1、醫(yī)院信息系統(tǒng)培訓(xùn),鄭州新中軟科技有限公司文檔制作：董樂(lè)樂(lè),一、流程說(shuō)明,門(mén)診：病人到院→掛號(hào)→醫(yī)生開(kāi)處方→收費(fèi)室劃價(jià)→藥房取藥（如有檢查項(xiàng)目→醫(yī)技科室執(zhí)行檢查→打印檢查結(jié)果）住院：病人到院→掛號(hào)→醫(yī)生診斷病人需住院→收費(fèi)處入院登記預(yù)交押金→護(hù)士分床→醫(yī)生下醫(yī)囑→護(hù)士轉(zhuǎn)抄并執(zhí)行醫(yī)囑→病區(qū)擺藥→藥房取藥→醫(yī)生辦理出院→收費(fèi)處結(jié)算→農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)（注：病人辦理住院同時(shí)醫(yī)生寫(xiě)病歷）,,二、門(mén)診業(yè)務(wù)操作,1、電子處方操作說(shuō)明

2、 ①雙擊桌面電子處方程序 ②輸入個(gè)人賬號(hào)和密碼，此處為測(cè) 試gly 密碼123,登陸進(jìn)去的界面,,③開(kāi)處方 單機(jī)圖片所指小刷子或者處方管理→開(kāi)啟

3、處方,,,開(kāi)處方界面,④需要填寫(xiě)病人姓名、年齡、費(fèi)用類(lèi)別需詢(xún)問(wèn)病人，此處診斷為簡(jiǎn)拼，然后enter選擇需要那個(gè),⑤以張三為例，開(kāi)口服蓮花清瘟顆粒，則輸入lhqw然后enter如果出現(xiàn) 表示醫(yī)院沒(méi)有此藥品,⑥依次輸入單次用量、總量、組號(hào)、用藥說(shuō)明⑦此處需注意，開(kāi)輸液處方此處組號(hào)，滴液一瓶為一組，同組用法一致,⑧確認(rèn)無(wú)誤⑨生

4、成處方號(hào),⑩如需開(kāi)診查項(xiàng)目或者化驗(yàn)，此處點(diǎn)開(kāi)申請(qǐng)單?申請(qǐng)項(xiàng)目后空格敲enter鍵,?此處填簡(jiǎn)拼，然后查詢(xún)---選擇?出現(xiàn)圖示項(xiàng)目，點(diǎn)擊保存，然后確認(rèn)返回，確認(rèn)處方，收費(fèi)處會(huì)收到。,此處提取歷史處方可提取之前病人處方，修改部分內(nèi)容即可使用,2、門(mén)診劃價(jià)①點(diǎn)擊門(mén)診收費(fèi)--門(mén)診劃價(jià)，或者點(diǎn)擊圖示箭頭,②點(diǎn)擊此處三個(gè)點(diǎn)，選擇處方號(hào)對(duì)應(yīng)的病人，確認(rèn),③此處需要添加注射費(fèi)，診查費(fèi)，取暖費(fèi)等一些項(xiàng)目,3、藥房①點(diǎn)擊對(duì)號(hào)，選中病人，

5、取藥，然后確認(rèn),4、醫(yī)技管理①點(diǎn)擊圖示圖標(biāo)或者點(diǎn)擊業(yè)務(wù)受理業(yè)務(wù)操作臺(tái)②圖示部分狀態(tài)，確認(rèn)為門(mén)診已收費(fèi)，申請(qǐng)為未付費(fèi)，執(zhí)行是執(zhí)行中，需注意，住院為醫(yī)技科室點(diǎn)擊確認(rèn)扣費(fèi)此處操作順序?yàn)?，執(zhí)行--報(bào)告,三、住院業(yè)務(wù)操作,住院①點(diǎn)擊小人頭或者入院管理病人入院登記,②依次填寫(xiě)病人基本信息、入院預(yù)交款等,病區(qū)①選擇當(dāng)前病區(qū)②點(diǎn)擊圖示小桌子，或者病人管理-病人分床,③選中病人，雙擊紅色區(qū)域，選擇管床醫(yī)生，確認(rèn),電子醫(yī)囑

