1、外傷的自救與互救,王文燕,,平時學會包扎、止血、骨折初步固定、傷員搬運等自救與互救技術(shù)，對減少傷害，提高生存率是十分必要的。,一、止血和包扎,一個成人的血量，大約為5000—6000毫升。如果失去血量的四分之一到三分之一，就有生命危險。因此，當外傷大出血時，必須迅速采取止血措施。止血越及時，傷亡的可能性越小。,(一)外傷出血的種類,按出血的流向部位分為外出血與內(nèi)出血?！　⊥獬鲅?，即體表看得見的出血。內(nèi)出血，即體內(nèi)的出血。判斷方法：一是

2、以吐血、咯血或尿血，推斷胃腸、肺、腎和膀胱出血；二是根據(jù)癥狀看是否休克，若休克而又不見外出血，應想到會不會是內(nèi)出血 按身體血管種類可分為動脈、靜脈、毛細血管出血。,,(1) 毛細血管出血：呈小點狀的紅色血液，從傷口表面滲出，看不見明顯的血管出血。這種出血常能自動停止。通常用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚后，以消毒紗布和棉墊蓋在傷口上纏以繃帶，即可止血。,,(2) 靜脈出血：暗紅色的血液，迅速而持續(xù)不斷地從傷口流出。止血的方法和毛細血管出血

3、大致相同，但須稍加壓力纏敷繃帶；不是太大靜脈出血時，用上述方法一般可達到止血目的。 (3) 動脈出血：來勢兇猛，顏色鮮紅，隨心臟搏動而呈噴射狀涌出。大動脈出血可以在數(shù)分鐘內(nèi)導致患者死亡，需急送醫(yī)院搶救。,(二)傷口的初步處理,傷口的初步處理非常重要，一方面可了解傷情，另一方面也是為了止血，并防止傷口感染。傷口初步處理如下：1、暴露傷口：主要看出血部位和創(chuàng)傷位置。2、制止流血：發(fā)現(xiàn)傷口，尤其是大出血，要立即止血。3、檢查傷口：在傷

4、口暴露并止血后，再看有無斷骨露出，傷口有無污泥或彈片等異物。4、傷口消毒處理  普通傷口，可用無菌棉球蘸2—2.5%碘酒消毒后，再用70%酒精將碘酒擦掉，最后用無菌紗布包扎,,處理傷口的原則為：1．止血：可根據(jù)具體情況及時止血。2．包扎：傷口包扎得當，可使其少出血，少化膿，少痛苦。扎時要做到快、準、 輕、牢。快，動作迅速敏捷；準，部位準確、嚴密；輕，動作要輕，不碰傷口；牢，包扎牢靠，松緊適當。,,具體步驟是：(1)先

5、用碘酒后用酒精消毒，沿著傷口的邊緣由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入傷口內(nèi)。傷口內(nèi)如有異物，要慎重處理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉強取，以免把細菌帶入傷口或增加出血。(2)小傷口可以在其淺表涂一點紅藥水或紫藥水，較大傷口則不宜涂上述藥水，以免給下步處理增加困難。傷口上用消毒紗布或敷料覆蓋，并用繃帶或三角巾包扎 。,,(3)在處理較大的創(chuàng)傷傷口時，必須進行詳細檢查，不能只顧傷口表面而忽略內(nèi)在損傷，頭部傷口合并顱腦外傷者，傷

6、員一般都有神志異常，兩側(cè)瞳孔不一般大；胸部傷口合并有腦膜、肺腔損傷時，傷員一般都有呼吸困難；腹部傷口合并臟器損傷時，傷員一般都有腹肌緊張、腹痛等表現(xiàn)；肢體傷口合并骨折時，會有肢體活動障礙，骨異?；顒拥痊F(xiàn)象。,斷肢的處理,遇到斷肢或斷手指時，既要保護好創(chuàng)面，更要將斷肢冷藏好，及時地送到醫(yī)院，盡量為斷肢再植成功創(chuàng)造條件。,,正確的作法是：用消毒過的紗布(或干凈紗布)將斷肢、斷指包好，放進無漏洞的塑料或橡皮口袋中，緊扎袋口，周圍再敷以冰塊冷凍

