1、10．3 嬰幼兒營養(yǎng)和膳食,嬰幼兒時期又可分為嬰兒期（0～1歲）和幼兒期（1～3歲）。,10.3.1 嬰兒生理特點與營養(yǎng),嬰兒期（infant）是人類生命從母體內(nèi)生活到母體外生活的過渡期。嬰兒在出生后的第一年內(nèi)生長的速度比以后的任何時期都快，所以嬰兒期也是人類生長發(fā)育的第一高峰期。,,,,6月前的嬰兒體重平均每月增加0．6kg，6～12個月的嬰兒體重平均每月增加0．5kg。4～6個月的嬰兒其體重就可達到出生時體重的兩倍；12月齡時嬰兒體

2、重將增至出生時的3倍。同時，嬰兒的身長迅速增長。嬰兒期內(nèi)身長平均增長25cm，12個月時身長可達出生時的1．5倍。,胸圍、上臂圍在這一時期也得以迅速增加，胸圍出生時小于頭圍，至12個月時可與頭圍基本相等并開始超過頭圍，上臂圍在嬰兒期由11cm增長至16cm。嬰兒期也是腦細胞的增殖高峰期，不僅腦細胞的數(shù)目增加，細胞體積也增大，6個月時腦重可比出生時增加1倍，至1歲時，腦質(zhì)量達900～1000g，接近成人腦重的2／3。,1、 盡管嬰兒的生長

3、發(fā)育速度很快，但是其消化道及泌尿系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，在對食物的消耗、吸收和廢物的排泄方面功能還不完善。嬰兒口腔狹小，出生時涎腺細胞不發(fā)達，唾液分泌量少，到3～4月唾液腺才逐漸發(fā)育完全，唾液內(nèi)淀粉酶含量開始增加。,同時，嬰兒期嬰兒的乳牙萌生還不完全，到12個月有6顆左右。另外，嬰兒的胃容量很小，出生時僅為25～50mL，出生6個月后可達200mL，消化功能也不完善，胃腸道的消化酶分泌及蠕動能力遠不如成人。,2．嬰兒的營養(yǎng)需要嬰兒的快速生長

4、和代謝使其對營養(yǎng)素的需要量增加。盡管嬰兒對營養(yǎng)素的需求總量比成人少，但是從營養(yǎng)素所占體重比例看，嬰兒是成人的兩倍以上。同時，在喂養(yǎng)嬰兒時應考慮嬰兒的消化吸收能力。整體來講，對嬰兒期尤為重要的是含能量的營養(yǎng)素和對生長必需的維生素及礦物質(zhì)。,1）能量嬰兒的能量消耗由基礎(chǔ)代謝、食物的熱效應、體力活動的能量消耗、排泄能量和組織合成的能量消耗（儲存能量）組成。,以單位體重表示，0～0．5歲嬰兒每天能量的適宜攝入量AI值為0.4MJ／kg（95k

5、cal／kg） （非母乳喂養(yǎng)應增加20％），是成人的兩倍以上。相比生命的其他時期，嬰兒期的基礎(chǔ)代謝率最高，每千克體重每天約需230kJ（55kcal）能量，占嬰兒每日能量消耗的60％。由于嬰兒的消化系統(tǒng)功能較弱，尤其是對蛋白質(zhì)和脂肪吸收較差，因而其排泄的能量消耗約占基礎(chǔ)代謝能量的10％。,儲存能量是嬰兒用于組織生長發(fā)育所需的能量消耗，消耗量與生長的速度成正比，在出生的前幾個月每千克體重每天需62.8～82.7kJ（15～20kcal）能

6、量，以后逐漸降低，到12個月時每千克體重每天約需能量20．9～62．8kJ（5～1 5kcal）。,另外，嬰兒用于食物熱效應消耗及體力活動的能量消耗每千克體重每天分別為20.9～62.8kJ（5～15kcal）和20.9～62.8kJ（5～l5kcal）。需要注意的是，在6個月后，隨著生長速度的減慢．嬰兒對能量的需求減少，其自身會調(diào)整降低食量，此時為正常反應，不應強迫或哄誘嬰兒多吃。,2）蛋白質(zhì)除成人所必需的8種必需氨基酸外，組氨酸

