1、,臨床醫(yī)學(xué)藥理學(xué)學(xué)習(xí)記憶大王,遵義醫(yī)學(xué)院2010級(jí)臨床,遵醫(yī)將軍,抗高血壓藥,選用伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶；腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可樂定，伴潰瘍，可樂定，精神病，血壓升，首先考慮利血平。,擬膽堿藥,擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶；匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無力；毒扁豆堿毒性大，作用眼科降眼壓。,,阿

2、托品,莨菪堿類阿托品，抑制腺體平滑?。煌讛U(kuò)大眼壓升，調(diào)節(jié)麻痹心率快；大量改善微循環(huán)，中樞興奮須防范；作用廣泛有利弊，應(yīng)用注意心血管。臨床用途有六點(diǎn)，胃腸絞痛立即緩；抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢；防 止“虹晶粘”，　能 治 心 動(dòng) 緩；感染休克解痙攣，有機(jī)磷中毒它首選。,,東莨菪堿,鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿，能抗暈動(dòng)是特點(diǎn)；可治哮喘和“震顫”，其余都像阿托品，只是不用它點(diǎn)眼。,腎上腺素,,α、β受體興奮藥，腎上

3、腺素是代表；血管收縮血壓升，局麻用它延時(shí)間，局部止血效明顯，過敏休克當(dāng)首選，心臟興奮氣管擴(kuò)，哮喘持續(xù)它能緩，心跳驟停用“三聯(lián)，應(yīng)用注意心血管，α受 體 被阻斷，升壓作用能翻轉(zhuǎn)。,去甲腎上腺素,去甲強(qiáng)烈縮血管，升壓作用不翻轉(zhuǎn)，只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見，用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。,異丙擴(kuò)張支氣管，哮喘急發(fā)它能緩，擴(kuò)張血管治“感染，血容補(bǔ)足效才顯。興奮心臟復(fù)心跳，加速傳導(dǎo)律不亂，哮喘耐受防猝死，

4、甲亢冠心切莫選。,異丙腎上腺素,α受體阻斷藥,α受 體 阻斷藥，酚妥拉明酚芐明，擴(kuò)張血管治栓塞，血壓下降診治瘤，NA釋放心力增， 治療休克及心衰。,β受體阻藥,β受 體 阻斷藥，普萘洛爾是代表，臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。三條禁忌記心間， 哮喘、心衰、心動(dòng)緩。,局麻藥,丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎選，室性律亂常用它,解熱鎮(zhèn)痛藥,乙酰水楊酸，抑制PGE；解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕

5、；抑制血小板，防治血栓塞；不良反應(yīng)多，為您揚(yáng)名先,,,鎮(zhèn)靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定；抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。劑量不同效有異，過量中毒快搶救，洗胃補(bǔ)液又給氧，堿化抗癲癇藥的選用癲 癇 小 發(fā) 作，首 選 乙 琥 胺；局限發(fā)作大發(fā)作，苯妥英鈉魯米那；卡馬西平精神性，持續(xù)狀態(tài)用安定；慢加劑量停藥漸，堅(jiān)持用藥防驟停。,鎮(zhèn)靜催眠藥,,,,抗精神病藥,,精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺，鎮(zhèn)靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效

6、，長(zhǎng)期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。,,,,,解 熱 鎮(zhèn) 痛 藥,乙酰水楊酸，抑制PGE； 解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕； 抑制血小板，防治血栓塞； 不良反應(yīng)多，“為您揚(yáng)名先”,解熱 鎮(zhèn)痛,抑制血小板，防治血栓塞不良反應(yīng)多，為您揚(yáng)名先,,乙酰水楊酸，抑制PGE,解熱又鎮(zhèn)痛，抗炎抗風(fēng)濕,,,藥,,,,,,中樞興奮藥,,中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因,尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓;