7、。千萬不要在斷肢上面涂擦消毒液或把斷肢浸夜酒精或其他消毒液中，這樣做使組織細胞凝固、變質(zhì)，失去再植的機會，結(jié)果事與愿違。將斷肢、指泡在各種高滲或低滲的溶液中同樣也是錯誤的，前者使細胞癟縮，后者使細胞破裂。因此，我們一定要冷靜地按著上述正確的方法，將斷肢冷藏好，并以最決的速度送往醫(yī)院。,止血的方法,動脈出血時，在出血的動脈血管上方壓住動脈血管；靜脈出血，在出血的靜脈血管下方加壓即可；毛細血管出血，在出血處加壓包扎即可。,,1、加壓

8、包扎止血法：用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊折疊成比傷口稍大的墊蓋住傷口，再用繃帶或折成條狀布帶或三角巾緊緊包扎，其松緊度以能達到止血目的為宜。此種止血方法，多用于靜脈出血和毛細血管出血。 加壓包扎止血法適用于上下肢、肘、膝等部位的動脈出血，但有骨折或可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時，不宜使用此法。,,2、 指壓止血法 指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法，它是根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動脈處，達到臨時止血的目的。指

9、壓止血法適用于頭部、頸部、四肢的動脈出血。,,指壓止血法　用手指壓迫出血的血管上部（近心端），用力壓向骨方，以達到止血目的。指壓止血法適用于頭部、頸部和四肢的外傷出血。1．頭項部出血：在傷側(cè)耳前，對準耳屏上前方1．5厘米處，用拇指壓迫顳動脈2．顏面部出血：用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咬肌前緣交界處的面動脈 3．鼻出血：用拇指和食指壓迫鼻唇溝與鼻翼相交的端點處,,4．頭面部、頸部出血：四個手指并攏對準頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動脈壓向

10、頸椎處但不能同時壓迫兩側(cè)的頸總動脈，以免造成腦缺血壞死。頸總動脈壓迫止血時間也不能太久，以免引起頸部化學和壓力感受器反應而危及生命。5．肩、腋部出血：用拇指壓迫同側(cè)鎖骨上窩，自下對準第一肋骨，壓住鎖骨下動脈 6．上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個手指對準上臂中段內(nèi)側(cè)，將肱動脈壓于肱骨上 7．前臂出血：將患肢抬高，用四個手指壓在肘窩肱二頭肌內(nèi)側(cè)的肱動脈末端,,8．手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、橈動脈 9．手指

11、出血：將患肢抬高，用食指、拇指分別壓迫手指掌側(cè)兩側(cè)的指動脈 10．大腿出血：在腹股溝中點稍下方，以雙手拇指向后用力按壓股動脈 11．足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動脈,,3、加墊止血法　 屈肢加墊止血，用紗布、棉花或其他布類做成墊子放在關(guān)節(jié)屈面，然后使關(guān)節(jié)強屈，壓住關(guān)節(jié)屈側(cè)動脈，再纏繞固定頭皮出血，用棉花、繃帶或三角巾做成環(huán)形墊，套在傷口上面，然后用繃帶或三角巾包扎，再用一條三角巾折成條狀，由頭項拉向下

12、頜包扎。,,4、止血帶止血法：止血帶止血法是快速有效的止血方法，但它只適用于不能用加壓止血的四肢大動脈出血。方法是用橡皮管或布條纏繞傷口上方肌肉多的部位，其松緊度以摸不到遠端動脈的搏動，傷口剛好止血為宜，過松無止血作用，過緊會影響血液循環(huán)，易損傷神經(jīng)，造成肢體壞死。上止血帶的傷員，必須在明顯的部位標明上止血帶的部位和時間；上止血帶的時間超過二個小時，要每隔一個小時放松一次，為避免放松止血帶時大量出血，放松期間可改用指壓法臨時止血。,,包

13、扎的要領(lǐng)：動作輕巧，傷口全包，打結(jié)避傷口，包扎要牢靠。,,對內(nèi)出血或可疑內(nèi)出血的傷員，應讓傷員絕對安靜不動，墊高下肢，有條件的可先輸液，應迅速將傷員送到距離最近的醫(yī)院進行救治。,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