1、,,護(hù)理程序在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的重要意義,宕昌縣人民醫(yī)院 護(hù)理部 張莉巧,查房現(xiàn)狀,一、有些護(hù)士根本不知道什么是護(hù)理程序二、雖然知道但不會應(yīng)用、不會評估三、停留在以疾病為中心的查房現(xiàn)狀四、雖然在大查房中會背，但回到日常工作中還是無從下手,何為程序,,護(hù)理程序在護(hù)理工作中的應(yīng)用價值,護(hù)理程序是護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)，是衡量一個國家在專業(yè)與非專業(yè)之間的標(biāo)志。是護(hù)士擺脫了過去多年來執(zhí)行醫(yī)囑+常規(guī)工作的被動局面。幫助護(hù)士有效的利

2、用時間和資源能創(chuàng)造醫(yī)務(wù)人員之間的協(xié)作，創(chuàng)造良好的的工作氛圍。有利于護(hù)士明確自己的職責(zé)范圍和標(biāo)準(zhǔn)。,護(hù)理程序,定義：護(hù)理程序是臨床護(hù)理中一個完整的工作過程，是一種有計劃的、系統(tǒng)的實(shí)施護(hù)理的程序，并且是綜合的、動態(tài)的、具有決策與反饋功能的過程，該過程是以促進(jìn)或恢復(fù)人的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列護(hù)理活動。（護(hù)理程序是一種系統(tǒng)地解決問題的方法，是護(hù)士為服務(wù)對象提供護(hù)理服務(wù)時所應(yīng)用的工作程序，它貫穿于護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)，每一個細(xì)節(jié)，并不僅僅適

3、用于單一的病種，它是一個是動態(tài)的、循環(huán)往復(fù)的過程。 ）,護(hù)理程序在健康評估中的專業(yè)價值,步驟,,評估是有計劃、有目的、有系統(tǒng)地收集病人資料的過程。根據(jù)收集到的資料信息，對護(hù)理對象和相關(guān)事物作出大概推斷，從而為護(hù)理活動提供基本依據(jù)。評估是整個護(hù)理程序的基礎(chǔ)。同時也是護(hù)理程序中最為關(guān)鍵的步驟。如果估計不正確，將導(dǎo)致護(hù)理診斷和計劃的錯誤以及預(yù)期目標(biāo)失敗。,,護(hù)理診斷是一個人生命過程中的重量、心理、社會文化、發(fā)展及精神方面所出現(xiàn)的健康問題反應(yīng)的

4、說明，這些健康問題的反應(yīng)屬于護(hù)理職責(zé)范疇，可以用護(hù)理的方法來解決。,,護(hù)理計劃：制定護(hù)理計劃是如何解決護(hù)理問題的一個決策過程，其目的是為了確認(rèn)護(hù)理對象的護(hù)理重點(diǎn)的目標(biāo)以及護(hù)士將要實(shí)施的護(hù)理措施。,,實(shí)施（措施）是將計劃付諸實(shí)現(xiàn)。從理論上講，實(shí)施是在護(hù)理計劃制定之后，按計劃實(shí)施，但在實(shí)際工作中，特別是遇上危、重病人，往往在計劃未制定之前，即已開始實(shí)施，然后再補(bǔ)上計劃的書寫部分。,,評價：是有計劃地、系統(tǒng)地將病人的健康現(xiàn)狀與預(yù)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行

5、比較的活動。在護(hù)理程序的實(shí)施中，評價的重點(diǎn)是病人的健康狀況，對此進(jìn)行評價的責(zé)任由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)。,具體內(nèi)容,評估,診斷,計劃,實(shí)施,評價,收集、整理、分析、記錄資料,確定護(hù)理診斷,排列護(hù)理診斷順序確定目標(biāo)制定措施構(gòu)成計劃,實(shí)施準(zhǔn)備執(zhí)行計劃書寫記錄,建立標(biāo)準(zhǔn)收集資料評價效果修訂計劃,,評估,評估是非常關(guān)鍵的一步，直接影響到護(hù)理計劃的制定、措施的實(shí)施和效果評價,護(hù)理程序在健康評估中的應(yīng)用,健康評估是指有組織、系統(tǒng)的收集資料。評估是護(hù)理程序

