1、醫(yī)院規(guī)劃與建筑設(shè)計(jì),主講：王萍,,)《綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范》,目 錄,一、醫(yī)院建筑的選址二、醫(yī)院建筑規(guī)模的確定三、醫(yī)院的總體規(guī)劃四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),一、醫(yī)院建筑的選址,(一)《綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范》規(guī)定 1、選址：綜合醫(yī)院選址，應(yīng)符合當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和環(huán)保評(píng)估的要求。 2、基地選擇應(yīng)符合下列要求：,l 交通方便，宜面臨兩條城市道路； l 便于利用城市基礎(chǔ)設(shè)施，便于院內(nèi)部分服務(wù)的社會(huì)化。 l 環(huán)境安靜，遠(yuǎn)離

2、污染源； l 地形宜規(guī)整； l 應(yīng)遠(yuǎn)離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和儲(chǔ)存區(qū)，并應(yīng)遠(yuǎn)離高壓線路及其設(shè)施，避免強(qiáng)電磁場干擾； l 不應(yīng)臨近少年兒童活動(dòng)密集場所。 不應(yīng)污染、影響城市的其他區(qū)域。,（二）新建醫(yī)院的選址要求：,醫(yī)院建設(shè)基地的選擇是在區(qū)域已規(guī)劃和醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)下完成的，一般應(yīng)考慮以下條件： 1、交通方便 2、環(huán)境安靜 3、接近管理 4、用地完整,一、醫(yī)院建筑的選址,二、醫(yī)院建筑規(guī)

3、模的確定,醫(yī)院建筑規(guī)模的確定要結(jié)合上級(jí)醫(yī)療主管部門對醫(yī)院規(guī)模的控制（包含發(fā)展規(guī)劃），要進(jìn)行醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目可行性分析的階段，才能更好的掌握醫(yī)院的發(fā)展方向。 1、醫(yī)療區(qū)主體建筑規(guī)模： 按《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(2008)》執(zhí)行 (1)、綜合醫(yī)院建設(shè)用地指標(biāo) (2)、建筑面積指標(biāo)： (3)、科研和教學(xué)設(shè)施的建設(shè)用地及建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。 2、醫(yī)療建筑所需的配套規(guī)模： (1)、停車場（

4、庫）： (2)、人防工程：,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,1、功能分區(qū)合理，各種流線組織清晰；2、潔污、醫(yī)患、人車等路線清楚，避免交叉感染；3、建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便；減少能耗；最大可能保持可持續(xù)發(fā)展的空間；4、應(yīng)保證住院部、手術(shù)部、功能檢查部、教學(xué)科研用房等處的環(huán)境安靜；5、病房樓應(yīng)獲得良好朝向或景觀；6、應(yīng)留有發(fā)展或改、擴(kuò)建余地，并作出擬發(fā)展或擴(kuò)建規(guī)劃；,（一）《綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范》對總平面設(shè)計(jì)規(guī)定：,7、應(yīng)有完

5、整的綠化規(guī)劃；8、對廢棄物的處理，應(yīng)作出妥善的安排，并應(yīng)符合有關(guān)環(huán)境保護(hù)法令、法規(guī)的規(guī)定。提倡城市或地區(qū)集中處理，減少對環(huán)境的污染。9、醫(yī)院出入口不應(yīng)少于二處，人員出入口不應(yīng)兼作尸體和廢棄物出口。10、在門診部、急診部、住院部等入口附近應(yīng)設(shè)足夠的車輛停放場地。11、太平間、病理解剖室、焚燒爐應(yīng)設(shè)于醫(yī)院隱蔽處，焚燒爐應(yīng)設(shè)于醫(yī)院的下風(fēng)向，并應(yīng)與主體建筑有適當(dāng)隔離。尸體運(yùn)送路線應(yīng)避免與出入院路線交叉。,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,（一）《綜合

6、醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范》對總平面設(shè)計(jì)規(guī)定：,(二) 醫(yī)院的功能要求與分區(qū),1、功能要求：功能與分區(qū)合理潔污路線清楚分明，避免和減少各種交叉感染建筑布局緊湊合理不松散院區(qū)道路交通便捷，并留有足夠的公用場地，管理方便2、功能分區(qū)：醫(yī)療區(qū)——感染醫(yī)療區(qū)——清潔服務(wù)區(qū)——污染服務(wù)區(qū)——職工宿舍區(qū)——醫(yī)院停車區(qū)——,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,（三）外部出入口及醫(yī)院交通組織,1、外部出入口：主要出入口——供應(yīng)出入口——污物尸體出口——

