1、酒泉市鼠疫防治知識(shí)培訓(xùn)班,酒泉市疾控中心,,鼠疫病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與轉(zhuǎn)運(yùn),鼠疫病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與轉(zhuǎn)運(yùn)法律、法規(guī)依據(jù),1、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》3、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法及傳染病報(bào)告管理規(guī)范》4、《國(guó)家鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案》5、《甘肅省鼠疫控制應(yīng)急預(yù)案》,鼠疫病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與轉(zhuǎn)運(yùn)法定報(bào)告人和責(zé)任報(bào)告人,各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的

2、人員是傳染病疫情的法定報(bào)告人。 發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時(shí)，省、自治區(qū)、直轄市人民政府也是責(zé)任報(bào)告人。 這里的法定報(bào)告人也是責(zé)任報(bào)告人，具有明確的法定責(zé)任，不履行要承擔(dān)相應(yīng)地法律效果。,鼠疫病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與轉(zhuǎn)運(yùn)責(zé)任報(bào)告單位,1、縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門指定的 突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。2、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3、各級(jí)衛(wèi)生行政部門4、縣級(jí)以上地方人民政府5、其他有關(guān)單位，

3、主要包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生單位、與群眾健康和衛(wèi)生保健工作有密切關(guān)系的機(jī)構(gòu)。,鼠疫病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與轉(zhuǎn)運(yùn)鼠疫病人或疑似病人報(bào)告的意義,保證鼠疫疫情信息報(bào)告的準(zhǔn)確和通暢，是及時(shí)、有效、科學(xué)處置鼠疫疫情的關(guān)鍵之一。,鼠疫病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告程序、時(shí)限,醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例，應(yīng)立即向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或鼠疫防治專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告；疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或鼠疫防治專業(yè)機(jī)構(gòu)在判定人間鼠疫或疑似人間鼠疫疫情后，按規(guī)定時(shí)限在2小時(shí)

4、內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。還須將鼠疫病人的隔離、診斷、治療、流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者、轉(zhuǎn)歸以及死亡等動(dòng)態(tài)信息適時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。,鼠疫病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與轉(zhuǎn)運(yùn)患者或密切接觸者轉(zhuǎn)運(yùn),基本原則： 鼠疫患者或密切接觸者原則上應(yīng)就地就近隔離治療，但在以下條件下可以轉(zhuǎn)運(yùn)。1、根據(jù)首診負(fù)責(zé)制的要求，沒有資質(zhì)診療的首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、不具備相應(yīng)救治條件和能力的。3、未列為指導(dǎo)治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)4、根據(jù)衛(wèi)生行政部門指令，需要將病人集中治療的

5、。,鼠疫病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛,鼠疫病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與轉(zhuǎn)運(yùn)車輛要求,1、專用2、密閉性好3、患者有負(fù)壓裝備4、車輛配有專業(yè)消毒防護(hù)人員5、任務(wù)結(jié)束后嚴(yán)格消毒,,鼠疫處理中的個(gè)人防護(hù),鼠疫處理中的個(gè)人防護(hù)（一）頭面部防護(hù)裝備,(一)口罩 口罩僅可以保護(hù)部分面部免受生物危害物質(zhì)如血液、體液、分泌液以及排泄物等噴濺物的污染N95 使用者在使用前需試戴、測(cè)試,鼠疫處理中的個(gè)人防護(hù)（一）頭面部防護(hù)裝備,正

6、確佩戴和卸下外科口罩示意圖,一般在使用時(shí)可同時(shí)佩戴面罩，以組合使用的方法保護(hù)整個(gè)面部, 單獨(dú)使用不能對(duì)工作人員提供呼吸保護(hù)。 16層以上紗布口罩有較好的防護(hù)作用，也可和一次性口罩配合使用。,鼠疫處理中的個(gè)人防護(hù)（一）頭面部防護(hù)裝備,正確佩戴N95口罩 使用要點(diǎn)：1. 佩戴時(shí)選擇合適和合格的防毒面具2. 遮蓋住鼻子、口和下顎3. 用橡皮筋（松緊帶）固定在頭部4. 調(diào)整在合適的面部位置并加以檢驗(yàn)5. 吸氣時(shí)

