎間小關(guān)節(jié)等的退行改變，是頸椎病發(fā)生的主要原因。頸椎間盤 ：纖維環(huán) 髓核 軟骨終板,,椎間盤退行性變的‘離心模式’,,,椎間盤結(jié)構(gòu),頸部損傷 頸

4、部損傷分急性損傷和慢性勞損兩種。因急性損傷引起頸椎病的較少見。急性損傷如頸部的扭傷、挫傷等急性損傷，可使已退變的頸椎間盤和頸椎的損害加重而誘發(fā)頸椎病。直接外力打擊頭部或頸部間接暴力醫(yī)源性好發(fā)部位：下頸椎,慢性勞損 長期從事縫紉、刻寫、以及伏案工作的腦力勞動者等。 頸部經(jīng)常處于一種強制性體位，可引起頸部肌肉、韌帶、筋膜與關(guān)節(jié)等的勞損。使頸椎間盤的退變過程加速，促進小關(guān)節(jié)的增生，從而造成壓迫癥狀

5、而發(fā)病。,頸椎椎管狹窄頸椎管狹窄是頸髓壓迫癥即脊髓型頸椎病的前置因素中國人頸椎椎管前后徑 X線片：大于13mm正常 小于13mm狹窄 CT： 大于10mm正常 小于10mm狹窄,運動和頸椎病的關(guān)系,頸椎和腰椎活動度大，所以頸椎和腰椎病變多，胸椎椎管比頸椎腰椎的小但不發(fā)病?；顒訒r突出物與神經(jīng)或脊髓相互摩擦，造成局部充血和腫脹，可使癥狀出現(xiàn)和加重。突出物和椎動脈摩

6、擦?xí)霈F(xiàn)血管痙攣，出現(xiàn)腦缺血癥狀。制動和頸椎牽引是防治頸椎病的一個方法。,脊髓血供與頸椎病,椎動脈型頸椎病椎動脈通過橫突孔，在椎體旁上行，可因鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成、椎間隙變窄、頸椎不穩(wěn)等原因而刺激或壓迫椎動脈，引起大腦后動脈、小腦下動脈和內(nèi)耳動脈供血不足而產(chǎn)生癥狀。,分 類,局部型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病混合型頸椎病食管壓迫型頸椎病,占頸椎病的60％～70％，現(xiàn)在所占比例有增高的趨勢

7、。神經(jīng)根受壓的機理，歸納為頸椎間盤突出和鉤椎關(guān)節(jié)增生 。1、頸椎間盤突出后縱韌帶外緣，缺乏保護，故頸椎間盤突出組織雖小，但是可壓迫位于椎間孔狹窄空隙內(nèi)的神經(jīng)根起始部。,神經(jīng)根型頸椎病,2、鉤椎關(guān)節(jié)—在下5個頸椎體之間，由椎體上面兩側(cè)緣向上突起的椎體鉤與上位椎體下面兩側(cè)緣的陷凹構(gòu)成，關(guān)節(jié)的周緣有滑膜囊包繞頸椎間隙的后外部為鉤椎關(guān)節(jié)，此處無椎間盤組織，神經(jīng)根走行于前為鉤突，后為小關(guān)節(jié)突的狹溝中，兩者的增生和失穩(wěn)，極易刺激、壓迫神經(jīng)根

8、，尤其是鉤椎關(guān)節(jié)退變、增生多，故對神經(jīng)根受壓起主要作用。,脊髓型頸椎病,以40－60歲患者居多。脊髓受壓的主要原因是中央后突之髓核，椎體后緣骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶等。好發(fā)于40-60歲常是多節(jié)段病變常見侵犯椎體束,椎動脈型頸椎病,椎動脈通過橫突孔，在椎體旁上行，可因鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成、椎間隙變窄、頸椎不穩(wěn)等原因而刺激或壓迫椎動脈，引起大腦后動脈、小腦下動脈和內(nèi)耳動脈供血不足而產(chǎn)生癥狀。,交感神經(jīng)型頸椎病,可與神經(jīng)根型

9、頸椎病合并發(fā)生，有交感神經(jīng)興奮或抑制的癥狀。這種交感神經(jīng)癥狀很難確定是哪一部位的交感神經(jīng)受壓或刺激引起：1.是頸椎骨關(guān)節(jié)炎癥刺激交感神經(jīng)引起。2.是腦缺血引起。,混合型頸椎病,在臨床上，以上各型很少單獨出現(xiàn)，最為常見的是同時存在兩型或兩型以上的各種癥狀，即為混合型頸椎病。,食管壓迫型頸椎病,椎體前緣骨贅壓迫或刺激食管，引起吞咽障礙及咽部癥狀。病因：急性外傷引起頸椎間盤向前突出，導(dǎo)致骨贅形成。臨床表現(xiàn)：咽部異物感，干咳，吞咽障礙。