6、①點(diǎn)擊圖示‘+’號(hào)展開(kāi)病人,②單擊電子醫(yī)囑為預(yù)覽，雙擊電子醫(yī)囑為編輯，選好需要下的是長(zhǎng)期醫(yī)囑還是臨時(shí)醫(yī)囑，選中為紅色；依次輸入組號(hào)，醫(yī)囑內(nèi)容為簡(jiǎn)拼然后enter，用法也是簡(jiǎn)拼enter（長(zhǎng)期臨時(shí)醫(yī)囑一定要區(qū)分開(kāi)）,③確認(rèn)無(wú)誤，點(diǎn)擊保存，提交病區(qū)（此處特別注意，所有醫(yī)囑操作需提交病區(qū)）④如是檢查項(xiàng)目需要打印申請(qǐng)單,病區(qū)①如有醫(yī)囑右下角南瓜圖標(biāo)會(huì)閃爍，雙擊②刷新醫(yī)囑--選中病人--處理醫(yī)囑,③如若發(fā)現(xiàn)明顯錯(cuò)誤，點(diǎn)擊退回科室，

7、如無(wú)誤，轉(zhuǎn)抄--關(guān)閉,④醫(yī)囑管理--長(zhǎng)期臨時(shí)醫(yī)囑處理（電子醫(yī)囑）出現(xiàn)如下界面,⑤選中病人，選擇注射類(lèi)醫(yī)囑，查看下面預(yù)覽界面是否包含注射費(fèi)，如無(wú)，點(diǎn)擊新增費(fèi)用,⑥輸入zyjm簡(jiǎn)拼，敲enter，選擇是首瓶還是續(xù)瓶，確定,⑦點(diǎn)擊全部執(zhí)行，選擇執(zhí)行時(shí)間，然后點(diǎn)醫(yī)囑扣費(fèi)提示扣除藥品之外的項(xiàng)目費(fèi)用，點(diǎn)擊是,⑧點(diǎn)擊擺藥管理，擺藥請(qǐng)求出現(xiàn)下圖界面⑨選中病人姓名-加入請(qǐng)求-發(fā)送請(qǐng)求，之后去藥房取藥,藥房①點(diǎn)擊醫(yī)囑管理病區(qū)病人

8、取藥②選中病人，擺藥取藥,電子醫(yī)囑特別說(shuō)明：①開(kāi)醫(yī)囑時(shí)，若點(diǎn)保存之后未提交病區(qū)但發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤，點(diǎn)擊新開(kāi)醫(yī)囑可進(jìn)行再次編輯；若提交病區(qū)后發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，需及時(shí)要求護(hù)士把醫(yī)囑需轉(zhuǎn)抄內(nèi)容退回科室進(jìn)行再次編輯②已執(zhí)行的長(zhǎng)期醫(yī)囑（藍(lán)色），在其分組上右鍵停止當(dāng)前組或停止全部長(zhǎng)期醫(yī)囑，提交病區(qū)，護(hù)士轉(zhuǎn)抄③辦理出院前，需停止所有醫(yī)囑，即醫(yī)囑開(kāi)上今日出院醫(yī)囑即可④所有醫(yī)囑操作需提交病區(qū)才能生效,四、電子病歷,①進(jìn)入主界面，選中相應(yīng)病人，

9、鼠標(biāo)點(diǎn)到相應(yīng)的要寫(xiě)病歷位置（如：住院志），然后點(diǎn)擊左上角的新建病歷,②單擊目錄前+號(hào)，打開(kāi)病歷模板列表（或雙擊文件夾）,③單擊選擇模板，然后單擊左上角的選擇模板,④進(jìn)入病歷編輯界面，正常修改病歷模板內(nèi)容后保存,⑤當(dāng)再次雙擊病歷時(shí)可再次編輯病歷,⑥單擊病人姓名，此病人所有病歷出現(xiàn)在右側(cè)，鼠標(biāo)右鍵相應(yīng)文檔，選擇刪除。,⑦單擊病歷文檔，主界面右側(cè)出現(xiàn)病歷預(yù)覽圖，單擊工具欄上的打印按鈕⑧確認(rèn)無(wú)誤點(diǎn)擊左上角打印即可,⑨續(xù)打，針對(duì)日常病

10、程記錄，單擊病程記錄文件夾（右側(cè)預(yù)覽圖會(huì)把此文件夾中的所有病歷匯總到一起），再單擊打印，然后把第一天打印的紙正面朝上放回去，打印界面上方會(huì)出現(xiàn)續(xù)打選擇框，勾上選擇框，確認(rèn)打印即可。,⑩勾上續(xù)打病程記錄，選擇需要續(xù)打的日期，打印,關(guān)于醫(yī)技模板維護(hù),①打開(kāi)醫(yī)技程序，參數(shù)維護(hù) 檢查化驗(yàn)?zāi)０逶O(shè)置,②依次增加模板--選擇科室--類(lèi)型--類(lèi)別--部位--場(chǎng)所--保存模板③選擇剛新建的模板名稱(chēng)，追加項(xiàng)目，選取項(xiàng)目,④特別注意：此處兩個(gè)

