1、新生兒感染性疾病Neonatal Infection Diseases首都醫(yī)科大學(xué)附屬,北京兒童醫(yī)院林影,新生兒感染總論,新生兒感染(neonatal infections)是指新生兒期由于致病微生物引起的炎癥性疾病。臨床上以發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差及局部炎性癥狀為特征。,我院新生兒病房對(duì)70’、80’、90’新生兒住院病人的疾病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析： 70’ 47.6%

2、 80’ 47.2% 90’ 49.2% 感染性疾病占新生兒住院病人數(shù)的1/2.,[分類],,,,,,,,按病原分,細(xì)菌性病毒性霉菌性其它感染,按感染來(lái)源分,先天性后天性,,,,,,,[病因],細(xì)菌感染 新生兒細(xì)菌感染主要表現(xiàn)為肺炎、腹瀉、皮膚化膿性病變、尿路感染、敗血癥、腦膜炎等。,,,,,,,,,,,,,,,,,,幾種新生兒感染的

3、主要致病菌,其他微生物感染病毒感染 常表現(xiàn)為腦炎、肺炎、腹瀉，其 它眼部感染等。霉菌感染 淺部感染 念珠菌病。 深部感染 敗血癥或腦膜炎。螺旋體感染 主要為先天性梅毒。原蟲(chóng)感染 有先天性瘧疾和先天性弓形體病。衣原體感染 常為沙眼衣原體所致包涵體結(jié) 膜炎及肺炎。,,,,,[易感因素],免疫功能低下

4、因?yàn)?1. 免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，功能尚欠完善。 2. 缺乏“ 經(jīng)常”：即尚未接觸過(guò)子宮以外環(huán) 境中的包括各種病原、食物蛋白等種類繁 多的抗原性物質(zhì)。 3. 受到通過(guò)胎盤的母親抗體的影響，從而 使新生兒存在著生理性免疫低下。,,免疫功能,體液免疫,細(xì)胞免疫：,免疫球蛋白補(bǔ)體系統(tǒng)：C3、CH50為成人含量的1/2。

5、血漿調(diào)理蛋白：是成人的1/3。,T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、干擾素等功能低下。,IgG：通過(guò)胎盤獲得的主要抗體。IgM：分子量大不能通過(guò)胎盤，成人1/10。IgA：分泌型IgA生后數(shù)周產(chǎn)生。,,,,屏障功能差1. 臍部 傷口未完全愈合!2. 皮膚、粘膜 薄、柔嫩!3. 淋巴結(jié)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) 局限屏障能力

6、 不足!4. 胃酸 少！5. 血腦屏障 功能不全！,,,其他因素 1、早產(chǎn)兒 2、男孩 3、先天免疫缺陷 4、先天畸形,[感染途徑],產(chǎn)前感染(宮內(nèi)感染) 孕婦在妊娠后期發(fā)生感染，病原菌可通過(guò)胎盤傳給胎兒；由于羊膜早破微生物上升感染形成羊膜炎。,2.

7、產(chǎn)時(shí)感染 滯產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)；急產(chǎn)及 產(chǎn)過(guò)程消毒不嚴(yán)。,,3. 生后感染 出生后微生物可通過(guò)新生兒呼吸道、皮膚、消化道、臍部等處侵入。,,TORCH綜合征,新生兒先天性感染最多見(jiàn)的是所謂TORCH綜合征，這是一組圍產(chǎn)期慢性非細(xì)菌性感染。 T--弓形體(toxoplasma) R--風(fēng)疹病毒(rubella) C--巨細(xì)胞病毒(cyt

8、omegalovirus, CMV) H--單純皰疹病毒(herpes simplex virus HSV) O--其它：如梅毒螺旋體等.,TORCH的臨床診斷1. 宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩，低出生體重兒。2. 黃疸、肝脾大、皮疹。3. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：小頭畸形、腦積水、腦鈣 化、耳聾、智力低下。4. 眼：小眼球、白內(nèi)障。5. 先心病、肺炎。6. 化驗(yàn)：血小板減少，IgM↑，病毒抗體↑， 分