6、的基礎(chǔ)，是一個連續(xù)不斷的、動態(tài)的過程，它貫穿護(hù)理工作的始終。,看法：,評估：責(zé)任護(hù)士能在病人入院后迅速與病人或其家屬溝通，掌握第一手材料，如：一般情況、住院經(jīng)過、醫(yī)療診斷、陽性體征、生活自理能力等，并在本班完成記錄，向下個班次交代清楚觀察、執(zhí)行、宣教內(nèi)容。如果有一種表格，既能陳述病人情況，為護(hù)理診斷與計劃提供依據(jù)，又避免與住院病歷首頁相重復(fù)，甚至產(chǎn)生誤差，既“言多必失”，我們的工作就要方便的多。,,健康評估在護(hù)理程序中的作用,？？？,和

7、病人接觸最多的是誰？病情變化誰最先到床頭？病情變化的先兆誰最先發(fā)現(xiàn)？藥物不良反應(yīng)誰觀察的最快？病人的心理變化是誰最先知道？........,再好的專業(yè)儀器也趕不上一個好護(hù)士！,我們現(xiàn)在的工作現(xiàn)狀？？,護(hù)士根本沒有用護(hù)理程序進(jìn)行健康評估，而僅僅只是被動的執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)士不會用護(hù)理程序進(jìn)行健康評估，發(fā)現(xiàn)不了問題。護(hù)士能夠應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行評估發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。,評估不到位是護(hù)士技能的最大問題,護(hù)士根本不應(yīng)用護(hù)理程序評估問題,一外

8、傷患者急診平車入院，接診護(hù)士已經(jīng)發(fā)現(xiàn)病人全身多處有血跡，怎么辦？？？護(hù)士背景：參加工作1年，本科學(xué)歷措施：直接給病人安排床位，未給病人鋪中單。后果：次日交接班，床單位沾染血跡，患者仍舊穿著血衣。詢問夜班護(hù)士：為什么？？？回答：沒想那么多，只想著趕緊給病人安床，完成治療，沒想到會出那么多血。,病例,同一事件不同結(jié)果,護(hù)士背景：參加工作15年，中專學(xué)歷，主管護(hù)師。評估：患者外傷，全身多處血跡。診斷：患者不舒適。計劃：保持床單

9、位整潔，促進(jìn)患者舒適。措施：床單位——中單、身體舒適評價：患者全身清潔、家屬感謝！,,一新生兒從產(chǎn)科轉(zhuǎn)入兒科，三天后發(fā)現(xiàn)患兒肱骨骨折。思考：產(chǎn)傷造成？？？ 洗澡時操作不到造成的？？？？ 評估不到位不及時造成了責(zé)任劃分和認(rèn)定的困難,病例,半坐臥位的健康評估,評估病情：腹部手術(shù)？疝氣修補(bǔ)術(shù)術(shù)后？康復(fù)患者？評估患者主訴、意識及呼吸狀態(tài)，腹腔引流，腹部術(shù)后傷口及管道情況。,我們是這樣做的嗎？,半坐

10、臥位的健康評估,評估患者能否自動保持半坐臥位，是否需要協(xié)助，有無受傷的危險？評估患者的半坐臥位是否準(zhǔn)確？能否進(jìn)行主動翻身？評估患者對半坐臥位的感受？,28,看法,護(hù)士一定要熟練應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康評估，掌握好評估的時機(jī)，任何的護(hù)理操作都應(yīng)該從評估開始。患者入院8小時內(nèi)首次進(jìn)行全面、整體的健康評估。每次操作技術(shù)前必須評估，每個操作步驟之間必須評估。只有做好充分、完整的評估，才能提供專業(yè)有效的護(hù)理服務(wù)。才能為及時有效的發(fā)現(xiàn)病情變化

11、、提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)打下基礎(chǔ)。,輸液時的健康評估,患者，女，因術(shù)后預(yù)防傷口感染需輸注頭孢哌酮舒巴坦鈉，責(zé)任護(hù)士輸注藥液20分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難，全身紅色皮疹的癥狀，經(jīng)搶救后患者脫落危險。經(jīng)詢問該患者有頭孢類藥物過敏史？？？結(jié)論：輸液前的評估，過敏史的詢問,輸液時的健康評估,患者，男，58歲，因急性胰腺收住入院。一日患者輸液，醫(yī)囑：10%GS500ml+能量一組輸注責(zé)任護(hù)士輸液，操作前嚴(yán)格三查八對，備齊用物，和患者交談時得知患者