7、防毒面具應(yīng)該有塌陷狀6. 呼氣時(shí)在面具周圍不應(yīng)該漏氣,鼠疫處理中的個(gè)人防護(hù)（一）頭面部防護(hù)裝備,卸下口罩時(shí)： 首先提起面具下方橡皮筋（松緊帶）越過頭部，然后提起面具上方橡皮筋（松緊帶）使面具脫離面部，值得注意的是：一次性防毒面具使用完畢后應(yīng)先消毒再丟棄,鼠疫處理中的個(gè)人防護(hù)（二）手部防護(hù)裝備,手部防護(hù)裝備—手套-- 在接觸感染性物質(zhì) （血液、體液、分泌液、滲出液、以及接觸粘膜和非完整皮膚時(shí)），必須使用合適的手

8、套以保護(hù)工作人員避免受到污染物濺出或生物污染的事故所造成的損害-- 手套應(yīng)按所從事操作的性質(zhì)符合舒適、靈活、握牢、耐磨、耐扎和耐撕的要求，并應(yīng)對(duì)所涉及的危險(xiǎn)提供足夠的防護(hù)-- 對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行手套選擇、使用前及使用后的配戴及摘除等培訓(xùn)。,鼠疫處理中的個(gè)人防護(hù)（二）手部防護(hù)裝備,規(guī)范的使用手套方法的幾個(gè)要點(diǎn)：1.手套的選擇：生物安全實(shí)驗(yàn)室一般使用乳膠橡膠或聚腈類或聚氯乙烯手套用于對(duì)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、有機(jī)溶劑和生物危害物質(zhì)的防護(hù)

9、2.手套的檢查：在使用手套前應(yīng)該檢查手套是否退色、穿孔（漏損）或有裂縫?？梢酝ㄟ^充氣試驗(yàn)，檢查手套的質(zhì)量 3.手套的使用：1） 一般情況下，佩戴一副手套即可（BSL-1實(shí)驗(yàn)室），2） 若在生物安全柜中操作感染性物質(zhì)時(shí)（BSL-2和BSL-3實(shí)驗(yàn)室）應(yīng)該佩戴兩副手套。 3）在操作過程中，外層手套被污染，立即用消毒劑噴灑手套并脫下后丟棄在生物安全柜中的高壓滅菌袋中并立即戴上新手套繼續(xù)實(shí)驗(yàn)。4）戴好手套后應(yīng)完全遮住手及腕部，如必要可

10、覆蓋實(shí)驗(yàn)服袖口,鼠疫處理中的個(gè)人防護(hù)（二）手部防護(hù)裝備,4.手套的清洗和更換：1) 一次性手套不可再次使用。用后立即高壓滅菌消毒然后丟棄。2)不得戴著手套離開實(shí)驗(yàn)室區(qū)域。3) 在完成感染性物質(zhì)實(shí)驗(yàn),離開生物安全柜之前,應(yīng)該脫去外層手套丟入生物安全柜內(nèi)的高壓滅菌袋中（戴二層手套）。然后換戴干凈的外層手套，以避免污染門把手、電燈開關(guān)、電話等（BSL-2和BSL-3實(shí)驗(yàn)室）。--在撕破、損壞或手套污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換手套。,乳膠手套,聚

11、氯乙烯手套,聚脂手套,鼠疫中的個(gè)人防護(hù)（二）手部防護(hù)裝備,5.避免手套“觸摸污染” 1)戴手套的手避免觸摸鼻子、面部和避免觸摸或調(diào)整其他個(gè)人防護(hù)裝備（如眼鏡等）2)避免觸摸不必要的物體表面如燈開關(guān)、門或捏手等3)如果手套撕破應(yīng)該脫去，在換戴新手套前應(yīng)清洗手部4)注意盡量不去觸摸工作臺(tái)面和其他物品,鼠疫中的個(gè)人防護(hù)（二）手部防護(hù)裝備,戴手套注意要點(diǎn):1)在實(shí)驗(yàn)室工作中要一直保持戴手套狀態(tài)并選擇正確類型和尺寸的手套；2)將手

