1、慢性阻塞性肺疾病,,慢性阻塞性肺疾?。–OPD）,COPDーCOPD是一種常見(jiàn)的以持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病,呼吸癥狀和氣流受限是由于氣道和/或肺泡異常導(dǎo)致的,氣道和/或肺泡異常的原因通常是明顯的有毒顆粒和氣體暴露。長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、呼吸困難是COPD的三大主要癥狀。,COPD的最重要的發(fā)病因素,吸 煙,其他致病因素,◆職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)： 煙霧、變應(yīng)原、工業(yè)廢氣 ◆空氣污染 ： 大氣中的有

2、害氣體（二氧化硫、二氧化氮、氯氣） ◆感染因素 ： 病毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素,COPD的主要臨床癥狀,◆慢性咳嗽：隨病程發(fā)展可終生不愈，常晨間明顯，夜間有陣咳或排痰◆咳痰：白色黏液或漿液性泡沫痰，偶帶血絲，清晨較多◆氣促或呼吸困難：早期活動(dòng)后明顯，后期加重，休息時(shí)也感到氣促?！舸⒒蛐貝灒褐囟然蚣毙约又貢r(shí)出現(xiàn)其他：晚期患者有體重下降，食欲減退等,健康教育,教育管理心理支持預(yù)防感染藥物治療長(zhǎng)

3、期氧療營(yíng)養(yǎng)支持呼吸功能鍛煉和運(yùn)動(dòng)鍛煉,教育管理,◆教育與督促患者戒煙 ◆使患者了解COPD的相關(guān)知識(shí) ◆掌握一般和某些特殊的治療方法 ◆學(xué)會(huì)自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉 ◆了解到醫(yī)院就診的時(shí)機(jī),心理支持,引導(dǎo)病人適應(yīng)慢性病并以積極的心態(tài)對(duì)待疾?。黄浼覍賾?yīng)該在精神上安慰、體貼和鼓勵(lì)患者，以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少孤獨(dú)感，緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)；多與患者溝通，減少彼此間的隔閡，并積極觀察病

4、人的病情狀態(tài)。,預(yù)防感染,1、 避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體的吸入； 2、注意個(gè)人防護(hù)，注意保暖，避免呼吸道感染； 3、秋冬可注射流感疫苗，加強(qiáng)個(gè)體耐寒能力。,藥物治療,主要藥物有：支氣管舒張劑（首選）、糖皮質(zhì)激素和其它藥物如祛痰藥、抗生素等。,,COPD家庭氧療,對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者特別是伴有慢性二氧化碳潴留的患者，應(yīng)鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)給氧，一般控制在1~2升/分鐘，以避免二氧化碳潴留的加重和對(duì)呼吸的抑制。每日

5、需要氧療至少12~15小時(shí)；如有條件每日氧療時(shí)間達(dá)到18小時(shí)以上，效果更佳.,呼吸功能鍛煉,縮唇呼吸方法：用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，在不感到費(fèi)力的情況下，自動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度，以能使距離口唇15-20cm處與唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜。每天3次，每次30min.,,,腹式呼吸方法：病人可取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時(shí)膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部

6、凸出，手感到腹部向上抬起，呼氣時(shí)用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，推動(dòng)肺部氣體排出，手感到腹部下降?？s唇呼吸和腹式呼吸每天訓(xùn)練3-4次，每次重復(fù)8-10次。,,,運(yùn)動(dòng)鍛煉,方法：根據(jù)病情制定有效的鍛煉計(jì)劃。以呼吸體操及醫(yī)療體育為主的有氧運(yùn)動(dòng)等方法。鍛煉方式有：散步、太極拳、體操、上下樓、騎自行車(chē)等。開(kāi)始運(yùn)動(dòng)5~10min，每天4~5次，適應(yīng)后延長(zhǎng)至20~30min，每天3~4次。其運(yùn)動(dòng)量由慢至快，由小至大逐漸