12、有高血壓、糖尿病病史，反復(fù)核對確定醫(yī)囑卻為該組液體，立即告知主管醫(yī)生，醫(yī)生給予相應(yīng)處理，避免事故發(fā)生。,要有動態(tài)思維,抓好疾病發(fā)作時的觀察和分析,某患者，男，41歲，因上腹部疼痛以胃潰瘍收住入院，入院期間多次出現(xiàn)疼痛均經(jīng)治療后得到緩解，一日患者步行由一樓上至三樓突發(fā)疼痛，并主訴較前劇烈，不能站立。經(jīng)護(hù)士初步評估患者面色灰暗，大汗淋漓，呼吸急促，脈搏緩慢無力，間歇脈?？紤]心絞痛？,認(rèn)真對待新癥狀、新體征,患兒，女，11月，因急性肺炎入院

13、。住院三天后患兒體溫基本正常，喘息減輕，但咳嗽仍劇烈。16:30患兒出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽并頻繁嘔吐及腹脹，腹部平片提示腸道脹氣。下午交接班，夜班護(hù)士加強(qiáng)對患兒的病情觀察，給患兒換尿布時發(fā)現(xiàn)少許血便，立即匯報醫(yī)生，最后診斷劇烈咳嗽引起腸套疊。,透過現(xiàn)象看本質(zhì),只有耐心細(xì)致的評估，獲得第一手資料，為及時、正確的處理提供資料。一新入院患者，查房時發(fā)現(xiàn)患者手無力的垂在床邊，評估：冬天，判斷暴露且下垂不正常。仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)昏迷。經(jīng)積極搶救后患

14、者很快清醒。要具備細(xì)致的觀察力和必要的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。,看法,欠缺專業(yè)知識和臨床觀察能力、思維能力對臨床變化缺乏感知對一些重要的癥狀不能判斷和預(yù)測造成不可挽回的后果,護(hù)理質(zhì)量上不去的原因是多方面的，但其中最重要的一點(diǎn)就是護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)得不到提高。,如何提高護(hù)士的評估能力,不是一朝一夕具備的，是勤學(xué)苦練的結(jié)果。,多看多想多問并堅(jiān)持不懈,健康評估的重點(diǎn),新入院的患者睡不著的患者手術(shù)患者危重患者嚴(yán)密監(jiān)控體溫突然不升的

15、患者行為突然異常的患者皮膚和意識的觀察,多看,病例：從報告單、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄單中了解病情患者：醫(yī)生查房經(jīng)常深入病床巡視，并在各個環(huán)節(jié)留心查看患者,多想、多問,在臨床護(hù)理工作中遇到不正?，F(xiàn)象時，不要只看問題的表面，要邊觀察、邊思考，找出此現(xiàn)象與其他現(xiàn)象之間的關(guān)系，和區(qū)別，體現(xiàn)我的專業(yè)水平遇到不知道的、疑難的，及時大膽的向別人請教多和患者溝通，詢問患者有何不適，有何需求，以便獲得有價值的線索。,多用,善于應(yīng)用?？谱o(hù)理常規(guī)

16、思路清晰始終把專科護(hù)理常規(guī)作為主線,應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康評估的注意點(diǎn),重視患者的主管感受、信任患者，給予同情和理解根據(jù)評估的對象和方法，選擇合適的工具和方法，工具有血壓計、體溫計、聽診器、評估量表等等，方法有訪談法、觀察法和身體評估。尊重患者的知情同意權(quán)，向患者解釋評估的目的、方法和程序評估是態(tài)度和藹、耐心，處處體現(xiàn)以病人為中心，保護(hù)病人的隱私。,應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行健康評估的注意點(diǎn),評估發(fā)現(xiàn)用護(hù)理問題不能解決的問題及時與相關(guān)人員溝通

17、。 保證評估資料的真實(shí)性、完整性和客觀性。 及時、準(zhǔn)確的記錄評估結(jié)果。,護(hù)理診斷,1.目的確定患者現(xiàn)存的或潛在的對健康問題的反應(yīng)確定引起上述反應(yīng)的原因明確護(hù)理的職責(zé)范圍制定護(hù)理計劃,,種類：　?。?）現(xiàn)有的：指護(hù)理對象此時此刻正在經(jīng)歷的健康問題的反應(yīng)?！　。?）潛在的：指危險因素存在，如不加以處理就一定會發(fā)生的健康問題的反應(yīng)?！　。?）可能的：可疑因素存在，但線索不足，需進(jìn)一步收集資料以便排除或確認(rèn)的暫定的護(hù)理

