1、,,第二十一章 安神藥,,一、含義：凡以安定神志，治療心神不寧病證為主的藥物。 ● 心藏神、肝藏魂——多歸心、肝經(jīng)。 二、作用：重鎮(zhèn)安神 此外，兼有清熱解毒、平肝潛陽、 納氣平喘、斂汗、潤腸、祛痰等。養(yǎng)心安神,,,三、適應(yīng)證： 神志失常病證——心神不寧，驚悸，失眠，健忘，多夢及驚風(fēng)、癲癇、癲狂等證。心神不寧——虛、實(shí)夾雜——如心火亢盛，痰熱擾

2、心，肝陽上亢，血瘀氣滯等多偏實(shí)；血虛陰虧，心脾氣虛等多偏虛。 四、配伍應(yīng)用： 火熱——清瀉心火，疏肝解郁，清肝瀉火1．實(shí)證 痰——祛痰、開竅藥 肝陽上亢——平肝潛陽藥 血瘀——活血化瘀藥,,,陰血虧虛——補(bǔ)血、養(yǎng)陰藥2、虛證 心脾兩虛——補(bǔ)益心脾藥 心腎不交——滋陰降火

3、，交通心腎五、使用注意：1、入丸散服，易傷脾胃，不宜長期服用（礦石類）——配養(yǎng)胃健脾藥；2、入湯劑——應(yīng)先煎、久煎（礦石類） 六、分類： 安神藥常分為：重鎮(zhèn)安神藥、養(yǎng)心安神藥。,,第一節(jié) 重鎮(zhèn)安神藥,1、特點(diǎn)：多為礦石、貝殼類藥。“重能鎮(zhèn)，重可去怯”。2、作用：重鎮(zhèn)安神。3、適應(yīng)證：心肝火盛，痰火擾心，驚嚇等引起的心神不寧，煩躁失眠，驚癇，癲狂等。,龍骨,為古代大型哺乳動物象類、鹿類、牛類等骨骼

4、的化石。,朱砂,為硫化汞礦物辰砂族辰砂。,磁石,為氧化物類礦物尖晶石族磁鐵礦的礦石。,,朱砂（入丸散，或研末服。0.1~0.5g） ——長于重鎮(zhèn)、清心以安神——尤宜于心火亢盛的心神不寧，煩躁失眠等。（朱砂安神丸）——兼清熱解毒  ● 朱砂的使用注意。,,磁石 主用于腎虛肝旺，肝火上炎，擾動心（先煎） 神等的心神不寧——兼納氣定喘

5、 平肝潛陽 —治肝陽 上亢龍骨 為重鎮(zhèn)安神之要藥—治各種神志失（生用先煎） （煅用） 常兼收斂固澀。 琥珀（不入煎劑。研末服，每次1.5~3g）——對心神 所傷，神不守舍之心神不寧尤宜 ——兼活血散瘀(痛經(jīng)經(jīng)閉，心腹刺痛）

6、 利尿通淋（淋證，癃閉）。此外，本品可用于瘡癰腫毒，內(nèi)服可活血消腫，外用可生肌斂瘡。,,,第二節(jié) 養(yǎng)心安神藥,一、特點(diǎn)：多為植物類藥（種子），質(zhì)潤滋養(yǎng)二、作用：滋養(yǎng)心肝，養(yǎng)陰補(bǔ)血，交通心腎。 （養(yǎng)心安神）三、適應(yīng)證：心肝陰血不足，心脾兩虛，心腎不交所致的心

7、神不寧，心悸，怔忡，虛煩不眠，健忘，多夢等。,酸棗仁,為鼠李科植物酸棗的干燥成熟種子。,,酸棗仁——養(yǎng)心陰，益心肝之血而安神——主用于心肝陰血不足之心悸，失眠等——兼斂汗（研末吞服，1.5~2g）,柏子仁,為柏科植物側(cè)柏的種仁。,遠(yuǎn)志,為遠(yuǎn)志科植物遠(yuǎn)志或卵葉遠(yuǎn)志的干燥根。,合歡皮,為豆科植物合歡的干燥樹皮。,,柏子仁——補(bǔ)益陰血以安神——主用于心陰虛及心腎不交的心悸、失眠等 ——兼潤腸通便本品甘潤，可滋補(bǔ)陰液，用于陰虛盜汗

8、、小兒驚癇。  遠(yuǎn)志——為交通心腎，安定神志之佳品——多用于心腎不交之心神不寧——兼祛痰開竅（癲癇驚狂，咳嗽痰多），消散癰腫（癰疽瘡毒，乳房腫痛，喉痹）。 合歡皮——長于舒肝解郁，悅心安神—用于情（花） 志不遂，忿怒憂郁的心神不寧—— 兼活血消腫  安神解郁