1、腸道病毒ＥＶ71型手足口病防控知識(shí),主講人：王利,,,手足口病是由柯薩奇病毒、腸道病毒71型等20多種病毒引起的常見(jiàn)傳染病，多感染5歲以下幼兒，尤以3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最為高。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。,手足口病介紹,患兒急性起病，發(fā)熱。首先在口腔粘膜出現(xiàn)紅色潰瘍性皰疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭

2、疼等癥狀。,手足口病的臨床表現(xiàn) 1,手足口病的臨床表現(xiàn) 2,１至２天后可在手部、足部皮膚出現(xiàn)斑、丘疹、皰疹。手足口病潛伏期一般3-7天，沒(méi)有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。臨床有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。,手足口傳播途徑,腸道病毒主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、書籍、床上用品、衣物等均可造成本病傳播。,,,,,,,或

3、平或凸的斑丘疹或皰疹,,,,,,,,,,,,,,或平或凸的斑丘疹或皰疹,,,,,,,或平或凸的斑丘疹或皰疹,,,,或平或凸的斑丘疹或皰疹,,,,,,,,,,,,,,,手足口治愈情況,病疹未破一般7至10天消退，愈后不留疤痕?；純焊腥竞罂色@免疫力，但病毒變異則免疫力無(wú)效。成人大多隱形感染后獲得相應(yīng)抗體。只有極少數(shù)城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村等因醫(yī)療條件、誤診等情況病例引起腦炎、心肌炎、肺水腫、弛緩性麻痹等癥狀，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，導(dǎo)致死亡。,,

4、,流行概況,手足口病流行無(wú)明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。,流行概況,手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。1957年新西蘭首次報(bào)道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)。此后EV71感染與Cox A16感染交替出

5、現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。,,,全國(guó)的疫情趨勢(shì),衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華表示，根據(jù)對(duì)2008年和2009年1月至3月中旬全國(guó)手足口病疫情數(shù)據(jù)的綜合分析，目前我國(guó)手足口病疫情主要流行于農(nóng)村地區(qū)。今年手足口病疫情分布廣、疫點(diǎn)多，幼兒比例大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；疫情正處于上升階段，今后一段時(shí)間每周報(bào)告病例數(shù)將會(huì)呈增加趨勢(shì)?！?手足口病疫情高峰預(yù)計(jì)將在5月至7月份間才會(huì)達(dá)到。國(guó)家疾控中心副主任楊維中：從目前情況看，近期的上升勢(shì)頭還是比較猛的，每天

6、全國(guó)增加報(bào)告2000多到3000多的水平?！睏罹S中肯定地表示，在今后一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間里，還會(huì)更多地增加，所以疫情的形勢(shì)值得我們關(guān)注。截止至2009年3月26日全國(guó)共上報(bào)病例數(shù)為：41846例，EV71占75% 。據(jù)推算目前約為8萬(wàn)之余。報(bào)告死亡病例18例。報(bào)告病例5歲及以下兒童占93.96%；,幼兒園的預(yù)防控制措施1,1. 本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)； 2. 每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品采用有效方法進(jìn)行清洗消

7、毒； 3. 進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手； 4. 每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；,幼兒園的預(yù)防控制措施2,5. 教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣； 6. 每日進(jìn)行晨檢、課間檢查，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)及時(shí)隔離，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；7.對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理； 8. 發(fā)現(xiàn)確診病例由幼兒園向相關(guān)部門報(bào)告。,飯前便后洗手：洗凈手,正確洗手

8、方法：一濕：用流水濕手，擦肥皂（洗手液）二搓：搓手有六個(gè)步驟20秒（見(jiàn)另頁(yè)）三沖：用流水沖洗干凈四捧：捧水沖洗水龍頭，關(guān)水五擦：用干凈毛巾/紙巾擦干或烘干、涼干常犯錯(cuò)誤：搓、擦、不用流水,,,,,藥物預(yù)防,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為手足口病因脾胃濕熱，脾開竅于口，火上炎至心，開竅于舌。故治療原則為清熱祛濕解毒常用方劑：銀翹散、牛黃解毒片、清熱祛濕茶、瀉心導(dǎo)赤散、沙參麥冬湯等單藥：板蘭根、大青葉、茵陳、仙鶴草、綠豆等,水痘、皰疹與手足口

9、病 區(qū)別,病毒不同 水痘是帶狀皰疹病毒感染，手足口病是腸道病毒。病疹位置不同 水痘一般發(fā)熱時(shí)溫度更高，主要分布在面部、胸部、背部，四肢很少。開始表現(xiàn)為小斑疹，很小的一片紅了，之后迅速發(fā)展為斑丘疹、丘疹，再發(fā)展到水皰疹，尤其早期的水痘疹子看起來(lái)晶瑩剔透，里面都是水，大部分水痘患者的疹子是比較多的。 手足口病患者的皮疹大多分布在口腔周圍、手和腳上，但不是一定是三個(gè)部位都出現(xiàn)，也有可能是只有一個(gè)部位出現(xiàn)皮疹。,水痘是

10、由“水痘 - 帶狀皰疹病毒”引起的一種常見(jiàn)兒童急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)空氣飛沫和接觸傳染。水痘傳染性極強(qiáng)，兒童易感者接觸后 90 ％以上發(fā)病，且容易在幼兒園、中小學(xué)中流行，給兒童的健康成長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重影響。,水痘的癥狀及預(yù)防治療,患者身上出現(xiàn)小紅點(diǎn)，由胸部、腹部，再擴(kuò)展至全身。小紅點(diǎn)變大，成為有液體的水泡；一兩天后，水泡破裂，結(jié)成硬殼或疙瘩。,水痘的臨床體征表現(xiàn),口蹄疫和手足口病的區(qū)別,病毒不同口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原

11、體。手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。傳播途徑不同　　口蹄疫是通過(guò)接觸病變部位食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的?！　∈肿憧诓〔∪送ㄟ^(guò)接觸、呼吸道傳播。發(fā)病人群不同　　人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛；　　手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)。癥狀體征不同　　口蹄疫、手足口病雖患病部位相似但癥狀不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征

12、。 手足口病大多無(wú)發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。,個(gè)人預(yù)防措施 1,1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童； 2. 看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；,個(gè)人預(yù)防措施 2,4 .本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意