12、插入手套后將手套口遮蓋實(shí)驗(yàn)服袖;手套的手要遠(yuǎn)離面部。,鼠疫處理中的個(gè)人防護(hù)（二）手部防護(hù)裝備,脫手套過程及注意要點(diǎn): 工作完備后先用消毒液泡手消毒 用一手捏起另一近手腕部處的手套外緣,將手套從手上脫下并將手套外表面翻轉(zhuǎn)入內(nèi)；用戴著手套的手拿住該手套；用脫去手套的手指插入另一手套腕部處內(nèi)面；脫下該手套使其內(nèi)面向外并形成一個(gè)由兩個(gè)手套組成的袋狀；丟棄在高溫消毒袋中并進(jìn)行消毒處理。,鼠疫處理中的個(gè)人防護(hù)（二）手部防

13、護(hù)裝備,洗手根據(jù)(GB 19489-2004）要求:1.應(yīng)該安裝洗手裝置，該裝置可以是腳控或紅外控制的洗手池，或者配置一個(gè)酒精擦手器。 2.洗手是一種減少有害物質(zhì)暴露的有效措施，要經(jīng)常洗手。 a）在處理活體病原材料或動(dòng)物等生物危害物質(zhì)后， b）在脫去手套之后和離開實(shí)驗(yàn)室之前， c）在脫卸個(gè)人防護(hù)裝備時(shí)發(fā)生手部可見的污染時(shí)， d）在繼續(xù)脫卸其他個(gè)人防護(hù)設(shè)備之前。 洗手：一般用肥皂和水、使用酒精擦手

14、消毒洗手液+護(hù)膚霜,鼠疫處理中的個(gè)人防護(hù)（三）身體防護(hù)裝備,防護(hù)服（實(shí)驗(yàn)服、隔離衣、連體衣、圍裙以及正壓防護(hù)服）1.在實(shí)驗(yàn)室中工作人員應(yīng)該穿防護(hù)服2.清潔的防護(hù)服應(yīng)放置在專用存放處3.污染的防護(hù)服應(yīng)放置在有標(biāo)志的防漏消毒袋中4.每隔適當(dāng)?shù)臅r(shí)間應(yīng)更換防護(hù)服以確保清潔 5.當(dāng)防護(hù)服已被危險(xiǎn)材料污染后應(yīng)立即更換6.離開實(shí)驗(yàn)室區(qū)域之前應(yīng)脫去防護(hù)服,鼠疫處理中的個(gè)人防護(hù)（三）身體防護(hù)裝備,實(shí)驗(yàn)服,連體防護(hù),隔離衣,鼠疫處理中

15、的個(gè)人防護(hù)（三）身體防護(hù)裝備,鼠疫處理中的個(gè)人防護(hù)（三）身體防護(hù)裝備,鼠疫處理中的個(gè)人防護(hù)（三）身體防護(hù)裝備,實(shí)驗(yàn)服（BSL-1 實(shí)驗(yàn)室） -前面應(yīng)該能完全扣住隔離衣和連體衣（BSL-2和BSL-3實(shí)驗(yàn)室） -比實(shí)驗(yàn)服將更適合于在微生物實(shí)驗(yàn)室以及生物安全柜中的操作工作。當(dāng)有可能發(fā)生危險(xiǎn)物質(zhì)（血液或培養(yǎng)液等化學(xué)或生物危害物質(zhì)噴濺）到工作人員身上時(shí)，應(yīng)該在實(shí)驗(yàn)服或隔離衣外面再穿上塑料高頸保護(hù)的圍裙。禁止在實(shí)驗(yàn)室中穿短袖襯衫、

16、短褲或短裙,鼠疫處理中的個(gè)人防護(hù)（四）足部防護(hù)裝置,當(dāng)實(shí)驗(yàn)室中存在物理、化學(xué)和生物危險(xiǎn)因子的情況下，穿合適的鞋子和鞋套或靴套?？梢苑乐箤?shí)驗(yàn)人員足部（鞋襪）避免受到 損傷。BSL-2和BSL-3實(shí)驗(yàn)室要堅(jiān)持穿鞋套或靴套、長(zhǎng)腰或中腰膠靴。BSL-3和BSL-4實(shí)驗(yàn)室要求使用專用鞋。禁止在生物安全實(shí)驗(yàn)室中穿涼鞋、拖鞋、露趾和機(jī)織物鞋面的鞋。---建議使用皮制或合成的不滲液體的鞋類以及防水、防滑的一次性或橡膠靴子,鼠疫處理中的個(gè)人防護(hù)

