1、中東呼吸綜合征Jellyyo,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,事件,5月29日，我國廣東惠州出現(xiàn)首例輸入性中東呼吸綜合征（MERS）確診病例。韓國男子金某于5月26日進入廣東省惠州市，來華后已發(fā)熱不適，目前已隔離治療。,摘取于《華西都市報》,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,定義,MERS病毒是一種新型冠狀病毒，已經(jīng)被命名為中東呼吸綜合征病毒。2013年5月23日，世界衛(wèi)生組織將此病毒

2、感染命名為中東呼吸綜合征（Middle east respiratory syndrome，MERS）。首例：2012年9月，在沙特發(fā)現(xiàn)，多出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀及急性腎功能衰竭。地區(qū)：中東國家，如沙特、卡塔爾、約旦、也門、阿曼、阿聯(lián)酋、科威特、伊拉克等。,MERS病毒：顯微鏡下有一下類似皇冠狀的突起。與SARS冠狀病毒類型是不同的。,,47例MERS患者臨床表現(xiàn)（引自Abdullah Assiri, et al. Lancet

3、 Infect Dis 2013; 13: 752–61）,病人N=47發(fā)熱 46（98%） 發(fā)熱伴畏寒寒戰(zhàn) 41（87%）咳嗽 39（83%） 干咳 22（47%） 咳嗽 17（3

4、6%）咯血 8（17%）氣短 34（72%）胸痛 7（15%）咽痛 10（21%）鼻塞 2（4%）腹痛

5、 8（17%）惡心 10（21%）嘔吐 10（21%）腹瀉 12（26%）肌肉酸痛 15（32%）頭痛 6（13%）,中東呼吸綜合征（M

6、ERS）最常見的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、發(fā)熱伴畏寒寒戰(zhàn)、咳嗽、氣短、咽痛、肌肉酸痛、惡心嘔吐、腹痛等癥狀。發(fā)熱：≥38℃,癥狀,,,,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,輔助檢查,1.白細胞數(shù)一般不高，血小板減少；淋巴細胞減少。,2.部分病人LDH、ALT、AST升高。RT-PCR檢測出病毒。,3.胸部影像學：單側(cè)彌漫性病變或雙側(cè)異常；如支氣管充氣征、空洞形成、磨玻璃影、結(jié)節(jié)影、甚至胸腔積液等。,4.病變好發(fā)于胸膜下及

7、支氣管血管周圍區(qū)域，提示此類肺炎傾向于機化性肺炎的表現(xiàn)模式。,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,鑒別診斷,來源：杏樹林-MERS VS SARS 知多少？,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,鑒別診斷,MERS SARS,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,鑒別診斷,MERS SA

8、RS,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,鑒別診斷,MERS SARS,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,治療,1、臥床休息，維持水、電解質(zhì)平衡；2、定期復查血常規(guī)、生化、血氣分析、胸部影像學檢查；3、氧療、輔助通氣；4、抗病毒治療：干擾素-α；5、抗菌藥物；,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,治療,干擾素 -β1

9、b 和霉酚酸應考慮作為中東呼吸系統(tǒng)綜合征（MERS）的試驗性治療，但是目前仍沒有疫苗可以預防MERS 。 其他如奧司他韋、覆蓋常見社區(qū)獲得性肺炎病原菌的抗菌藥物治療。 氟康唑？激素？利巴韋林？干擾素-α？免疫球蛋白？,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,預防,WHO及中國衛(wèi)生計生委對于防控中東呼吸綜合征的建議： ① 預赴中東地區(qū)的民眾，應注意個人衛(wèi)生和手衛(wèi)生，盡量避免密切接觸有呼吸道感

10、染癥狀的人員，避免接觸動物及其排泄物，用一次性紙巾和洗手，減少與當?shù)厝私佑|，咳嗽講究禮節(jié)，咳嗽和打噴嚏時，捂鼻捂嘴。,,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,點擊添加文本,預防,WHO及中國衛(wèi)生計生委對于防控中東呼吸綜合征的建議： ② 自中東地區(qū)入境的民眾，如出現(xiàn)發(fā)熱或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀，應主動通報邊檢防疫人員，配合接受檢疫及后及時就診。返國14天內(nèi)，如出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸道癥狀，應佩戴口罩盡快就醫(yī)，并避免乘坐公共交通工具前往