11、圈框區(qū)域名字必須上邊跟下邊的那個(gè)保持一致，且追加項(xiàng)目只能追加一個(gè)⑤點(diǎn)擊上邊操作欄--保存--保存模板（即最終模板名稱(chēng)與其內(nèi)追加的項(xiàng)目名稱(chēng)保持一致）,⑥打開(kāi)電子病歷--字典管理--醫(yī)院診療項(xiàng)目⑦選擇需要綁定的項(xiàng)目，生成申請(qǐng)單處選為自動(dòng)生成，然后再模板編號(hào)后敲擊enter,⑧選擇與之對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目模板⑨最后結(jié)果，模板編號(hào),頁(yè)眉頁(yè)腳維護(hù),①病歷配置--頁(yè)眉頁(yè)腳設(shè)置②左頁(yè)眉頁(yè)腳名字---右頁(yè)眉內(nèi)容,③此

12、處灰底文字為元素，不能直接刪除，如需變動(dòng)，右鍵，刪除當(dāng)前數(shù)據(jù)元素④插入對(duì)象--插入 元素,⑤選擇需要插入的元素，點(diǎn)擊上方插入元素,⑥勾上主體，然后ctrl+enter切換到下一頁(yè)⑦選擇續(xù)眉,⑧續(xù)眉內(nèi)容修改之后，點(diǎn)擊保存頁(yè)眉頁(yè)腳⑨此處需注意保存之后，需把右側(cè)頁(yè)眉頁(yè)腳內(nèi)容刪至一頁(yè)（即首頁(yè)最開(kāi)始位置），然后再次保存,病歷模板維護(hù),①病歷配置--病歷模板庫(kù)管 理②點(diǎn)擊文件夾前方+號(hào)，最底層文件夾

13、名字，然后增加模板,③依次填寫(xiě)模板名稱(chēng)--選擇頁(yè)眉頁(yè)腳--保存,④選擇剛才的模板名稱(chēng)寫(xiě)入內(nèi)容⑤此處可點(diǎn)擊載入病歷選擇doc文檔打開(kāi)，導(dǎo)入需注意導(dǎo)入的文檔不要有頁(yè)眉或者頁(yè)腳,⑥內(nèi)容編輯完成后，依次保存--保存模板內(nèi)容--模板審核⑦維護(hù)的文檔就可以在給病人寫(xiě)病歷的時(shí)候選擇了,臨床路徑,1.路徑基礎(chǔ)維護(hù)---流程分類(lèi),2.增加流程分類(lèi)，增加--流程名字--啟用--保存（此處需要按書(shū)上填寫(xiě)）,3.建立表單項(xiàng)目分

14、類(lèi)，增加--類(lèi)別名稱(chēng)--保存（按書(shū)上內(nèi)容填寫(xiě)）,4.表單項(xiàng)目醫(yī)囑對(duì)照,5.選擇項(xiàng)目分類(lèi),6.選擇新增--項(xiàng)目名稱(chēng)--項(xiàng)目分類(lèi)--使用科室--醫(yī)囑類(lèi)型--連續(xù)錄入（此項(xiàng)前打√為連續(xù)新增輸入）,7.選擇新增的項(xiàng)目醫(yī)囑，下邊為項(xiàng)目醫(yī)囑對(duì)照（同電子醫(yī)囑相同，敲簡(jiǎn)拼）,8.路徑維護(hù)--基本信息--路徑名稱(chēng)--編碼--版本號(hào)--（日期為選填）,9.入徑條件--增加--輸入icd編碼--保存,10.表單項(xiàng)目---此處右鍵鼠標(biāo)--出現(xiàn)菜單,11.階段名

15、稱(chēng)--天數(shù)為選填--階段標(biāo)志,12.選中階段--增加--內(nèi)容（簡(jiǎn)拼，內(nèi)容選擇后項(xiàng)目分類(lèi)會(huì)自動(dòng)生成）必選：病人進(jìn)入路徑后必須選擇，否則為變異停止：該階段結(jié)束后此醫(yī)囑是否停止此處階段最后一階段需要增加今日出院醫(yī)囑,13.打開(kāi)電子病歷--選擇病人--病案首頁(yè)--輸入疾病編碼,14.選擇所需的路徑--不確定可以點(diǎn)擊表單展示，雙擊階段名字查看，確認(rèn)無(wú)誤，納入路徑,15.刷新病人，此處會(huì)多一項(xiàng)路徑管理，雙擊醫(yī)囑管理,16.選中階段-