7、傳染病房出入口——2、外部流線組織：傳染與非傳染分開潔凈與非潔凈分開住院與門診病人分開過境流線避開病人庭園,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,（四）醫(yī)院的建筑環(huán)境及綠化配置：,1、《綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范》對環(huán)境設(shè)計(jì)的要求:應(yīng)充分利用地形、防護(hù)間距和其它空地布置綠化，并應(yīng)有供病人康復(fù)活動(dòng)的專用綠地。應(yīng)對綠化、裝飾、建筑內(nèi)外空間、環(huán)境和室內(nèi)外標(biāo)識(shí)導(dǎo)向系統(tǒng)等作綜合性處理。在兒科用房及其入口附近，宜采取符合兒童生理和心理特點(diǎn)的環(huán)境設(shè)計(jì)。病

8、房的前后間距應(yīng)滿足日照要求，且不宜小于12m，并符合有關(guān)規(guī)定的要求。在醫(yī)院基地內(nèi)不得建職工住宅；如用地毗連時(shí)，必須分隔，另設(shè)出入口。,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,2、要強(qiáng)調(diào)集中、緊湊，避免零亂、松散的建筑環(huán)境,以門診、醫(yī)技、住院為主體并加以綜合，將行政辦公、單身宿舍、中心供應(yīng)、制劑、總務(wù)庫房、變配電、空調(diào)設(shè)備用房加以歸并，利用主體建筑的地下層、頂上層或附設(shè)于其他樓層等方式，以增加主體建筑 。一些大型、特殊醫(yī)療設(shè)施如加速器、鈷60、氧艙、核

9、磁共振、同位素等，采取一定措施后也大都可以設(shè)于醫(yī)技樓地下層或底層，營養(yǎng)廚房也可附設(shè)于住院部頂層或半地下層，減少建筑棟數(shù)，簡化流線。,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,（四）醫(yī)院的建筑環(huán)境及綠化配置：,利用基地的某些突出部位，布置傳染、太平間等間距要求大的建筑，并充分利用街道、水面等自然間隔來滿足間距要求。職工廚房、餐廳、管理用房、洗衣房、車庫、動(dòng)物房等也應(yīng)設(shè)法分類組合歸并，提高層數(shù)，節(jié)約基地。醫(yī)院緊湊布局的目的是保證流出足夠的綠化用地和擴(kuò)建預(yù)

10、留地，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造條件。醫(yī)院按用地標(biāo)準(zhǔn)批撥的土地，不能移作他用，醫(yī)院生活區(qū)、院辦產(chǎn)業(yè)等均不應(yīng)擠占醫(yī)院用地，以保證醫(yī)院的綠化面積和環(huán)境品質(zhì)。,2、要強(qiáng)調(diào)集中、緊湊，避免零亂、松散的建筑環(huán)境,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,（四）醫(yī)院的建筑環(huán)境及綠化配置：,3、醫(yī)院建筑的間距要求：,住院樓因病人平均住院期一般在15日左右，有的更長，一般應(yīng)以日照間距確定其與相鄰建筑的距離。醫(yī)技樓內(nèi)放射要遮光，檢驗(yàn)防直射光，手術(shù)靠無影燈，且大都需要空調(diào)，平面

11、多采取板塊式布置，除與住院樓相鄰一面應(yīng)考慮病房日照間距外，其余按消防間距即可。,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,（四）醫(yī)院的建筑環(huán)境及綠化配置：,門診樓因門診病人在此停留的時(shí)間最多兩小時(shí)，可采用自然采光通風(fēng)，其與醫(yī)技樓的間距按防火要求確定即可。一般傳染病與非傳染病房之間有一定的防護(hù)距離。太平間與病房、廚房、食堂之間應(yīng)有50m以上的心理距離，其他如鍋爐、動(dòng)物、洗衣等服務(wù)用房與醫(yī)療用房之間應(yīng)有20m以上間距。,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,（四）醫(yī)院的建