17、（五）安全脫卸個(gè)人防護(hù)裝備的考慮要點(diǎn),部位和區(qū)域：污染、清潔一般情況下的脫卸順序：外層手套面罩/或護(hù)目鏡隔離衣口罩、防護(hù)面具、防護(hù)帽鞋套內(nèi)層手套所有個(gè)人防護(hù)裝備不得帶離實(shí)驗(yàn)室?。?！,鼠疫處理中的個(gè)人防護(hù)（五）防護(hù)用品的穿脫順序,1、穿戴防護(hù)用品順序 戴帽子-戴口罩-穿內(nèi)防護(hù)服-穿外防護(hù)服-戴手套-穿膠鞋或套鞋套-戴防護(hù)眼鏡。2、脫掉防護(hù)用品順序 全身噴霧消毒-消毒液泡手-摘下防護(hù)鏡-脫外防護(hù)服-脫膠鞋

18、或鞋套-脫內(nèi)防護(hù)服-摘口罩-摘帽子-消毒液泡手-摘手套-規(guī)范洗手-使用皮膚消毒劑對(duì)手部、面部暴露部位擦拭消毒。 所脫下的防護(hù)物品應(yīng)將里面朝外，放入黃色塑料袋中或消毒桶內(nèi)。,,鼠疫患者診療場(chǎng)所與器械的消毒滅菌,法律依據(jù),《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 第二十七條規(guī)定： 對(duì)被傳染病病原體污染的污水、污物、場(chǎng)所和物品，有關(guān)單位和個(gè)人必須在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下或者按照其提出的衛(wèi)生要求，進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理

19、；拒絕消毒處理的，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或者疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行強(qiáng)制消毒處理。,32,常用術(shù)語和定義,終末消毒 是指?jìng)魅驹措x開疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的最后一次徹底消毒。例如，傳染病病人住院、轉(zhuǎn)移或死亡后，對(duì)病人住所進(jìn)行的消毒；醫(yī)院內(nèi)傳染病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)病室進(jìn)行的消毒。需要進(jìn)行終末消毒的傳染病有：鼠疫、霍亂、傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾、病毒性痢疾、脊髓灰質(zhì)炎、肺結(jié)核、炭疽等。,隨時(shí)消毒 當(dāng)疫源地內(nèi)有傳染

20、源存在時(shí)進(jìn)行的消毒，稱為隨時(shí)消毒，目的是及時(shí)殺滅或清除傳染源排出的病原微生物。傳染病病室在病人住院期間每天進(jìn)行的消毒及住有傳染病病人的家庭隨時(shí)進(jìn)行的消毒措施，即為這種類型的消毒。,34,疫源地消毒 疫源地消毒是指對(duì)存在著或曾經(jīng)存在著傳染病傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。主要是指發(fā)生傳染病的居民區(qū)、傳染病病房和傳染病病家的消毒，其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。,35,衛(wèi)生處理 指消毒、殺蟲、滅鼠等衛(wèi)生措施以及

21、隔離、留驗(yàn)、就地檢驗(yàn)等醫(yī)學(xué)措施。 床單位消毒 對(duì)患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面 進(jìn)行的清潔與消毒。,36,消毒 指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。 滅菌 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。既通過物理、化學(xué)或生物的方法，殺死、滅活或去除外環(huán)境中如水中、食物、生活用品、醫(yī)療用品上的所有微生物的過程。,37,,高效消毒

22、劑： 可殺滅親脂病毒、細(xì)菌繁殖體、真菌孢子、親水病毒、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢。 常用的有戊二醛、過氧化氫、過氧乙酸、二氧化氯、環(huán)氧乙烷、含氯類消毒劑等。,38,中效消毒劑： 可殺滅除細(xì)菌芽孢以外的微生物。 常用的有醇類，含碘類，酚類消毒劑。 低效消毒劑： 只能殺滅親脂病毒、細(xì)菌繁殖體和部分真菌。 常用的有新潔爾滅、潔爾滅、洗必泰等。,39,常用消毒劑,消毒劑種類：

