1、第4章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理,,學習目標,說出消化系統(tǒng)疾病病人的護理特點；解釋消化系統(tǒng)常見癥狀體征、疾病的定義及有關(guān)概念；簡述消化系統(tǒng)常見疾病病人的護理評估要點；初步提出消化系統(tǒng)常見疾病病人護理診斷及醫(yī)護合作解決的問題；說出消化系統(tǒng)常見疾病病人的護理目標及評價；詳述消化系統(tǒng)常見疾病病人的護理措施；運用護理程序?qū)ο到y(tǒng)常見疾病病人進行正確評估、制定護理計劃并實施和評價；能夠完成消化系統(tǒng)疾病的?？谱o理技術(shù)操作；在護理實

2、踐中表現(xiàn)出關(guān)心、愛護、尊重病人，認真負責、嚴謹求實的工作態(tài)度。,第一節(jié) 概述,解剖生理概要構(gòu)成：口腔、食管、胃、十二指腸、小腸、大腸、直腸、肝臟。功能：除了保證人體獲得能源，維持生命外，還可以分泌多種激素參與全身和消化系統(tǒng)生理功能調(diào)節(jié)。,,消化系統(tǒng)疾病病人護理重點,1.堅持預防為主 2.加強飲食護理 3.重視心理護理 4.強調(diào)整體觀念,消化系統(tǒng)常見癥狀體征的護理,,惡心與嘔吐的護理,惡心是上腹部不適、緊迫欲吐的感覺.

3、嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。,一、護理評估,1.致病因素消化系統(tǒng)疾病：急慢性胃炎、胃癌、消化性潰瘍、幽門梗阻、腸道梗阻、肝炎、肝硬化、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎等；中樞神經(jīng)疾?。喝缒X炎、腦膜炎、腦出血、腦血栓形成、腦腫瘤、腦外傷等；其他：前庭神經(jīng)功能障礙、胃腸神經(jīng)官能癥等。,一、護理評估,2.身體評估（1）癥狀評估發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因、與進食的關(guān)系、伴隨癥狀。

4、 嘔吐物的性質(zhì)、量。病人的精神狀態(tài)（2）護理體檢全身情況、生命體征、神志、營養(yǎng)狀況等。腹部體征、腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等。,一、護理評估,3.社會心理狀況緊張焦慮抑郁,一、護理評估,4.實驗室及其他檢查 嘔吐物作毒物分析細菌培養(yǎng)。,二、護理診斷及醫(yī)護合作解決的問題,1.有體液不足的危險 2.活動無耐力 3.焦慮 4.潛在并發(fā)癥,三、護理目標,1.生命體征正常，無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡

5、。2.惡心、嘔吐減輕或停止，逐漸恢復進食，病人活動耐力恢復或有所改善3.焦慮程度減輕。,四、護理措施,1.生活護理 （1）體位：防止誤吸（2）保持清潔舒適（3）飲食：少量、清淡、易消化、高營養(yǎng)食物，避免生冷、刺激性和不潔飲食。,四、護理措施,2.病情觀察嘔吐的特點；生命征、皮膚、體重，出入量；有無頭暈、乏力、口渴等表現(xiàn)；動態(tài)觀察各項化驗指標的變化。,四、護理措施,3.治療配合止吐補液,四、護理措施,4.心理護理

6、了解病人心理狀態(tài)，耐心解釋其提出的問題；關(guān)心體貼病人，給病人提供熱情的幫助；指導病人用緩慢深呼吸或轉(zhuǎn)移注意力的方法等，減少嘔吐的發(fā)生或減輕嘔吐的癥狀。,四、護理措施,5.健康教育（1）飲食指導：給予易消化的飲食。不吃不潔食物，少吃生冷食物，避免刺激性食物。不暴飲暴食。（2）心理指導：保持樂觀態(tài)度，正視疾病的存在及演變，努力克服各種心理障礙。 （3）疾病知識指導：嘔吐時應采用的正確姿勢。密切觀察病情.,五、護理評價,1.病

7、人生命體征是否正常，有無口渴、尿少、皮膚干燥、彈性減退等失水表現(xiàn)，血生化指標是否正常。2.病人嘔吐及其引起的不適是否減輕或消失，逐步耐受及增加飲食。3.活動耐力是否增加，活動后有無頭暈、心悸、氣促和體位性低血壓出現(xiàn)。4.病人能否認識自己的焦慮狀態(tài)，能否運用適當?shù)膽獙Ψ椒ā?腹痛的護理,腹痛是臨床上極其常見的癥狀。臨床上按起病緩急、病程長短將腹痛分為急性腹痛和慢性腹痛。,一、護理評估,1.致病因素腹腔臟器的炎癥空腔臟器阻塞或痙攣