18、診斷?！　。?）健康的：指個人、家庭和社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷。　　（5）綜合征：指由特定的情景或事件而引起的一組現(xiàn)有的或有危險的護(hù)理診斷。,看法：,診斷：以從接觸、了解到逐步標(biāo)準(zhǔn)化，并能按馬斯諾層次需要論順序排列，能找到充足的資料支持護(hù)理診斷，并通過護(hù)理手段達(dá)到預(yù)期目的。,何謂馬斯洛層次需要論,,,溫飽階段,小康階段,富裕階段,2.護(hù)理診斷和醫(yī)療診斷的區(qū)別和聯(lián)系,側(cè)重點(diǎn) 病因診斷/病理生

19、理診斷/病理解剖診斷（疾?。?反應(yīng)（護(hù)理服務(wù)對象）穩(wěn)定性 相對穩(wěn)定 不穩(wěn)定，隨病情的發(fā)展或病程而發(fā)生改變數(shù)目：少/多,護(hù)理診斷要和醫(yī)療診斷區(qū)別開來,一前列腺患者術(shù)后膀胱痙攣痛患者，年齡，78歲，無人照料，護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)病人哭泣，并告訴護(hù)士或者沒有什么意義，是別人的負(fù)擔(dān)。醫(yī)療診斷：膀胱痙攣痛處理：止痛處理,病例,護(hù)理診斷要和醫(yī)療診斷區(qū)別開來,通過溝通，深入的交談，查閱病歷，嚴(yán)格床頭交接班，你會發(fā)現(xiàn)：

20、1.患者高齡，認(rèn)為自己即將死亡——恐懼2.膀胱痙攣痛—————————————疼痛3.兒女未來照顧————————————患者應(yīng)對無效4.潛在護(hù)理問題————————————可能有自傷傾向?qū)е陆Y(jié)果：夜間護(hù)理查房時發(fā)現(xiàn)床頭柜上有一瓶藥，經(jīng)詢問后得知是老鼠藥，患者準(zhǔn)備自殺,3.如何做出護(hù)理診斷,分析資料將所收集的資料與正常值比較，找出具有臨床意義的線索把線索分類，形成推論找出被遺漏和自相矛盾的資料,分析問題,首先讓病人確認(rèn)其自

21、身的健康問題哪些問題需要解決問題是屬于護(hù)理診斷的范疇還是需協(xié)同處理的問題確定問題的原因所在,形成對問題的描述,三部分陳述式——PES式 P:護(hù)理診斷的名稱（Problem） E:相關(guān)因素（Etiology） S:臨床表現(xiàn)（Symptom）多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷 體溫過高：T:39℃ 面色潮紅，皮膚發(fā)熱：與肺部感染有關(guān),分析相關(guān)因素時應(yīng)注意,相關(guān)因素應(yīng)該是客觀存在的，不能是理論上存在的，更不能把責(zé)任

22、強(qiáng)拿到病人身上案例：感染與腹腔引流管脫出、引流液污染有關(guān) 相關(guān)因素： 引流管固定不穩(wěn)妥 患者活動時對引流管的過分牽拉 缺乏對患者的教育指導(dǎo),形成對問題的陳述,二部分陳述法——PE公式 有受傷的危險：與頭暈有關(guān) 用于潛在的護(hù)理診斷,做出護(hù)理診斷時的注意事項(xiàng),護(hù)理診斷要避免價值判斷：護(hù)理診斷是為了幫助把病人而不是批評病人如：衛(wèi)生不良：與懶惰有關(guān)一個護(hù)理診斷只針對一個護(hù)理問題避

23、免使用容易引起法律糾紛的詞語如： 皮膚完整性受損：與護(hù)士未定時給患者翻身有關(guān) 疼痛：與胃癌有關(guān),做出護(hù)理診斷時的注意事項(xiàng),勿將護(hù)理措施當(dāng)做護(hù)理問題 如：補(bǔ)液：與發(fā)熱有關(guān)護(hù)理診斷必須是根據(jù)所收集的資料經(jīng)過整理后得出的，不同的病人患有不同的病，不一定具有相同的護(hù)理診斷，要看病人的資料情況，要有足夠的證據(jù)做出診斷護(hù)理診斷應(yīng)該為護(hù)理措施提供方向，所以對原因和有關(guān)

