1、2017年度職業(yè)暴露分析張云 Friend_211@163.com醫(yī)院感染管理科,暴露時機,暴露時機,職業(yè)暴露現(xiàn)狀,一高兩低：發(fā)生率高；防護行為依從性低；上報率低。,,該怎么做？,,定義,醫(yī)療職業(yè)暴露： 指醫(yī)務人員在從事診斷治療、護理活動過程中意外被病毒、病菌感染者或其血液、體液污染皮膚或黏膜，或被含有病毒、病菌的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。,治療車應放于近身處，并攜帶規(guī)定

2、容器（便于使用）遇意識不清或躁動病患應視狀況予以保護固定或使用約束帶。向病患及家屬解說治療之目的及注意事項。周遭環(huán)境評估及控制。,安全注射，重要措施之評估執(zhí)行前準備,,工作環(huán)境,寬敞明亮安靜,無菌操作：,注射器和藥物、消毒劑在有效期內且外包裝完整；疑有污染的藥品不可以使用；一人一針一管一用；皮膚消毒后應完全待干后再進行注射，皮膚消毒后不應再用未消毒的手指觸摸穿刺點；同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換注射器和針頭；注

3、射操作前、后應進行手衛(wèi)生。,1.手到、眼到、心到； 2.遵守工作規(guī)范； 3.避免干擾因素而分心； 4.正確使用輔助器。,安全注射，重要措施之執(zhí)行治療中階段,3,自己用物勿留他人,,1,盡快、就近處置用過的注射器，必要時利用輔助器卸除針頭。,手持銳器行動時，避免將銳器對著自己和別人。,安全注射，重要措施之后置處理階段 12,,2,,,1. 防滲漏、防穿透；2. 轉運過程中應密閉；3. 放置醒目且方便使用；4. 銳器使

4、用后應立即放入銳器盒內；5. 正確使用銳器盒。,安全有效的針頭處置裝置—利器盒,安全注射：標準預防原則,針刺傷,指在工作中由醫(yī)療銳器，如注射針、穿刺針、手術刀、剪刀等引起的皮膚損傷。 針刺傷是當今醫(yī)務人員所面臨的最嚴重的職業(yè)危險因素之一，世界衛(wèi)生組織報道：每年約有二百萬醫(yī)務人員遭受經皮損傷所致的感染性疾病。2014年，澳大利亞循證衛(wèi)生保健中心發(fā)布了關于醫(yī)務人員預防針刺傷或銳器傷的最佳實踐推薦，對使用個人防護用品、知識教育、用物

5、處理等進行了總結。我國先后頒布了“醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）”和“血源性病原體職業(yè)接觸防護導則”等，各醫(yī)院也都制訂了相應的規(guī)范和防范措施。,最終形成7個最佳證據(jù)總結，具體如下：醫(yī)務人員在執(zhí)行高危操作（與銳器有關）時應該戴手套。任何時候都不應該回套針帽、故意彎曲、折斷或分離丟棄注射器針頭。如果可能，手術中推薦使用鈍針，以減少針刺傷。推薦通過中立區(qū)傳遞銳器以減少手術室工作人員在手術過程中暴露于血液或體液中。

6、推薦在購買針刺預防產品前應該調查其安全特征，應該便于操作，對操作者和患者安全、有效。廢棄的銳器應丟棄于防刺破的容器中，容器應靠近銳器使用的地方。對醫(yī)院新員工應該進行有關預防銳器傷的培訓，對可能暴露于血液和體液中的醫(yī)務人員均必須每年接受1次血源性傳播疾病的流行病學教育。----摘自《中華護理雜志》,加強培訓，增加安全意識。規(guī)范診療護理操作行為是保證職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)，可以大大減少銳器傷的發(fā)生。（加強技能培訓，規(guī)范各項操作流程。）