8、腹腔臟器破裂或穿孔腹腔臟器扭轉(zhuǎn)全身疾病,一、護理評估,2.身體評估（1）癥狀評估：腹痛發(fā)生部位、性質(zhì)和程度、病因或誘因、時間、加重緩解的因素、伴隨狀況等。（2）護理體檢：生命體征、神態(tài)、神志、營養(yǎng)狀況。腹肌緊張度、壓痛、反跳痛、胃腸型、蠕動波，腸鳴音等。,一、護理評估,3.社會心理急性腹痛：緊張、恐懼。慢性腹痛：焦慮、抑郁。,一、護理評估,4.實驗室及其他檢查 X線B超消化內(nèi)鏡檢查血、尿淀粉酶,二、護理診斷及

9、醫(yī)護合作解決的問題,1.疼痛 2.焦慮 3.活動無耐力,三、護理目標,1. 腹痛減輕或消失。2. 焦慮減輕或消失。3. 活動耐力改善。,四、護理措施,1.生活護理（1）休息：急性劇烈腹痛病人應臥床休息和保持舒適體位。（2）飲食護理：急性腹痛病人應暫進食，通過靜脈補液。慢性腹痛病人應以易消化、富有營養(yǎng)的無刺激性食物。,四、護理措施,2.病情觀察生命征腹痛的特點的變化止痛治療的效果和藥物的副作用,四、護理措施,3.治療配

10、合非藥物性緩解疼痛藥物止痛,注意：急性腹痛診斷未明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物,四、護理措施,4.心理護理與病人及家屬溝通，了解其心理狀態(tài)；耐心解釋和回答病人及家屬提出的問題，取得家屬的配合；有針對性地對病人進行心理疏導。,四、護理措施,5.健康教育（1）飲食指導：進食規(guī)律，以易消化、無刺激性食物為宜，避免誘發(fā)腹痛的飲食，應戒煙、戒酒。（2）病情監(jiān)測指導：腹痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時間、前驅(qū)癥狀、伴隨癥狀等。（3）教會病

11、人非藥物性緩解疼痛的方法：①指導式想象：②放松技術(shù)；③局部熱療法。（4）用藥指導：不可盲目使用止痛劑,五、護理評價,1.疼痛及其伴隨癥狀是否減輕、消除。2.焦慮是否減輕或消失。3.活動耐力是否得到改善。,腹瀉的護理,腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化的食物。腹瀉按病程可分為急性腹瀉和慢性腹瀉，超過2個月者為慢性腹瀉。,,一、護理評估,1.致病因素消化道疾病食物中毒 內(nèi)分泌與代謝性疾病 神經(jīng)功能紊亂,一

12、、護理評估,2.身體評估（1）癥狀評估：腹瀉發(fā)生的時間、病因或誘因；腹瀉的次數(shù)、量、顏色、性狀和氣味；伴隨癥狀。（2）護理體檢：急性腹瀉：生命體征、神志、尿量、皮膚彈性。慢性腹瀉：營養(yǎng)狀況，有無消瘦、貧血的體征。腹部體征：包塊、壓痛、腸音。,一、護理評估,3.社會心理自卑焦慮恐懼,一、護理評估,3.實驗室及其他檢查糞便常規(guī)檢查細菌學檢查血生化指標檢查腸纖維鏡檢查,二、護理診斷及醫(yī)護合作解決的問題,1.有體

13、液不足的危險2.活動無耐力 3.焦慮4.有皮膚完整性受損的危險 5.潛在并發(fā)癥 休克、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡,三、護理目標,1.生命體征平穩(wěn)，無失水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。2.腹瀉及其引起的癥狀減輕或消失，病人活動耐力恢復或有所改善。3.病人焦慮程度減輕或消失。4.保持皮膚完整。,四、護理措施,1.生活護理 （1）休息：全身癥狀明顯者應臥床休息，體位改變要防止直立性低血壓。（2）飲食：以少渣、易消化食物為主，避免生

14、冷、多纖維、辛辣刺激的食物。（3）肛周皮膚護理：協(xié)助病人便后溫水坐浴、肛門熱敷或涂抹凡士林軟膏，注意保持肛門清潔、干燥。,四、護理措施,2.病情觀察排便次數(shù)、數(shù)量、性狀、顏色、氣味；伴隨癥狀；生命體征、神志、皮膚彈性、體重等；失水表現(xiàn)；血生化指標.,四、護理措施,3.治療配合病因治療給予止瀉劑或緩瀉劑輸液：糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡,,四、護理措施,4.心理護理加強與病人的交流和溝通，耐心解釋和回答病人提出的問題；

15、有針對性地對病人進行心理疏導，使其減輕緊張焦慮心理，精神放松，情緒穩(wěn)定。,四、護理措施,5.健康教育（1）飲食指導：以清淡、易消化、富營養(yǎng)食物，避免生冷、辛辣、多纖維、多糖多脂或產(chǎn)氣的食物及飲料。（2）腹瀉觀察指導： 正確觀察和描述排便的情況，掌握留取糞便標本的方法和注意事項。（3）肛周皮膚護理指導： 指導病人排便后用溫水清洗肛周保持清潔干燥，涂凡士林或抗生素軟膏，促進損傷愈合。（4）用藥指導：介紹有關(guān)藥物的名稱、作用、用法及