23、 選擇含氯類、過氧化物類、含溴類和醛類等消毒劑。,40,含氯類常見劑型： ①液氯，含氯量大于99.5%（V/V）；  ②漂白粉：含有效氯25%（W/W）； ③漂白粉精：含有效氯80%（W/W）； ④三合二，含有效氯56%（W/W）； ⑤次氯酸鈉，工業(yè)制備的含有效氯10%（W/W）； ⑥二氯異氰尿酸鈉，含有效氯60%（W/W）； ⑦三氯異氰尿酸，含有

24、效氯85-90%（W/W）； ⑧氯化磷酸三鈉，含有效氯2.6%（W/W）。,過氧化物類： 常用劑型過氧乙酸，屬高效消毒劑、市售濃度為16-20%。 含溴類： 常用劑型二溴海因或有效鹵素。,42,,醛類消毒劑劑型： 戊二醛屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬腐蝕性小、受有機(jī)物影響小、穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。適用于醫(yī)療器械和耐濕忌熱的精密儀器的消毒與滅菌。,醇類消毒劑

25、： 75%乙醇溶液或70%異丙醇溶液。 季銨鹽類消毒劑： 新潔爾滅。 煤酚皂(酚類消毒劑): 煤酚皂溶液又稱來蘇兒 是三種甲酚異構(gòu)體為主的煤焦油。,44,病房、過道等地空氣消毒,1、紫外線消毒方法： 在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距地面1.8-2.2米。其對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒時(shí)，注意事項(xiàng)應(yīng)遵循生

26、產(chǎn)廠家的使用說明。消毒空氣的適宜溫度20℃-40℃，相對(duì)濕度低于80%。房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，當(dāng)溫度和濕度超過界定值時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。對(duì)紙張、紡織品等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。,2、氣溶膠噴霧器： 消毒前關(guān)好門窗，噴霧時(shí)，按自上而下、由左向右順序噴霧。噴霧量以消毒劑溶液可均勻覆蓋在物品表面或消毒液的霧團(tuán)充滿空間為度。消毒結(jié)束后，打開門窗通風(fēng)，去除空氣中殘留的消毒液的霧粒及氣味

27、。,46,用法用量： 腺鼠疫可用含有效氯5 000 m g/l_含氯消毒液或 0. 5％過氧乙酸，按 300 mL/m2藥量對(duì)病人居室內(nèi)進(jìn)行噴霧消毒；肺鼠疫可用上述消毒藥物濃度及劑量，對(duì)小隔離圈內(nèi)房屋全面進(jìn)行噴霧消毒后，對(duì)室內(nèi)空氣用 3 g/m 3過氧乙酸（相當(dāng)于20％過氧乙酸 15 m l）熏蒸消毒2 小時(shí)。 注意事項(xiàng) ：用對(duì)噴霧器 可發(fā)生霧粒直徑范 圍在 50um以下，其中其中霧粒

28、直徑小20um粒 子 占 90%以上 ,噴霧 流100mL/min以上的噴霧器 。,3、熏蒸消毒： 用消毒劑氣體（如環(huán)氧乙烷）對(duì)物品進(jìn)行消毒或滅菌的處理方法，適用于對(duì)醫(yī)療器械、衣物、書籍、皮革制品、精密儀器等畏濕怕熱和怕腐蝕物品、器具實(shí)施消毒與滅菌。甲醛熏蒸消毒不適用于包裝物品及精密儀器等怕腐蝕物品的消毒。,用法用量： 加熱熏蒸法 :在溫度≥18℃ ,相對(duì)濕度≥70%的條件下 ,用量為25mL/m3~5

29、0mL/m3的甲醛 ,加熱熏蒸12h~24h ;在溫度≥18℃ ,相對(duì)濕度≥70%的條件下 ,用量為12.5mL/m3~25mL/m3的甲醛 ,加熱熏蒸 12h~24h?；瘜W(xué)熏蒸法 :在溫度≥18℃ ,相對(duì)濕度≥70%的條件下,40mL/m3的 甲醛與30g/m3的高錳酸鉀混合，熏12h~24。,49,污染用具消毒,對(duì)污染的一般耐熱耐濕物品，如被罩、食具、茶具、玩具等可煮沸、蒸汽或壓力蒸汽消毒，或用含有效氯2 500 mg/l,--5