12、筑環(huán)境及綠化配置：,3、醫(yī)院建筑的間距要求：,4、醫(yī)院建筑的綠化配置,綠色環(huán)境不僅有滯塵、降溫、保濕、凈化空氣、涵養(yǎng)水土的作用，而且還可調(diào)整和改善人的機(jī)體功能。在綠色環(huán)境中，人體表溫度可降低1～2.2℃，脈搏平均減緩4～8次/分，呼吸均勻，血流舒緩，緊張的神經(jīng)系統(tǒng)得以松弛，對于血壓、神經(jīng)衰弱、心臟病和呼吸道疾病能起到間接地治療作用。 辦法一：設(shè)置屋頂花園。 辦法二：提示綠化覆蓋率和樹冠體積系數(shù)，地面綠化應(yīng)實(shí)行套種，廣鋪草

13、坪，并多配置常綠喬木。 辦法三：設(shè)置生態(tài)停車場。,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,（四）醫(yī)院的建筑環(huán)境及綠化配置：,（五）醫(yī)院建筑的新老應(yīng)變及改擴(kuò)建：,1、變因：醫(yī)療需求量的增長病普改變醫(yī)療技術(shù)裝備的發(fā)展更新醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)院管理模式的變化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制的變革建筑老化2、變量評(píng)估,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,3、醫(yī)院的應(yīng)變策略與原則,（1）基本原則：應(yīng)對醫(yī)院的最終發(fā)展規(guī)模、裝備水平和技術(shù)經(jīng)濟(jì)條件作全面分析，盡可能預(yù)見到發(fā)展的需要，爭取做到

14、統(tǒng)一規(guī)劃→一次設(shè)計(jì)→分期實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院設(shè)計(jì)要遠(yuǎn)近期結(jié)合，以近期為主應(yīng)在首先滿足近期基本要求的前提下，考慮將來的發(fā)展，而不能舍“近”求“遠(yuǎn)”。擴(kuò)建必須使新老建筑形成統(tǒng)一協(xié)調(diào)的有機(jī)整體。要充分利用原有房屋設(shè)施，減少拆遷。盡量減輕擴(kuò)建期間對醫(yī)療業(yè)務(wù)的影響。,（五）醫(yī)院建筑的新老應(yīng)變及改擴(kuò)建：,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,（2）醫(yī)院的應(yīng)變能力及改擴(kuò)建方式： 平面延伸：①接長 ②加寬 ③添?xiàng)澵Q向加

15、層填平補(bǔ)缺取代換位,3、醫(yī)院的應(yīng)變策略與原則,（五）醫(yī)院建筑的新老應(yīng)變及改擴(kuò)建：,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃,（3）增強(qiáng)醫(yī)院建筑的應(yīng)變能力 選擇便于靈活發(fā)展的建筑基地和平面體形（工字、王字形布局）選擇適應(yīng)性較強(qiáng)的護(hù)理單元形式選擇平面布置靈活的結(jié)構(gòu)體系（框架、輕板框架結(jié)構(gòu)）有增建設(shè)備層，調(diào)整剖面形式的可能性設(shè)置一定的靈活空間選擇便于分期擴(kuò)建的構(gòu)造方案,3、醫(yī)院的應(yīng)變策略與原則,（五）醫(yī)院建筑的新老應(yīng)變及改擴(kuò)建：,三、醫(yī)院的總體規(guī)劃

16、,4、擴(kuò)建規(guī)劃要點(diǎn),原有用地規(guī)模能否繼續(xù)滿足醫(yī)院發(fā)展的需要 ；醫(yī)院原有基地是否有可擴(kuò)征的用地范圍；城市規(guī)劃條件對醫(yī)院的影響；城市交通體系對醫(yī)院的影響；基地內(nèi)需保留和拆除的建筑。5、 規(guī)劃擴(kuò)建的總平面規(guī)劃注意事項(xiàng)：新老建筑功能和流線統(tǒng)一（不能各自為陣）；交通流線（人流、車流、污流、物流）的統(tǒng)一；醫(yī)院遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃的設(shè)計(jì)和醫(yī)院不停業(yè)分期實(shí)施的構(gòu)想；醫(yī)院的生態(tài)環(huán)境與停車場地。,（五）醫(yī)院建筑的新老應(yīng)變及改擴(kuò)建：,三、醫(yī)院的總

