1、靜脈藥物配制中心簡介,Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS李錚錚,執(zhí)業(yè)背景,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》 （2011年3月1日起實施）第四章藥劑管理，第三十條明確規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要建立靜脈用藥調(diào)配中心（室），實行集中調(diào)配供應(yīng)。靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)當(dāng)符合《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》。,靜脈藥物配置中心概念,是指在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下，經(jīng)過藥師審核的處方由

2、受過專門培訓(xùn)的藥技人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的配置，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和藥學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)。,特定環(huán)境,1萬級的潔凈室 1百級的潔凈層臺 標(biāo)準(zhǔn)操作,統(tǒng)一配置 確保液體無菌無污染 有效降低輸液反應(yīng)發(fā)生率 提供合理用藥的建議和信息,靜脈藥物配置中心操作流程,醫(yī)生開具醫(yī)囑,護(hù)理人員核對醫(yī)囑并發(fā)送,住院藥房,,發(fā)藥,配液中心提取醫(yī)囑,,藥師審核醫(yī)囑,,醫(yī)囑合理,打印標(biāo)簽,,,,雙

3、人按科室標(biāo)簽排藥、核對,,配液中心工作人員領(lǐng)取藥品,,藥物入調(diào)配室,藥物調(diào)配,,成品復(fù)核,,成品掃描、分科室打包,成品到各病區(qū),,護(hù)理人員核對,,醫(yī)囑不合理,臨床使用,襄陽第一人民醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配室參觀學(xué)習(xí)匯報,靜脈用藥配制室,,人員共40人藥學(xué)人員：12人，護(hù)士人員：18人藥工人員：10人工作面積：300平方米,工作量,靜配科室32個平均每天調(diào)配3200袋9月26日當(dāng)天3123袋靜配第一批1854袋靜配第二批 39

4、3袋調(diào)劑打包 876包,排藥分類,用不同顏色區(qū)分批次第一批次用綠色籃子第二批次用黃色籃子打包用紅色籃子,每個科室配備周轉(zhuǎn)箱,配制好的輸液用黑色避光塑料袋包裝好，放置到周轉(zhuǎn)箱中送到病區(qū)。,科室分類,打包藥品,靜配用藥配制室承接了住院藥房的一部分工作，把有些科室的靜脈輸液用藥個體化打包。,藥師審方排藥成品核對藥工下午就把領(lǐng)回的藥品進(jìn)行脫包,藥師工作流程,護(hù)士還給病人減少輸液污染減少差錯事故減少藥品浪費節(jié)約輸

5、液器材促進(jìn)合理用藥增強(qiáng)職業(yè)防護(hù),靜脈藥物配置中心的作用,減小輸液風(fēng)險防范安全隱患——為患者著想——為院長解憂,1、藥品儲藏養(yǎng)護(hù)，臨床護(hù)理人員未經(jīng)過專門培訓(xùn)，加之儲藏條件所限無法保證藥品的質(zhì)量穩(wěn)定；如冷藏、避光、濕度等條件的控制。發(fā)生藥品質(zhì)量問題就找藥劑科或藥廠的方式是不公正的。2、PIVAS建立后臨床退藥將大為減少，臨床退藥存在較大安全隱患。以往藥劑師往往需要在浪費、安全、人情、制度間進(jìn)行痛苦的抉擇。,藥品儲藏環(huán)節(jié)靜脈藥

6、物配置中心的作用,配置中心建設(shè)有利于 減少“病區(qū)小藥柜”規(guī)模 減少臨床藥品退換數(shù)量,靜脈藥物配置中心通過以PASS（超然）管理系統(tǒng)為依托的審方工作，實現(xiàn)對臨床醫(yī)囑的篩查，其性質(zhì)以糾錯為主，用藥合理性審核為輔。,靜脈藥物配置中心的作用,配置中心建設(shè)有利于 杜絕處方差錯

7、 減少不當(dāng)配伍 控制醫(yī)療隱患,處方環(huán)節(jié),傳統(tǒng)護(hù)理站配液的弊端： 1、非凈化環(huán)境配制造成輸液污染（微生物、微粒） 2、藥品沖配操作不夠?qū)I(yè) 3、護(hù)士獨立操作差錯事故難以避免和溯源 4、缺乏第三者監(jiān)控，存在藥品漏洞，糾紛舉證困難 5、以津貼補(bǔ)助代替職業(yè)防護(hù),配制環(huán)節(jié)

8、靜脈藥物配置中心的作用,PIVAS與傳統(tǒng)藥品配制區(qū)別在于： 凈化條件下流水作業(yè)替代普通環(huán)境下的獨立操作,批次決策的設(shè)計層次： 第一層次：臨床特殊需求 第二層次：藥代動力學(xué)原則 第三層次：液體總量 第四層次：時辰藥理學(xué)要求,靜脈藥物配置中心的作用,PIVAS通過對臨床科室配液申請的批次決策實現(xiàn)對輸液操作環(huán)節(jié)的調(diào)控。,輸液操作環(huán)節(jié),科室與靜脈藥