1、兒童心肺復蘇術CPR,CPR是什么?CPR代表心肺復蘇術。心肺復蘇術是一個應急操作程序,包括胸外按壓和人工呼吸(口對口人工呼吸)。當操作得當,CPR可以幫助心跳呼吸驟停的寶寶恢復呼吸和血液循環(huán)。,什么是心跳呼吸驟停,心跳呼吸驟停指人體自主呼吸及心臟射血停止，臨床表現(xiàn)為病人意識喪失，無自主呼吸運動，心音及動脈搏動消失。此時患者面臨死亡。如能及時搶救，可使病人轉危為安。心肺復蘇（CPR）是指利用現(xiàn)有條件和借助有關醫(yī)療設備及藥物幫助心跳呼吸

2、驟停病人重建和恢復呼吸。,嬰幼兒心臟驟停的原因,通常是由于嚴重傷害或疾病，很少情況下是由于有潛在的心臟疾病。其他原因可能包括:溺水窒息觸電中毒或服毒危及生命的嚴重過敏反應,,兒 童 心 肺 復 蘇,15秒鐘 意識喪失30秒鐘 呼吸停止30-60秒 瞳孔散大4 分鐘 糖無氧代謝停止5 分鐘 腦內(nèi)ATP枯竭，能量代謝停止4-6分鐘 腦神經(jīng)元可發(fā)生不可逆病理改變,【心

3、跳呼吸驟停后機體變化】,,兒 童 心 肺 復 蘇,【心跳呼吸停止臨床表現(xiàn)及診斷】,突然意識喪失、昏迷2. 面色發(fā)紺、呼吸驟止或抽泣樣呼吸→停止3. 大動脈搏動消失4. 心音消失及心動過緩5. 雙側瞳孔散大6. 心電圖見等電位線、室顫、心電機械分離7. 四肢抽搐（可有可無）8. 大小便失禁（60s后出現(xiàn)）,判斷心跳呼吸驟停,1、迅速將嬰兒放在堅硬的平臺上，輕拍嬰兒的臉，大聲叫他的名字，檢查意識。打開嬰兒衣服，摸頸動脈、股動脈

4、，看有無脈動。同時撥打120。,,脈搏檢查： ●1歲以上觸頸動脈，1歲一下肱動脈 ●醫(yī)務人員檢查脈搏的時間不應超過10秒，如 10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應開始心肺復蘇。,心肺復蘇—BLS（CAB）,判斷循環(huán)：觸摸頸動脈搏動 1、頸動脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側緣凹陷處。,兒 童 心 肺

5、復 蘇,【心肺復蘇技術】,基礎生命支持（basic life support, BLS)此階段的主要任務是支持基本生命活動。包括通暢氣道，建立有效的人工呼吸和人工循環(huán)。 高級生命支持（advanced life support, ALS)此階段的主要任務是維持生命活動，使用藥物和電技術，爭取恢復自主呼吸和心律，為腦復蘇提供良好的基礎。 持續(xù)生命支持（persistent life support, PL

6、S)此階段的主要目的是提高生命質(zhì)量，促進腦復蘇和治療原發(fā)病及并發(fā)癥。,,兒 童 心 肺 復 蘇,（一）確定病人是否心跳驟停 （二）呼叫求助 （三）安置病人 （四）保持呼吸道通暢 （五）人工呼吸 （六）建立人工循環(huán),【基礎生命支持】,,兒 童 心 肺 復 蘇,（一）開放氣道與通氣支持（二）人工循環(huán)（三）心電監(jiān)護（四）電除顫與電復律（五）藥物治療,【高級生命支持】,,兒 童 心 肺

7、復 蘇,【持續(xù)生命支持】,,（一）維持良好的呼吸功能（二）確保循環(huán)功能（三）防治腎功能衰竭（四）腦復蘇,,兒 童 心 肺 復 蘇,【心肺復蘇程序】,,A. 保持呼吸道通暢 (Airway,A)B. 建立人工呼吸 (Breathing,B)C. 建立人工循環(huán) (Circulation,C)D. 藥物治療 (Drugs,D)E. 電除顫與電復律 (E

8、lectricity,E),,兒 童 心 肺 復 蘇,A. 保持呼吸道通暢開放氣道：仰頭提頦法,2 fingers on “boney part of chin, other hand pushing forehead back.,A. 保持呼吸道通暢,A 開放氣道,●去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的

9、液體分泌物。,B. 建立人工呼吸,準備姿勢：施救者站在嬰兒頭部，深吸氣后俯身將口對準嬰兒口部。,B. 建立人工呼吸,施救者的嘴和嬰兒的口鼻密合后，向嬰兒進行人工呼吸(每一次吸氣的時間1至1.5秒)之后，觀察嬰兒胸部起伏的情形，待胸部完全落下之后給嬰兒呼氣的時間，再給嬰兒吹第二口氣。,B. 建立人工呼吸,2.看看胸部有無起伏，用3至5秒鐘的時間去感覺是否仍有呼吸。,,兒 童 心 肺 復 蘇,方法：嬰兒（口對口鼻）

10、 兒童（口對口） 頻率：單人30:2 雙人15:2 有效：患兒胸廓抬起 缺點：吸入氧濃度較低，術者易疲勞,【口對口（鼻）人工呼吸】,適用于現(xiàn)場急救,,兒 童 心 肺 復 蘇,【口對口（鼻）人工呼吸】,適用于現(xiàn)場急救,口對口人工呼吸,口對口鼻人工呼吸,吹氣后動作,,兒 童 心 肺 復 蘇,指征部位手法幅度速率按壓/通氣比例注意事項有效指征,C. 建立人工循環(huán) (Circulat

11、ion),胸外心臟按壓,C 胸外心臟按壓,施救者的姿勢　　施救者站著或將雙膝分開跪在嬰兒右側的肩膀和胸側。同時找準按壓位置。.,,兒 童 心 肺 復 蘇,1歲以下：兩乳頭連線中點下 1歲以上：在胸骨中下1/3交界處,【胸外心臟按壓：部位】,,兒 童 心 肺 復 蘇,1歲以上按壓部位：胸骨中下1/3交界處,,【胸外心臟按壓:部位】,C胸外心臟按壓,垂直下壓2至3公分，速度是每分鐘至少100下，連續(xù)按壓五下，最多約花三秒鐘，再做一次

12、人工呼吸。按壓時大聲數(shù)“一下、二下、三下、四下、五下”，說“一”時手便下壓，說“下”時手放松，下壓與放松之間的動作，必須平穩(wěn)有節(jié)奏，而不可任意暫停。.,,,兒 童 心 肺 復 蘇,保證每次按壓后胸廓回彈,【高質(zhì)量胸外心臟按壓】,人工呼吸、胸外心臟按壓配合,重復壓胸和吹氣動作，進行心肺復蘇術一分鐘，約20個循環(huán)后檢查脈搏。若有呼吸，則停止CPR，采取復蘇的姿勢，保持呼吸道暢通，給予保暖，并馬上送醫(yī)院。,,兒 童 心 肺 復 蘇,【胸外心