7、主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林,嗎啡中毒可拉明，劑量過大要人命。,尿液促排泄。,抗高血壓藥,中樞降壓可樂定，對(duì)抗未梢利血平，α-R阻斷哌唑嗪, 血管擴(kuò)張“肼噠嗪”，利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利，強(qiáng)擴(kuò)動(dòng)靜硝普鈉，危象心梗才選它，聯(lián)合.階梯.個(gè)體化，肺、肝、腎功要詳查。,抗高血壓藥選用,伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼， 普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。 腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶；

8、 腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶， 可用多巴可樂定，伴潰瘍，可樂定， 精神病，血壓升，首先考慮利血平。,,抗心絞痛藥,抗心絞痛藥三類，硝酸甘油舌下服，阻鈣內(nèi)流硝吡啶，阻斷β-R心得安；增加血供降氧耗，聯(lián)合用藥效力添。,抗心律失常藥,抗心律藥很復(fù)雜，心電生理統(tǒng)率它。三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家。降低自律消折返，失常原理兩句話。緩慢失常阿托品，室律不齊“利卡因”。房顫房撲地高辛，心甙中毒苯妥英

9、。β－R阻斷室上性，阻鈣內(nèi)流異搏定?！胺渴医唤纭彼苷?，胺碘酮，效全能。,強(qiáng)心苷,強(qiáng)心甙類慢中快，增強(qiáng)心力游離鈣；正性肌力最根本，心力衰竭適應(yīng)癥；減慢心率和傳導(dǎo)，房顫房撲陣發(fā)性；毒性反應(yīng)三方面，心律失常要送命；維持療法地高辛，禁鈣補(bǔ)鉀牢記心。,抗凝血藥,血栓疾病需抗凝，肝素作用強(qiáng)快靈， 抗凝適用體內(nèi)外，魚精蛋白拮抗快， 雙香豆素僅體內(nèi)，過量中毒加維Ｋ， 枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。,止血藥,凝血

10、酶原缺乏癥，選用VK來糾正；Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良減效果。注射垂體后葉素，好比內(nèi)科止血鉗；門脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果；尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到。纖溶亢進(jìn)出血癥，氨甲苯酸可糾正；作用較強(qiáng)毒性低，血栓形成要注意。,利尿藥物強(qiáng)中弱，作用腎臟鈉排出；嚴(yán)重水腫腎衰竭，宜選速尿來救急；中效雙克常用到，心性水腫效果好，留鉀利尿弱效差，各型水腫伍用它；強(qiáng)中謹(jǐn)防‘四一癥’，弱效注意鉀過剩。,利尿藥,注：“四一癥”指強(qiáng)

11、效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)。,,抗過敏藥,H1受體阻斷藥， 苯海拉明是代表；皮膚粘膜過敏癥，選用此藥可糾正；治療失眠和止吐，作用較強(qiáng)正對(duì)路；不良反應(yīng)比較少，口干嗜睡常見到。,導(dǎo)瀉藥,,硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異；口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲；注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風(fēng)；局部熱敷消腫痛，未化膿者方

12、可用；經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重，腎功減退選鈉鹽； 過量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用。,抗酸藥,,抗酸藥物復(fù)方多， 互糾缺點(diǎn)增效果； 中和胃酸護(hù)粘膜， 局部作用顯效果。,鎮(zhèn)咳藥,中樞鎮(zhèn)咳可待因，無痰干咳效果靈， 呼吸抑制易成癮， 安全有效咳必清。,祛痰藥,,惡心祛痰氯化胺，興奮迷走稀釋痰；粘痰溶解痰易凈，硫鍵斷裂痰變性；前藥口服后局部，合理選用不延誤。,平喘藥物氨茶堿， 抑制酯酶效果顯； 松馳氣管平滑肌，

13、 急慢哮喘可防治； 強(qiáng)心利尿興奮腦， 控制用量很重要。,,平,,喘,藥,抗甲狀腺藥,內(nèi)科治療甲亢病，主要選用硫脲類；過氧化酶受抑制，生效緩慢療程久；藥物減少粒細(xì)胞，定期查血很重要；甲亢危象手術(shù)前，需加大量盧戈液；防治地甲小量碘，對(duì)抗甲亢大劑量。作用高峰兩周到，應(yīng)用注意“碘感冒”。,子宮平滑肌興奮藥,選用子宮平滑肌興奮藥，掌握劑量很重要；相對(duì)安全縮宮素，產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜；麥角制劑產(chǎn)后用，亦可治療