17、體規(guī)劃,四、 醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),1、建筑物出入口：門診、急診、急救、住院應(yīng)分別設(shè)置出入口。出入口均應(yīng)為無障礙出入口。門診、急診、急救和住院主要出入口處，必須有機(jī)動(dòng)車?？康钠脚_(tái)及雨棚。如設(shè)坡道時(shí)，人行坡道坡度按無障礙坡道設(shè)計(jì)。醫(yī)院的分區(qū)和醫(yī)療用房應(yīng)設(shè)置明顯的導(dǎo)向標(biāo)識(shí)。2、電梯：二層及二層以上的醫(yī)療用房宜設(shè)電梯，三層及三層以上的醫(yī)療用房應(yīng)設(shè)電梯，且不得少于二臺(tái)，其中一臺(tái)為無障礙電梯。供病人使用的電梯和污物梯，應(yīng)采用“病床梯”。

18、電梯井道不得與主要用房貼鄰。,（一）《綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范》的一般規(guī)定,3、樓梯：樓梯的位置應(yīng)同時(shí)符合防火疏散和功能分區(qū)的要求。踏步寬度不得小于0.28m，高度不得大于0.16m。疏散樓梯寬度不得小于1.30m。平臺(tái)深度，不宜小于2m。門寬度應(yīng)與疏散樓梯寬度相匹配，門的開啟不應(yīng)影響疏散。4、二層無電梯的病房樓以及觀察室與搶救室不在同一層又無電梯的急診部，均應(yīng)設(shè)置坡道，坡道坡度按無障礙坡道設(shè)計(jì)，并應(yīng)有防滑措施。5、通行推床的室

19、內(nèi)走道，凈寬不應(yīng)小于2.40m;有高差者必須用坡道相接，坡道坡度按無障礙坡道設(shè)計(jì)。6、半數(shù)以上的病房，應(yīng)獲得良好日照及景觀。,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),（一）《綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范》的一般規(guī)定,7、門診、急診和病房，應(yīng)充分利用自然通風(fēng)和天然采光。8、室內(nèi)凈高不應(yīng)低于下列規(guī)定：診查室2.60m，病房2.80m；醫(yī)技科室2.80m，或根據(jù)需要而定。公共走道高度2.30m。9、護(hù)理單元的配餐室、浴廁、盥洗室等輔助用房的位置，應(yīng)力求減少噪聲

20、對病房的影響。10、病房的允許噪聲級(jí)（A聲級(jí)）晝間應(yīng)小于或等于50dB夜間應(yīng)小于或等于40dB，隔墻與樓板的空氣聲的計(jì)權(quán)隔聲量應(yīng)大于或等于40dB，樓板的計(jì)權(quán)標(biāo)準(zhǔn)化撞擊聲壓級(jí)宜小于或等于75dB。11、室內(nèi)裝修和一般防護(hù)要求,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),（一）《綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范》的一般規(guī)定,（二）醫(yī)院建筑的組合形式：,1、分散式：將門診、住院、醫(yī)技及后勤部分分棟建造。優(yōu)點(diǎn)：自然通風(fēng)、采光良好，便于獨(dú)棟建設(shè)。缺點(diǎn)：交通路線長，運(yùn)行負(fù)荷長，

21、節(jié)能差，占地面積大。2、集中式：將門診各科、醫(yī)技及住院、后勤部分集中在一棟建造。優(yōu)點(diǎn)：交通路線短，設(shè)備運(yùn)行負(fù)荷短，節(jié)能好，占地面積小。缺點(diǎn)：許多房間要靠機(jī)械通風(fēng)和人工采光，自然通風(fēng)、采光差。3、綜合式：結(jié)合了分散式和集中式的優(yōu)點(diǎn)。,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),（三）門急診樓的設(shè)計(jì)：,1、注意事項(xiàng)：功能流線要清晰、直接，注意解決好內(nèi)部人流走向和豎向 交通，科室人多的設(shè)在下層，行動(dòng)不便的設(shè)在下層。注意解決好門診、急診、腸道門

