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文檔簡(jiǎn)介
1、腹外疝概論,,疝:人體組織或臟器由其正常解剖位置,經(jīng)先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一個(gè)部位的現(xiàn)象。腹外疝:腹腔內(nèi)臟器或組織連同壁腹膜,經(jīng)腹壁或盆腔薄弱點(diǎn)向體表突出的疝。腹內(nèi)疝:腹腔臟器或組織進(jìn)入腹腔內(nèi)間隙囊內(nèi)形成的疝。,定義,腹壁強(qiáng)度降低:1、組織穿過(guò)腹壁的部位:腹股溝管、腹股溝三角、股管、臍環(huán)、半月形區(qū)域(聯(lián)合腱與腹股溝韌帶之間)、腰三角、骨盆閉孔。2、腹白線發(fā)育不良。3、切口愈合不良、外傷、感染、老年、久病、
2、肥胖致肌萎縮等。腹內(nèi)壓力增高:慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難(膀胱結(jié)石、前列腺增生癥、包莖)、妊娠晚期、舉重、重體力活動(dòng)、腹水、腹腔內(nèi)巨大腫瘤、嬰兒經(jīng)常啼哭等。,病因,疝囊:疝內(nèi)容物:進(jìn)入疝囊的腹腔臟器或組織,小腸最多見(jiàn),大網(wǎng)膜次之。疝外被蓋:疝囊以外的各層腹壁組織。,解剖,,解剖類型:腹股溝疝、股疝、臍疝、白線疝、半月疝、閉孔疝、腰疝、切口疝等。臨床類型:1、易復(fù)性疝:疝內(nèi)容物突出后容易還納腹腔,無(wú)病理改變。2、難復(fù)性
3、疝:疝內(nèi)容物突出后不能或只能部分還納腹腔,但無(wú)病理改變。原因:(1)、疝內(nèi)容物反復(fù)突出和還納,與疝囊之間形成粘連。(2)、疝門擴(kuò)張并壓迫周圍組織,疝內(nèi)容物日益增大,加重這些損害,使此處薄弱區(qū)失去阻擋和維持作用。,分型,臨床類型:2、難復(fù)性疝:疝內(nèi)容物突出后不能或只能部分還納腹腔,但無(wú)病理改變。原因:(3)、滑動(dòng)性疝:病程長(zhǎng)的疝,疝囊頸附近貼附于腹壁而臟腹膜不全的臟器,因疝內(nèi)容物反復(fù)突出的下拉作用,隨部分疝囊向疝門外滑動(dòng)而成為疝囊
4、一部分,以盲腸、膀胱、乙狀結(jié)腸多見(jiàn)。3、嵌頓性疝:疝門較小且疝環(huán)組織堅(jiān)韌,腹內(nèi)壓突然增大,疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸進(jìn)入疝囊后,疝囊頸彈性回縮,將疝內(nèi)容物卡住不能還納,并出現(xiàn)病理改變。,分型,臨床類型:3、嵌頓性疝:疝門較小且疝環(huán)組織堅(jiān)韌,腹內(nèi)壓突然增大,疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸進(jìn)入疝囊后,疝囊頸彈性回縮,將疝內(nèi)容物卡住不能還納,并出現(xiàn)病理改變。(1)腸管嵌頓:靜脈回流受阻而出現(xiàn)淤血、水腫,導(dǎo)致腸壁及系膜增厚、顏色改變、滲出,使腸管受壓
5、加重,更難還納腹腔。(2)逆行性疝:疝囊內(nèi)嵌頓腸管有多個(gè)腸攀,腸攀之間的腸管留在腹腔,從而形成W形嵌頓。(3)腸管壁疝(Richter疝):嵌頓為腸管一部分,系膜側(cè)腸管及系膜未進(jìn)入疝囊,腸腔未完全梗阻。(4)Litter疝:內(nèi)容物為Meckel憩室的嵌頓疝。,分型,臨床類型:4、絞窄性疝:嵌頓性疝未及時(shí)解除,腸管及系膜受壓加重,最終動(dòng)脈血供阻斷,導(dǎo)致腸管缺血壞死。此時(shí)腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失,腸管失去光澤、彈性和活力(無(wú)蠕動(dòng)),呈暗黑
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