1、,眼的組織解剖,視覺器官包括眼球、眼眶及眼的附屬器、視路以及眼部的相關(guān)血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)等。,,,一、眼球    眼球近似球形，其前面是透明的角膜，其余大部分為乳白色的鞏膜，后面有視神經(jīng)與顱內(nèi)視路連接。正常眼球前后徑出生時約16mm，3歲時達(dá)23mm，成年時為24mm，垂直徑較水平徑略短。,,,眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韌帶與眶壁聯(lián)系，周圍有眶脂肪墊襯，其前面有眼瞼保護(hù)，后部受眶骨壁保護(hù)。 眼

2、球向前方平視時，一般突出于外側(cè)眶緣12～14mm，受人種、顱骨發(fā)育、眼屈光狀態(tài)等因素影響，但兩眼球突出度相差通常不超過2mm。,,眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物所組成。 （一）眼球壁    眼球壁（除前部角膜外）可分為三層，外層為纖維膜，中層為葡萄膜，內(nèi)層為視網(wǎng)膜。,,,1．外層   主要是膠原纖維組織，由前部透明的角膜和后部乳白色的鞏膜共同構(gòu)成眼球完整封閉的外壁，起到

3、保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球形態(tài)的作用。,,角膜(cornea) 位于眼球前部中央，呈向前凸的透明組織結(jié)構(gòu)，橫徑約11.5～12mm，垂直徑約10.5～11mm。角膜曲率半徑的前表面約為7.8mm，后表面約為6.8mm。角膜厚度中央部約0.5～0.55mm，周邊部約1mm。,,,,組織學(xué)上從前向后分為：①上皮細(xì)胞層：厚約35μm，由5～6層鱗狀上皮細(xì)胞組成，無角化，排列特別整齊，易與其內(nèi)面的前彈力層分離；②前彈力層(Bowman’s memb

4、rane)：厚約12μm，為一層均質(zhì)無細(xì)胞成分的透明膜；③基質(zhì)層：厚約500μm，占角膜厚度的90%，由近200層排列規(guī)則的膠原纖維束薄板組成，其間有角膜細(xì)胞和少數(shù)游走細(xì)胞，并有粘蛋白和糖蛋白填充；④后彈力層(Descemet’s membrane)：為較堅韌的透明均質(zhì)膜，成年人厚約10～12μm；⑤內(nèi)皮細(xì)胞層：厚5μm，為一層六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞頂部朝向前房，基底面向后彈力層。,,,,,,,,,,,,,,,,角膜緣,角膜緣（lim

5、bus） 是角膜和鞏膜的移行區(qū)，由于透明的角膜嵌入不透明的鞏膜內(nèi)，并逐漸過渡到鞏膜，所以在眼球表面和組織學(xué)上沒有一條明確的分界線。角膜緣解剖結(jié)構(gòu)上是前房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位，臨床上又是許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位，組織學(xué)上還是角膜干細(xì)胞所在之處，因此十分重要。一般認(rèn)為角膜緣前界位于連接角膜前彈力層止端與后彈力層止端的平面，后界定于經(jīng)過房角內(nèi)的鞏膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，各象限不同，寬約1.5～2.5mm。在外觀上角膜緣部可見

6、各約1mm寬的前部半透明區(qū)（即從前彈力層止端到后彈力層止端）以及后部的白色鞏膜區(qū)（即后彈力層止端到鞏膜突或虹膜根部，包含有小梁網(wǎng)及Schlemm管等組織結(jié)構(gòu)）。 　 The End,,,,,,,前房角,前房角（anterior chamber angle） 位于周邊角膜與虹膜根部的連接處。在角膜緣內(nèi)面有一凹陷稱鞏膜內(nèi)溝，溝內(nèi)有網(wǎng)狀組織(小梁網(wǎng))及Schlemm管。溝的后內(nèi)側(cè)鞏膜突出部分為鞏膜突。如此，前房角的前外側(cè)壁為

7、角膜緣，從角膜后彈力層止端(Schwalbe線)至鞏膜突；后內(nèi)側(cè)壁為睫狀體的前端和虹膜根部。在前房角內(nèi)可見到如下結(jié)構(gòu)：Schwalbe線、小梁網(wǎng)和Schlemm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。前房角是房水排出眼球外的主要通道。,,,,,,,小梁網(wǎng)系多層束狀或板片狀的扁平、交叉網(wǎng)孔樣結(jié)構(gòu)，每一小梁束由膠原纖維核心和其外被的內(nèi)皮細(xì)胞組成。房水濾過的小梁網(wǎng)可分為葡萄膜部（前房側(cè)）、角鞏膜部和近小管組織（Schlemm管側(cè)）三部分，近小管組織

8、是房水外流的主要阻力部位。Schlemm管是圍繞前房角一周的房水輸出管道，由若干小腔隙相互吻合而成，內(nèi)壁僅由一層內(nèi)皮細(xì)胞與小梁網(wǎng)相隔，外壁有25～35條集液管與鞏膜內(nèi)靜脈（房水靜脈）溝通。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,鞏膜,鞏膜(sclera) 質(zhì)地堅韌，呈乳白色，主要由致密而相互交錯的膠原纖維組成。前接角膜，在后部與視神經(jīng)交接處鞏膜分內(nèi)外兩層，外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1

9、/3呈網(wǎng)眼狀，稱鞏膜篩板，視神經(jīng)纖維束由此處穿出眼球。鞏膜厚度各處不同，眼外肌附著處最?。?.3mm），視神經(jīng)周圍最厚(1.0mm)。    組織學(xué)上鞏膜分為：表層鞏膜、鞏膜實質(zhì)層和棕黑板層。表層鞏膜有致密的血管結(jié)締組織，角膜緣后的區(qū)域有鞏膜內(nèi)血管叢（房水靜脈）。此外貫通鞏膜全層的鞏膜導(dǎo)血管內(nèi)有動脈、靜脈和神經(jīng)通過。其余鞏膜幾乎無血管。    鞏膜表面被

10、眼球筋膜(Tenon capsule)包裹，前面又被球結(jié)膜覆蓋，于角膜緣處角膜、鞏膜和結(jié)膜、筋膜在此相互融合附著。,鞏膜,鞏膜(sclera) 質(zhì)地堅韌，呈乳白色，主要由致密而相互交錯的膠原纖維組成。前接角膜，在后部與視神經(jīng)交接處鞏膜分內(nèi)外兩層，外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀，稱鞏膜篩板，視神經(jīng)纖維束由此處穿出眼球。鞏膜厚度各處不同，眼外肌附著處最薄（0.3mm），視神經(jīng)周圍最厚(1.0mm)。,,組織學(xué)上鞏膜分為：表層鞏膜