1、,,胸心血管外科唐江紅,胸腔閉式引流術(shù),,哎呀，撞到人了！,,碰到人了，快停車！,,,,,胸心外科收治的車禍外傷常見(jiàn)以下兩種癥狀,肋骨骨折,血?dú)庑?出現(xiàn)血?dú)庑匚覀儜?yīng)該怎么治療呢？,臨床上最常用的治療方法——胸腔閉式引流術(shù),主要內(nèi)容,一、胸膜腔相關(guān)知識(shí),六、胸腔閉式引流管的護(hù)理,五、胸腔閉式引流管留置位置,四、胸腔閉式引流的裝置,三、胸腔閉式引流的原理,二、胸腔閉式引流的目的,胸腔相關(guān)知識(shí),,,,,,,,,,,,胸腔內(nèi)呈負(fù)壓，負(fù)壓值為

2、-8至-10cmH2O,有助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能,當(dāng)胸膜腔出現(xiàn)損傷，負(fù)壓減弱或消失會(huì)造成什么后果呢？,胸腔相關(guān)知識(shí),氣胸,氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸,血胸,由各種不同的原因造成的胸腔內(nèi)出血，稱為血胸,血?dú)庑?同時(shí)存在氣胸、血胸,胸腔閉式引流目的,02,04,恢復(fù)和保持胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張,排除胸腔積液,01,預(yù)防胸腔內(nèi)感染,03,9,排除胸腔積氣,,,,,,,,,,,,,,,,01,02,03,04,自發(fā)

3、性氣胸（肺壓縮≥50%）、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸,外傷性血，氣胸，膿胸早期徹底引流，便于消除炎癥和促進(jìn)肺復(fù)張,大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需引流徹底,開(kāi)胸術(shù)后、引流管后氣胸或血胸復(fù)發(fā)者,禁忌癥 結(jié)核性膿胸,適應(yīng)癥,引流原理,★當(dāng)胸膜腔內(nèi)積液或積氣形成高壓大于外界氣壓時(shí)產(chǎn)生氣壓差，促使胸膜腔內(nèi)積液或積氣排入引流瓶 ★當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)液體被吸附至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止氣體進(jìn)入胸膜腔。,引流裝置,一個(gè)無(wú)菌

4、引流瓶，內(nèi)裝無(wú)菌生理鹽水，瓶口用帶兩個(gè)圓孔的橡皮塞封住，長(zhǎng)短兩根管分別插入圓孔，長(zhǎng)管應(yīng)在水面下2-3cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路,胸腔閉式引流管放置位置,A,B,C,嚴(yán)格無(wú)菌操作,妥善固定、管道密封,保持引流通暢,14,D,E,發(fā)生意外、及時(shí)有效處理,F,拔管,觀察引流,胸腔閉式引流管的護(hù)理,引流裝置保持無(wú)菌,B,傷口敷料保持清潔干燥、浸濕及時(shí)更換,C,每天更換水封瓶?jī)?nèi)生理鹽水、每周更換水封瓶,15,

5、（一）嚴(yán)格無(wú)菌操作,A,,,,,,,,,,胸腔閉式引流術(shù)主要靠重力引流，水封瓶應(yīng)置于患者胸腔下60-100cm,管道各連接處緊密銜接,搬運(yùn)患者前，用兩把止血鉗雙重夾閉胸管，并將引流瓶放于床上，利于搬動(dòng)；搬運(yùn)后，將引流瓶放于地上，再開(kāi)放胸腔引流管。,（二）妥善固定、　　管道密封,16,01,02,03,避免引流管受壓、打折、阻塞,鼓勵(lì)患者咳嗽，深呼吸運(yùn)動(dòng),患者血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位,,（三）保持引流 通暢,（四）注意觀察