24、因素的陳述必須詳細(xì)、具體、容易理解。,常用的護(hù)理診斷,知識缺乏疼痛焦慮活動無耐力有感染的危險恐懼生活自理缺陷營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量體溫過高,,清理呼吸道無效睡眠型態(tài)紊亂氣體交換受損有皮膚完整性受損的危險便秘軀體移動障礙皮膚完整性受損有受傷的危險體液不足有體液不足的危險體液過多,計劃,目的： 確定病人的護(hù)理重點(diǎn)和目標(biāo)以及護(hù)士將要實(shí)施的護(hù)理措施。設(shè)計如何滿足護(hù)理對象的需要，維持和促進(jìn)護(hù)理對象的功能

25、和促進(jìn)病人康復(fù)的動態(tài)決策過程。,看法：,計劃：能對每個病人情況進(jìn)行系統(tǒng)和周密的思考，制定出切實(shí)可行的措施，對每個病人提供有針對性的護(hù)理干預(yù)。但記錄中不明確的詞語如“了解”、“掌握”、“欠佳”等有待探索，我個人認(rèn)為，“能夠復(fù)述”、“按要求達(dá)到……”、“進(jìn)食后無不適”較適用。,排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序,首優(yōu)問題：威脅到病人生命的、需要立即去解決的問題。可以幾個同時存在。中優(yōu)問題：不直接威脅病人的生命，但可導(dǎo)致病人生理、情緒上的變化。次有問

26、題：非此次發(fā)病的反應(yīng)的問題。,哪些是首優(yōu)問題,病人最感到痛苦的問題：疼痛、危及生命的問題醫(yī)師關(guān)注的問題：特殊檢查、特殊治療影響康復(fù)治療的關(guān)鍵因素：如深靜脈穿刺后患肢的體位。并發(fā)癥的預(yù)防。,提出首優(yōu)問題，把有限的資源用在刀刃上。,實(shí)施,是護(hù)士為幫助病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)所采取的具體做法,看法：,實(shí)施：能準(zhǔn)確、及時、靈活實(shí)施計劃，從直接提供護(hù)理——協(xié)助完成——家屬參與——病人自覺執(zhí)行的過程，多在入院后1——2天內(nèi)完成，由責(zé)任護(hù)士每天督促執(zhí)行

27、并檢查結(jié)果，如實(shí)記錄，準(zhǔn)確及時，具有連續(xù)性。,1.選擇護(hù)理措施的原則,應(yīng)以去除護(hù)理診斷的相關(guān)因素為導(dǎo)向降低減少問題為導(dǎo)向增加護(hù)理舒適為導(dǎo)向預(yù)防可能發(fā)生的并發(fā)癥,病例,,晚間值班的護(hù)士發(fā)現(xiàn)某患者翻來覆去睡不著，如何提出解決問題的具體方案？？,找出相關(guān)因素,疼痛？？環(huán)境？？思想負(fù)擔(dān)？？睡眠的影響因素：生理、心理、環(huán)境、藥物、心理因素,尋找導(dǎo)致睡眠困難的原因,患者在服用利尿劑,一天兩次，第一次是12:00（上午輸液不斷上廁所）

28、第二次在晚上8:00,制定實(shí)施方案,調(diào)整利尿劑服用時間第一次由12:00調(diào)整到早上7:00第二次由晚上8:00調(diào)整到下午4:00,評價和反饋,夜間入廁次數(shù)減少。晨起精神狀態(tài)好。,2.措施的類型,依賴性的：來自于醫(yī)囑的措施相互依賴性的：與其他健康保健人員相互合作獨(dú)立性的：護(hù)士獨(dú)立提出和采取的,獨(dú)立的護(hù)理措施,幫助病人完成日常生活活動危險問題的預(yù)防病情和心理社會反應(yīng)的觀察健康教育和咨詢心理支持,3.實(shí)施前的準(zhǔn)備,護(hù)理實(shí)施

29、前要思考的問題做什么（WHAT）誰去做（WHO）護(hù)士本人？其他醫(yī)務(wù)人員？病人或者家屬？何時做（WHEN）怎么做（HOW）將采取哪些技術(shù)或技巧？,病例,專業(yè)護(hù)士的表現(xiàn),有一位心絞痛的病人有出血的情況，發(fā)現(xiàn)患者還在使用阿司匹林，護(hù)士將情況反應(yīng)給主管醫(yī)生，醫(yī)生說不管他，護(hù)士認(rèn)為不對，將情況反應(yīng)給了主任，主任查閱病歷后立即給病人停藥。只有自己學(xué)專了，才能有安全的保證。,評價,評價的基礎(chǔ)是評估，只有評估獲得真實(shí)全面的資料，才能開始有效的

