1、自理能力訓(xùn)練,對(duì)于準(zhǔn)備手術(shù)的患者，護(hù)士及時(shí)給予精神安慰，并指導(dǎo)患者做手術(shù)后所必需掌握的自理能力：如床上大小便訓(xùn)練、正確的咳嗽、咳痰訓(xùn)練等；再結(jié)合醫(yī)生術(shù)前談話內(nèi)容，給予患者講解術(shù)后的臥位及下床活動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃等的重要性及注意事項(xiàng)。,脊柱、關(guān)節(jié)、四肢及骨病的發(fā)病機(jī)理不一樣，治療也有區(qū)別，因此，熟練掌握不同類(lèi)別的骨科疾病的病因、手術(shù)特點(diǎn)，做最佳的自理訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。,葉氏椅子操,,坐在一個(gè)牢固的椅子上，臀部緊貼椅背

2、，向前彎腰放松。,葉氏椅子操,,張開(kāi)上臂向后伸展脊柱，頭頸后伸。1,葉氏椅子操,2,葉氏椅子操,,當(dāng)肩背部緊貼靠椅背時(shí)，頭頸部的肌肉繼續(xù)收縮后伸。同時(shí)用力擴(kuò)胸兩次，上述動(dòng)作鍛煉主要用于治療肩背疼。,葉氏椅子操,,上述動(dòng)作完成后,腹部向前挺起,臀部微微抬起,略離開(kāi)椅子面。這個(gè)動(dòng)作鍛煉的是腰背肌,用于治療下腰痛。,骨折后康復(fù)自理功能訓(xùn)練,,目的：維持肌肉、關(guān)節(jié)的活動(dòng)，防止肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防畸形，最大范圍的恢復(fù)功能。,幾種常

3、見(jiàn)骨折的自理能力訓(xùn)練,肱骨干骨折肘關(guān)節(jié)周?chē)钦鄢邩锕桥c腕關(guān)節(jié)骨折肱骨外科頸骨,肱骨干骨折自理訓(xùn)練,肱骨干骨折手術(shù)治療當(dāng)天，上臂最好用肩肘吊帶懸吊保護(hù)，從第二天起，白天應(yīng)將吊帶去除，忍著疼痛開(kāi)始肩肘關(guān)節(jié)的活動(dòng),肩關(guān)節(jié)活動(dòng),后伸 前屈,,手指肌力練習(xí),肱骨干骨折自理訓(xùn)練,患者雙手平向后伸練習(xí),肱骨干骨折自理訓(xùn)練,患側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)彎曲－伸直練習(xí),肱

4、骨干骨折自理訓(xùn)練,患側(cè)上肢做左右搖擺的鍛煉,肱骨干骨折自理訓(xùn)練,將患肢做高舉過(guò)頭鍛煉。,肘關(guān)節(jié)周?chē)钦?肱骨髁上、髁間骨折手術(shù)當(dāng)日患肢前臂吊帶將前臂懸吊于胸前，限制上肢活動(dòng)，手術(shù)后第1日就可進(jìn)行肩、肘關(guān)節(jié)的鍛煉。,肘關(guān)節(jié)周?chē)钦?平臥時(shí)前屈肩關(guān)節(jié)，將手臂抬離胸口，高舉過(guò)頭，另一只手扶住患側(cè)手腕。放松對(duì)手腕的支撐，但不要完全放開(kāi)，讓患側(cè)前臂隨著自身的重量緩緩落下，在這一過(guò)程中，肘關(guān)節(jié)自然屈曲起來(lái)，這一組動(dòng)作每日2-3次，每次15-20個(gè)

5、，在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)穿插一些主動(dòng)屈曲鍛煉，要求2~3周后肘關(guān)節(jié)的屈曲度可達(dá)到100°以上,肘關(guān)節(jié)周?chē)钦?1、首先是被動(dòng)伸直訓(xùn)練：先將肘關(guān)節(jié)屈曲到最大幅度，用另一只手擋在腕背部做保護(hù)，再讓手臂隨自身的重量緩緩前落，帶動(dòng)肘關(guān)節(jié)自然伸直。建議每日2-3次，每次重復(fù)該過(guò)程15-20個(gè)。2、手術(shù)后1~2周內(nèi)，睡覺(jué)時(shí)可使用支具將肘關(guān)節(jié)維持在伸直位的狀態(tài)。,肘關(guān)節(jié)周?chē)钦?注意事項(xiàng)：1、術(shù)后6周內(nèi)不要用患肢做對(duì)抗性的動(dòng)作，如推車(chē)

