1、高血壓的危害,高血壓?。╤ypertension）: 是指在沒有任何引起血壓升高的原因存在時，而表現(xiàn)出的以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病。又稱原發(fā)性高血壓。,概述,什么是高血壓病？,高血壓病的病因分類,高血壓,原因尚不完全清楚的血壓升高,高血壓病(95%),,繼發(fā)性高血壓(5%),由某些疾病引起的血壓升高,內(nèi)分泌疾病,腎臟疾病,,,,,,原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤,各種腎炎、腎動脈

2、狹窄、糖尿病腎病,高血壓（Hypertension）,在未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓（SBP）≥140mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級,我國現(xiàn)行的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（2005高血壓指南）,高血壓就在你我身邊,每三個家庭就有1個高血壓病患者！,,老年高血壓的現(xiàn)狀,,國際上關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，尚未將老年高血壓分開處理。 60歲以上高血壓的患病率達(dá)到1/3，65歲以上者達(dá)到1/2。其中半數(shù)左

3、右是單純收縮期高血壓。,癥狀隱匿 血壓波動大 收縮期高血壓多見 易引起體位性低血壓 產(chǎn)生心腦腎并發(fā)癥的比例高 常合并其他慢性疾病 對治療反應(yīng)的個體差異大 神經(jīng)系統(tǒng)功能較低 關(guān)于假性高血壓 對降壓藥物治療易出現(xiàn)副作用，不良反應(yīng)率可高于年輕人3倍,老年高血壓的特點(diǎn),,,,,病 因,,,,,,,遺傳,吸煙,酗酒,肥胖,精神緊張,過度攝鹽,,,胰島素抵抗,血管緊張素II異常增多,高血壓,高血壓的病因目前尚未確定，但公認(rèn)血管

4、緊張素II異常增多會直接導(dǎo)致高血壓。,血壓的正常與否主要取決于心臟的排血量、周圍血管的阻力以及血容量！,臨床表現(xiàn),癥狀 大多無明顯癥狀； 可有頭暈、頭痛、視力模糊； 疲勞； 心悸； 鼻出血等。,惡性或急進(jìn)性高血壓 病情進(jìn)展急驟； 舒張壓持續(xù)≥130mmHg； 腎臟損害突出； 進(jìn)展迅速，治療不及時多死于腎衰或心衰。,臨床表現(xiàn),高血壓危象（Crisis of hypertensi

5、on） 機(jī)制：交感神經(jīng)活性增高，血兒茶酚胺增高，外周阻力突然上升。 癥狀：血壓明顯升高，伴靶器官損害者可出現(xiàn)心絞痛，左心衰或高血壓腦病。,并發(fā)癥,,高血壓的危害,,,高血壓,心臟受損腦血管受損腎臟受損眼睛受損……,,,高血壓與心肌肥厚,心臟負(fù)擔(dān)加重,血管緊張素II,心肌細(xì)胞增生排列紊亂纖維增加,心肌肥厚,,,,左心室顯著地增厚。心肌纖維已過度增生,高血壓與心力衰竭,由于要長期泵出高于正常的血壓，心臟會感到

6、非常疲勞；,久而久之，就會發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡。,高血壓病與腦卒中,血管狹窄阻塞,腦梗塞,血管硬化變脆出血,腦出血,,高血壓,,,由于血壓急劇升高，導(dǎo)致腦血管痙攣或腦血管高度充血，而致腦水腫。表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、復(fù)視、或一過性失明，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷。,顱 內(nèi) 出 血,高血壓與腎臟的損傷,,血管緊張素II,,高血壓,,腎內(nèi)壓力,,,血管硬化受損,,,腎功能衰竭,異常重構(gòu)！,高血壓腎臟，表面呈現(xiàn)特征性的顆粒狀。

7、,正常腎臟,全球大約有54%的卒中、47%的缺血性心臟病和25%的其他心血管疾病都?xì)w因于高血壓 ！,高血壓新定義,高血壓是一種由多種危險(xiǎn)因素引起的處于不斷進(jìn)展?fàn)顟B(tài)的心血管綜合征，可導(dǎo)致心臟和血管結(jié)構(gòu)和功能的改變。 新定義將高血壓從單純血壓讀數(shù)擴(kuò)大到了包括總的心血管危險(xiǎn)因素!,美國高血壓年會主席thomas Giles,新定義結(jié)合有無危險(xiǎn)因素、疾病早期的標(biāo)記物和靶器官損傷，更準(zhǔn)確說明了由高血壓引起心血管系統(tǒng)和其他器官不同的病理異常。,高

8、血壓患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)分層,MS：代謝綜合征；OD：亞臨床器官損害,依據(jù)血壓水平和伴隨存在的危險(xiǎn)因素對患者進(jìn)行總體心血管風(fēng)險(xiǎn)分層,,用于分層的心血管疾病危險(xiǎn)因素,吸煙血膽固醇＞5.72mmol/L糖尿病男性＞55歲、女性＞65歲早發(fā)心血管疾病家族 （發(fā)病年齡女性＜65歲，男性＜55歲）,低危,中危,高危,極高危,,10年內(nèi)將發(fā)生心腦血管病事件的概率,＜15%,15%～20%,20%～30%,＞30%,危險(xiǎn)分層意義,診