30、000 m g/I含氯消毒液浸泡消毒1 h-- 2 h；對(duì)那些怕熱或怕濕的物品，如棉絮、棉衣褲、皮張、毛制品等可選用過氧乙酸 3 g/m“熏蒸消毒 2 h(藥物熏蒸消毒或滅菌必須在密閉條件下進(jìn)行）；對(duì)污染的精密器具，用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。,50,排泄物、分泌物的消毒,患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)有專門容器收集，用含有效氯20 000 m g/L 消毒液，按糞、藥比例1 :2 浸泡消毒2 h 若有大量稀釋排泄物，可用含有效氯80％

31、漂白粉精干粉，按糞、藥比例20 : 1加藥后充分?jǐn)噭?，消? h。,51,餐、飲具的消毒,患者用后的餐、飲具用 80℃左右熱水清洗 2 m in- 5 m in，或用含有效氯 500 m g/I、的溶液浸泡30 m in：嚴(yán)重污染者應(yīng)煮沸消毒30 m in 或在1 000 m g/L 有效氯溶液中浸泡 30 m in 以上。,52,其他污染物品消毒,對(duì)污染的含水分高的食物，應(yīng)加熱消毒后廢棄：對(duì)污染的干燥食物或糧食，可將明顯污染部分取出

32、消毒棄去，余者可通過蒸、煮、炒或太陽曝曬等消毒。污染的垃圾、生活廢物，貓、狗等窩墊草等應(yīng)焚燒殺滅病原體。,53,死亡病人尸體消毒,因患鼠疫死亡的病人尸體，由治療病人的醫(yī)療單位或當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)消毒處理，首先用0.5％過氧乙酸液或 5 000 m g/l、有效氯的含氯消毒液浸泡過的棉花堵塞口、耳、鼻、肛門、陰道等自然孔穴，再用上述消毒液噴灑全尸，然后再用浸泡過上述消毒液的被單或其他布單嚴(yán)密包裹尸體后，必須立即就近火化；不具備火化條件的

33、農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)或民族地區(qū)，可選擇遠(yuǎn)離居民點(diǎn) 500 m 以外，遠(yuǎn)離飲用水源 50 m 以外的地方，將尸體在距地面2 m 以下深埋，坑底及尸體周圍墊撒 3 cm - 5 cm 漂白粉。,54,物體表面消毒,方法：擦拭、浸泡、噴灑 用量： 含氯消毒劑，500mg/L--1g/L有效氯，作用1小時(shí)，100mL/m2 ---300mL/m2 過氧乙酸，5g/L過氧乙酸作用1h,

34、用量100mL/m2 --300mL/m2,55,污水消毒,可采用次氯酸鈉或液氯消毒污水。若污染污水已排放出去，應(yīng)對(duì)污水溝進(jìn)行分段截流加氯消毒，常用藥物及濃度按排泄物處理：生活污水加1.5 g/10L漂白粉精作用1 h.,56,手、皮膚的消毒,手、皮膚消毒可用75%乙醇溶液或70%異丙醇溶液 ,揉搓 1min~3mim;也可用于皮膚消毒,擦拭2遍,作用l min~3mim。 含碘消毒劑可用于手和皮膚的消毒處理。

35、 手消毒 :5g/L有效碘的碘伏,擦拭2遍 ,作用1min~3min。 皮膚消毒:2g/L~5g/L有效碘的碘伏,或 20 g/L有效碘的碘酊 ,擦拭2遍 ,作用1min~3min。,57,診療器械、器具的消毒,方法： 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20℃--25℃，滅菌10小時(shí)。無菌方式取

36、出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。,58,消毒操作的注意事項(xiàng),1、消毒的同時(shí)，還應(yīng)做好滅鼠滅蚤工作。2、消毒藥物要現(xiàn)場(chǎng)配制，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)，選擇消毒方法和藥物種類、作用時(shí)間。3、參加鼠疫工作的消毒人員應(yīng)穿著防鼠疫服，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染。必要時(shí)可口服抗生素預(yù)防。4、用氣體熏蒸消毒時(shí)，必須使房間密閉，達(dá)到基本不漏氣；要充分暴露須消毒的物品，物品要分散開，相互間要有空隙，以利藥物擴(kuò)散、接觸；要控制消