22、診、發(fā)熱門診的入口關(guān)系。注意解決好門診大廳的人流停頓、轉(zhuǎn)換、過度和門診大廳 掛號(hào)、取藥等人員的分流。注意解決好門急診、或門急診與醫(yī)技科室的相互聯(lián)系和資 源共享。注意解決好各科診室的獨(dú)立候診區(qū)域和宣傳空間。注意解決好門急診自然的通風(fēng)和采光照度。,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),2、門診流線設(shè)計(jì)要點(diǎn)：,（1）、醫(yī)院門診的三級(jí)分流模式 廣場分流——需單獨(dú)設(shè)置出入口的傳染、急診、兒科、保健等在門診

23、 廣場分流進(jìn)入各專用入口。大廳分流——各科普通病人經(jīng)門診綜合大廳分流，進(jìn)入各科候診廳。候診廳分流——同一科室的病人經(jīng)候診廳分流，進(jìn)入二次候診或診室 就診。（2）、門診人次流線平均距離最短的原則。（3）、科室的專屬領(lǐng)域原則。（4）、房間安排與門診流程協(xié)調(diào)一致，保證順序流暢減少 迂回。（5）、流線設(shè)計(jì)簡明易找、視線通暢的原

24、則。（6）、特殊流線的處理：如外賓、老干、殘疾人。,（三）門急診樓的設(shè)計(jì)：,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),3、門診建筑類型及空間組合：,街巷式：大廳到各科室候診廳之間通過街來聯(lián)系，各科室的內(nèi)部通道則為“巷”。 優(yōu)點(diǎn)：各有獨(dú)立盡端，布局緊湊，街巷主次分明便于識(shí)別。庭廊式：套院式：廳式組合：,（三）門急診樓的設(shè)計(jì)：,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),4、門診候診廳的設(shè)計(jì)：,成人=分科人次X30%（高峰比例）X60%（候診比例）X1.2-1.5m2兒童

25、=分科人次X30%（高峰比例）X60%（候診比例）X1.2-1.8m2廳式候診：（1）、單面廳（2）、雙面廳（3）、中廳廊式候診：（1）、中廊候診（2）、外廊候診,（三）門急診樓的設(shè)計(jì)：,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),（四）醫(yī)技樓的設(shè)計(jì)：,功能流線要清晰、直接，注意解決好內(nèi)部人流走向、豎向交通和門診樓、住院樓的相互關(guān)系。大型醫(yī)療設(shè)備宜設(shè)在底層或室外，檢查頻率多的科室宜設(shè)在下層。 要考慮分層的繳費(fèi)窗口。 要有自然通風(fēng)和采光的候診

26、空間。,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),（五）住院樓的設(shè)計(jì)：,合理的床位配置和功能配置。 合理簡潔的功能分區(qū)。 內(nèi)部的潔污分流。 南向的病房不少于50% 自然的通風(fēng)采光。 短捷的護(hù)理半徑。,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),1、病房護(hù)理單元的設(shè)計(jì)原則：保證護(hù)理單元的獨(dú)立完整一個(gè)護(hù)理層有兩個(gè)以上護(hù)理單元時(shí)，同科單元同層布置縮短護(hù)理距離護(hù)理單元要定型，為簡化結(jié)構(gòu)和管線布置病室要有良好的自然通風(fēng)采光，要有良好的視野,（五）住院樓的設(shè)計(jì)：

27、,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),2、護(hù)理單元的形態(tài)類別,中廊式條形單元復(fù)廊式條形單元單復(fù)廊式單元方形環(huán)廊單元圓形、多角形單元,（五）住院樓的設(shè)計(jì)：,四、醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì),（六）醫(yī)院的外部造型的設(shè)計(jì)：,醫(yī)院建筑的形象設(shè)計(jì)要突出自身的個(gè)性特征和環(huán)境優(yōu)勢，醫(yī)院特征是其功能特性的空間體現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)內(nèi)在功能美與外在形式美的有機(jī)結(jié)合，但功能美是前提，是基礎(chǔ)，先求好用，后求好看。醫(yī)院的環(huán)境優(yōu)勢在于低容積率、高綠化率，易于在建筑與自然的結(jié)合上求的整體環(huán)境的和諧