6、、倚墻、掰手腕等。2、6周拍片復(fù)查，如果骨折愈合正常，患肢便可從事一些輕微的家務(wù)勞動(dòng)，直至10周后再逐漸恢復(fù)持重、體育鍛煉等。3、被動(dòng)活動(dòng)要在他人的幫助下進(jìn)行時(shí)，要掌握好力度，切忌用力過(guò)猛。,尺橈骨與腕關(guān)節(jié)骨折,1、手術(shù)后若以石膏或支具固定，固定期間不作肘腕關(guān)節(jié)的彎曲和手臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，一般3~4周以后，X片顯示已有骨折愈合跡象，骨折區(qū)域不再疼痛，可去除外固定器，進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉。2、肘腕關(guān)節(jié)的鍛煉可同時(shí)進(jìn)行，主要是屈曲和伸直兩個(gè)方向的運(yùn)

7、動(dòng)。每日分2-3組進(jìn)行，每日30-50個(gè)來(lái)回。每日所能達(dá)到的肘關(guān)節(jié)彎曲幅度以略微引起疼痛為限，不要強(qiáng)行用力。,尺橈骨與腕關(guān)節(jié)骨折,屈肘關(guān)節(jié)同時(shí)完成腕關(guān)節(jié)的屈曲；伸直肘關(guān)節(jié)實(shí)現(xiàn)腕關(guān)節(jié)的伸展。,尺橈骨與腕關(guān)節(jié)骨折,前臂腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)鍛煉,肱肱骨外科頸骨折康復(fù)自理功能訓(xùn)練,骨折移位輕微或病人年齡過(guò)大身體狀況不能接受手術(shù)可采用保守治療。方法有三角巾或上臂吊帶懸吊，使用三角巾或上臂吊帶時(shí)應(yīng)在骨折后的兩周左右，當(dāng)肩部腫脹逐漸消退，疼痛減輕后再開(kāi)始鍛煉活

8、動(dòng)。,訓(xùn)練的第一個(gè)兩周內(nèi)骨折斷端連接還不夠牢固，加之患者對(duì)疼痛的畏懼，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)在小范圍內(nèi)進(jìn)行，進(jìn)行輕度的左右擺動(dòng)與前后的往復(fù)運(yùn)動(dòng)，此階段不必急于追求活動(dòng)幅度的加大，同時(shí)要避免骨折端的位置移動(dòng)。,上肢在有保護(hù)下的前－后向、左－右向擺動(dòng),肱骨外科頸骨折康復(fù)自理功能訓(xùn)練,肱骨外科頸骨折康復(fù)自理功能訓(xùn)練,（1）雙臂向上伸出做“爬墻”動(dòng)作。（2）做雙手抱頭于后方的動(dòng)作。,肱骨外科頸骨折康復(fù)自理功能訓(xùn)練,（3）做雙手像背后平伸并握住的動(dòng)作練習(xí)

9、。,尺骨鷹嘴骨折康復(fù)自理功能訓(xùn)練,尺骨鷹嘴骨折手術(shù)后要及早進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸的鍛煉手術(shù)后要盡快鍛煉將肘關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度加以恢復(fù).,肘關(guān)節(jié)屈伸,用于鍛煉上臂肌力。,橈骨小頭骨折康復(fù)自理功能訓(xùn)練,手術(shù)后一般用石膏夾板固定7~10天，接著就可幫助患者進(jìn)行屈伸肘關(guān)節(jié)的鍛煉。術(shù)后三周內(nèi)的關(guān)節(jié)訓(xùn)練完全由外力主導(dǎo)進(jìn)行，病人自己不要主動(dòng)做任何動(dòng)作，三周后經(jīng)復(fù)拍片復(fù)查未發(fā)現(xiàn)任何異常，才可以進(jìn)行一些主動(dòng)性的功能鍛煉。主動(dòng)活動(dòng)要以前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)為主,橈骨頭骨折康復(fù)

10、自理功能訓(xùn)練,橈骨頭骨折康復(fù)自理功能訓(xùn)練,注意事項(xiàng)將前臂旋前時(shí)不要彎曲肘部,這樣對(duì)橈骨頭骨折不利.,大多數(shù)骨科患者術(shù)后擔(dān)心預(yù)后不良，出現(xiàn)緊張、猜疑心理，創(chuàng)傷嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、悲觀的情緒。護(hù)士要通過(guò)健康宣教，多與患者溝通，增進(jìn)護(hù)患感情。向患者說(shuō)明康復(fù)治療的方法和意義，了解治療的意圖。對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，以提高其對(duì)創(chuàng)傷疾病的認(rèn)識(shí)，解除思想顧慮，樹(shù)立信心，爭(zhēng)取與醫(yī)護(hù)人員配合，最終達(dá)到治愈和康復(fù)的目的。,,早期功能鍛煉時(shí)護(hù)士應(yīng)在床旁指導(dǎo)