1、,關(guān)注孩子的身高,生長發(fā)育規(guī)律,,,,,,身高取決于遺傳、營養(yǎng)及內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié) 兩個高峰期： 第一個高峰期出生后至3歲 第二個高峰期青春期 掌握孩子身高增長規(guī)律，早發(fā)現(xiàn)身高異常，早干預(yù),,人體生長規(guī)律,出生平均身高約50cm 第一年：增長速度最快,平均增長約20～25cm 1～3歲：平均年增長約8～10cm 1歲時身高約75cm 2歲時約85cm

2、 3歲時約95cm 3歲后：速度減慢,年增長約5～7cm 青春期：男孩子20～30cm,女孩子15～25cm 青春期后：身高增長逐漸減緩至停止,孩子是如何長高的？,,讓孩子發(fā)揮最大的生長潛力的因素有哪些？,,遺傳營養(yǎng)睡眠運動疾病心理壓力,“娘矮矮一窩，爹矮矮一個”,身高－－多基因遺傳 父母各占35%后天因素占30%,70-80%左右遺傳20-30%左右后天因素↓環(huán)境(家庭/地區(qū)/衛(wèi)生)營養(yǎng)心理疾病,

3、人體是如何調(diào)節(jié)、控制身高增長的？,身高增長過程受內(nèi)分泌系統(tǒng)所分泌的激素調(diào)節(jié)和控制。從嬰兒期至青春前期依賴于生長激素和甲狀腺激素。青春期生長速度再次加速，這一時期的增長除依賴以上兩種激素外，并受到性激素的影響生長激素甲狀腺激素 性激素,2/12/2024,11,生長激素分泌軸,下丘腦 SS (-) GHRH(+)

4、 垂體 GH 肝臟 IGF-1

5、 骨骼,,,2/12/2024,12,脈沖式分泌 上半夜的熟睡期，維持1-2h 白天極低量分泌 運動可以增加分泌,主要生理作用：　1.兒童期生長激素促進骨、軟骨組織增殖和骨化，使長骨長長，從而使身高增加；　2.加速蛋白質(zhì)合成，包括軟骨、骨、肌肉、肝、腎、心、肺、腸、腦及皮膚等組織的蛋白質(zhì)合成增強； 3.促進脂肪分解(減肥)，抑制外周組織攝取與利用葡萄糖，減少葡萄糖的消耗，提高血糖水平。,為什么成年后男人比女人高？,青春

6、期啟動早晚不同 女孩9-11歲 男孩11-13歲,青春期身高增長幅度不同 男孩年增高10-12cm，青春期平均28(20-30)cm； 女孩年增高5-7cm，最多9-10cm，青春期平均增高25(15-25)cm,分泌激素不同 男孩主要分泌雄激素，雄激素有促進骨骼、肌肉組織發(fā)育功能； 女孩主要分泌雌激素，雌激素有增加骨骺愈合作用。,故成年男性平均身高比女性高10-15cm左右,身高能否改變,是你我的責

7、任共同努力,,身高是多少才算是矮小？“增高”陷阱身材矮小的檢查可以治療的矮小癥生長激素治療,問題？,什么樣的身高是正常的？ 仁者見仁、智者見智正常身高值是怎么來的？ 種族、國家、地區(qū)、經(jīng)濟狀況、環(huán)境等等,全國/地區(qū)/民族等眾多不同年齡孩子身高值（男女），計算出平均身高或正常范圍。,?身高低于同齡、同性別、同地區(qū)、同民族正 常均值-2SD,或第3百分位?時代變遷，因國家、地區(qū)、民族等標準不同或變化?

8、國內(nèi)發(fā)病率1-2%,身材矮小與矮小癥,2/12/2024,26,矮身材定義,矮身材是指身高低于同性別、同年齡的正常人群平均身高2個標準差者（-2SD）,或低于第3百分位線（-1.88SD）,3歲至青春期兒童<5 cm/年,<2歲兒童<7cm/年,青春期兒童<6 cm/年,,生長速度不足，需引起警戒者,家長如何評判孩子矮小,【兩三年都不用換褲子，小心孩子患上矮小癥】針對初步判斷孩子是否患矮小癥，最簡單的粗略的觀察

9、方法：一條褲子可以穿兩三年。【孩子總坐第一排，家長警惕孩子患上矮小癥】如果你的孩子在班級總是坐在第一排，長的很慢，每年的生長速率低于5cm，與同齡孩子的差距逐漸拉大時，家長就要多加留意盡快把孩子帶到兒科內(nèi)分泌?？茩z查。,2/12/2024,29,身材矮小的不良影響,兒童青少年期情緒方面：恐懼、焦慮、抑郁、不愿上學、對學習沒興趣、易生氣、與人難以溝通、有敵意、缺乏興趣社交恐懼癥：不能見人，見人就緊張害怕具有內(nèi)向、情緒不穩(wěn)的心理

10、特征存在交往不良和社交退縮現(xiàn)象活動能力、社交能力差—可能由于其外表幼稚，常受家長過度保護、運動受限等成人期影響 孤獨、結(jié)婚率低反應(yīng)能力差不能從事某些工作在家里和工作場所遇到體格方面的困難,“增高”陷阱,1.廠商自定身高標準；2.托兒；3.電腦制作特技；4.高深術(shù)語(納米、高科技、紅外線、穴位、第幾代)；5.專利或祖?zhèn)髅胤剑?.免測骨齡、贈藥；7.美國或日本進口；8.增高鞋、棒、膏、震動器等,咨詢,1.補“鈣

11、”就可以長高2.孩子“晚長”，等等看3.運動能讓孩子長個(運動萬能)4.快速長高，急于求成5.上大學或工作需要！6.多吃就可以長高，過渡營養(yǎng)型7.多補營養(yǎng)品8.小時矮長大后一定矮9.早發(fā)育,矮小癥的檢查,常規(guī)檢查(血、肝腎功、乙肝) 骨齡(左手腕關(guān)節(jié)X片) 甲狀腺功能 生長激素激發(fā)試驗 蝶鞍CT或MRI 染色體檢查 其他特殊檢查,左手腕關(guān)節(jié)X片,生活年齡骨齡（生物年齡 ）心理年齡,生物年齡－生活年齡差值&

12、gt;1歲稱發(fā)育提前（早熟）生物年齡－生活年齡差值<1歲稱發(fā)育落后（晚熟）生物年齡＝生活年齡,甲狀腺功能檢測 甲狀腺功能減低癥（甲低、呆小癥） 先天性：早發(fā)現(xiàn)，可以治療 后天性：可以治療 治療復診,生長激素激發(fā)試驗,左旋多巴,口服可樂定,口服精氨酸,靜脈滴注胰島素,靜脈注射采血：用藥前、后30、60、90、120min抽血測GHGH峰值<10?g/L為GHD,蝶鞍CT或垂體MRI

13、,染色體檢查,其它發(fā)育異常需要特納氏綜合癥小陰莖小睪丸智力差,目的：改善孩子達到最好！??！,生長激素(hGH)是腦垂體（豌豆大小，大腦中心）分泌的一種蛋白質(zhì)，是人生長不可缺少的，如果沒有它，人就長不高,生長激素為什么可以促進兒童長高？,rhGH可以治療的矮小癥 ★生長激素缺乏癥 ★Turner綜合征(女孩) ★小于胎齡兒(SGA) ★特發(fā)性矮身材(ISS) ★性早熟（GnRHa與rhGH聯(lián)合） ★特