30、評價。比較資料與目標(biāo)并作出判斷修訂護(hù)理計劃：停止、修訂、刪除、增加,看法：,評價：修改診斷、計劃實(shí)施不及時、收集的新資料沒有準(zhǔn)確的記錄方式，難以查閱。出院指導(dǎo)過于草率，如果有書面材料陳述宣教內(nèi)容，如：治療效果、注意事項(xiàng)、預(yù)防再骨折、下地時間、負(fù)重時間、鍛煉中的不適如何處理、不按規(guī)定可能造成的后果、營養(yǎng)、休息等，讓病人帶回，使整體護(hù)理在病人完全康復(fù)前不致于中斷。,重要意義,護(hù)理程序?yàn)樽o(hù)理行為提供了正確的解決問題的方法。護(hù)理程序不應(yīng)局

31、限于護(hù)理工作的某一個環(huán)節(jié)，應(yīng)在對護(hù)理對象服務(wù)全過程中進(jìn)行規(guī)范應(yīng)用，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面、安全的護(hù)理服務(wù)，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向護(hù)理服務(wù)提出的要求，也是服務(wù)對象對我們提出的要求。因此，我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理程序的學(xué)習(xí)，提高應(yīng)用程序的能力，更好的為患者服務(wù)。,,,總結(jié),病例,霧化吸入窒息的思考,患者，男性，84歲，1.80米，體重65Kg,因咳嗽無力痰液粘稠醫(yī)囑給予氧氣霧化吸入，某天護(hù)士在為其行霧化吸入過程中，患者血氧飽和度驟將至78%，口唇、面色

32、青紫，大汗淋漓。護(hù)士立即停吸，迅速取床頭備用中心吸痰器，吸出黃色粘稠痰約20ML，患者紫紺消退，待患者癥狀緩解后，護(hù)士翻身拍背，再次咳出黃色粘稠痰約50ML。,,評估：高齡（84歲） 咳嗽無力 痰液粘稠診斷：清理呼吸道無效、有窒息的危險、有壓瘡的危險計劃：排出痰液、不發(fā)生窒息或發(fā)生窒息時及時處理、患者皮膚完整無壓瘡發(fā)生實(shí)施：1.有效咳嗽，霧化吸入，翻身拍背,霧化吸入時，備吸痰器，霧化時護(hù)士陪伴。2.及時翻身，局部按摩評價：排痰

33、有效，發(fā)生窒息時第一時間處理，患者安全，皮膚完整,南丁格爾——,一個護(hù)士必須絕對清醒、十分忠誠，有奉獻(xiàn)自己的心愿，有敏銳的觀察力和充分的同情心，他絕對需要尊重自己的職業(yè)，因?yàn)樯系凼侨绱诵湃嗡?，才會將一個人的生命交到他的手里。,謝謝大家寶貴的時間！,,,,,,,,護(hù)理程序在護(hù)理查房中的應(yīng)用,重要性,制定護(hù)理查房程序，規(guī)范護(hù)理查房，把無形的理論變?yōu)橛行蔚摹⒖刹僮鞯木唧w方法，有利于我們解決臨床中存在的問題，對提高護(hù)理人員素質(zhì)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

34、有促進(jìn)作用。查房記錄應(yīng)到重點(diǎn)記錄，有側(cè)重點(diǎn)。,查房現(xiàn)狀,一、有些護(hù)士根本不知道什么是護(hù)理程序二、雖然知道但不會應(yīng)用、不會評估三、停留在以疾病為中心的查房現(xiàn)狀四、雖然在大查房中會背，但回到日常工作中還是無從下手,案例,,簡要病史：患者：王XX，男，79歲，因排尿困難，肉眼血尿一天于2013年8.28日21:00收住，醫(yī)療診斷：前列腺增生。醫(yī)囑：一級護(hù)理，普食，留置導(dǎo)尿。,查房現(xiàn)狀,僅僅圍繞前列腺增生疾病開展查房：1.病情介紹

35、2.圍繞疾病臨床表現(xiàn)進(jìn)行評估3.診斷4.實(shí)施5.評價,,,如何將我們的護(hù)理工作理論化、知識化并按護(hù)理程序開展查房交班,,通過與病人及家屬溝通獲取信息吸煙史：有既往史：不詳過敏史：不詳,入院時 第一步：評估,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)