14、偏頭痛。,胰島素,各型重癥糖尿病，必須補(bǔ)充胰島素；降糖作用快而強(qiáng)，促進(jìn)血糖入細(xì)胞；增加利用和貯藏，糖元分解異生少；來源減少血糖降，須防休克低血糖。,口服降血糖藥,兩類口服降糖藥，作用特點(diǎn)慢而弱；胰島功能喪失掉，磺酰脲類即無效；苯乙雙胍尚對(duì)路，不能替代胰島素。,四環(huán)素抗菌譜,,二菌四體一蟲靈，基本無效傷綠結(jié)。,注：二菌指細(xì)菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲。,X線造影劑,X 線 造 影 劑，

15、 臨床應(yīng)用碘鋇氣；胃腸造影硫酸鋇，膽腎造影用碘劑；肝腎功能檢查藥，磺溴酚鈉酚磺酞；需要檢查心血管，熒光素鈉偶氮藍(lán)；如要檢查胃功能，選用五肽胃泌素；空氣氧氣能顯影，婦科造影都用其。,青霉素,窄譜殺菌青霉素，競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶；粘肽合成受干擾，陽(yáng)性細(xì)菌殺滅掉；過敏反應(yīng)危險(xiǎn)大，一問二試三觀察。,說明：一問：詢問過敏史；二試：用藥前做皮膚過敏試驗(yàn)；三觀察：用藥后觀察30分鐘。,氨基甙類,氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質(zhì)；對(duì)抗陰性桿菌

16、靈，鏈卡還治結(jié)核病；耳腎毒性最嚴(yán)重，控制劑量定慎用。,,,,,紅霉素,大環(huán)內(nèi)酯紅霉素，堿性環(huán)境增效果；青紅合用不對(duì)路，鹽析現(xiàn)象須記住，林紅競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合點(diǎn)，四紅合用增肝毒。,作用三強(qiáng)各型靈；耐藥快速毒性低，,抗結(jié)核病藥,對(duì)抗結(jié)核異煙肼，,影響神經(jīng)加VB。,,鏈霉素,鏈霉素，易抗藥，迅速持久程度高。 一般感染已少用，配伍用藥增療效。聯(lián) 合 異 煙 肼，治 療 結(jié) 核 ?。慌?合 青 霉 素，心 內(nèi) 膜 炎 停；合 用

17、 四 環(huán) 素，治 療 布 氏 ?。晃?用 SD， 鼠 疫 兔 熱 病。,鏈霉素,,,,消毒防腐藥,消毒防腐九類藥，酚醇醛酸鹵素類；氧化染料重金屬，還有表面活性劑，抑制殺滅微生物，選擇外用勿內(nèi)服。,抗瘧藥的選用,控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦，乙胺嘧啶來防范。伯氨喹啉毒性大，特異體質(zhì)慎用它。氯喹奎寧紅內(nèi)期，乙胺嘧啶紅外期。,氯喹的不良反應(yīng),不良反應(yīng)比較少，頭痛耳鳴胃腸道；長(zhǎng)期用藥易蓄積，須注血、心、眼。,甲硝唑,

18、,甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌。腸內(nèi)腸外阿米巴,效果良好首選它,有機(jī)磷中毒解救,有機(jī)磷中毒癥狀三，中樞M樣骨骼肌，解救用藥要適當(dāng)，N樣癥狀解磷定，外周中樞阿托品，早期足量反復(fù)用,2013年1月10日,遵醫(yī)將軍,各位師弟師妹們，如果覺得還可以就收起吧！,1、成功的人是跟別人學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，失敗的人只跟自己學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)?！　?　　2、很多事先天注定，那是“命”；但你可以決定怎么面對(duì)，那是“運(yùn)”！　　　　 3、不要問別人為你做了什么