7、也是嬰兒所必需的。此外，嬰兒還需要半胱氨酸(由蛋氨酸合成)和酪氨酸（由苯丙氨酸合成），即半必需氨基酸。若蛋白質(zhì)長期攝入量不足，會影響嬰兒的生長發(fā)育，但供給量過多會造成腎臟負擔。,以母乳的氨基酸模式作為估算嬰兒需要的氨基酸模式，得出嬰兒的蛋白質(zhì)的供給量應約為1．44g／（kg·d），在新生兒期略高，而后期稍低；考慮到代母乳品在消化吸收及生物利用率上不及母乳，因而對于以代母乳品為嬰兒蛋白質(zhì)來源的適宜攝入量應有所提高，經(jīng)折算為2．2

8、5g／（kg·d）。因此，2000年中國營養(yǎng)學會對嬰兒蛋白質(zhì)的推薦攝入量為1．5～3g／（kg·d）。,3）脂質(zhì)相比其他生長階段，嬰兒時期的脂質(zhì)攝入比例最高。原因在于脂肪不僅能夠提供嬰兒相當?shù)哪芰?，還可促進脂溶性維生素的吸收，并可避免發(fā)生必需脂肪酸缺乏。我國營養(yǎng)學會推薦，嬰兒期脂質(zhì)所占供熱比應為35％～50％，其中0～6個月嬰兒的脂質(zhì)攝入量較高，占總能量的比例為45％～50％；,6個月后隨著輔食的添加，嬰兒膳食中脂

9、質(zhì)比例稍有下降，為35％～45％。此外，對人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒不應喂脫脂牛奶或脫脂奶粉，同時n－6多不飽和脂肪酸與n－3多不飽和脂肪酸的比例應控制在4：1為宜。,4）碳水化合物一般說來，正常嬰兒能量的28％～63％由碳水化合物提供。需要說明的是，嬰兒要到3個月以后才有淀粉酶產(chǎn)生，因此0～3個月的嬰兒的碳水化合物的來源主要為乳糖。母乳的組成中乳糖占37％～38％的熱量，而牛乳中僅占26％～30%。若以牛乳代替母乳喂養(yǎng)嬰兒，需添加乳糖

10、。4～6個月時隨著嬰兒體內(nèi)淀粉酶的產(chǎn)生，可以在輔食中添加多糖類食物。,5）礦物質(zhì)對嬰兒來講，礦物元素對其生長發(fā)育具有重要作用，嬰兒時期特別要注意鈣、鐵、鋅等元素的補充（表10－3）。嬰兒每日鈣的適宜攝入量（AI）為300～400mg，母乳喂養(yǎng)的嬰兒不易發(fā)生鈣缺乏。但是母乳中的鐵含量卻不高，尤其對于4個月以后的嬰兒，母乳不能滿是其身體需要，1歲以內(nèi)嬰兒每日鐵的適宜攝入量為0．3～10mg。,因此，母乳喂養(yǎng)的嬰兒在4～6個月后應添加鐵輔助

11、食品。此外，嬰兒缺鋅可能導致生長停滯，味覺異常以及認知行為改變等。0～6個月的嬰兒鋅的推薦攝入量為1．5mg／d，而在6～12個月的嬰兒對鋅的需要增加，推薦攝入量為8.0mg／d。,6）維生素幾乎所有的維生素對嬰兒的生長發(fā)育都有重要的影響。正常母乳中含有嬰兒所薷要的各種維生素，只是維生素D稍低，所以應注意母乳喂養(yǎng)嬰兒維生素D的營養(yǎng)狀況。另外，如果為代母乳品喂養(yǎng)嬰兒，嬰兒的配方奶粉（milk formula）原則上應滿足各種維生素的需要

12、。中國營養(yǎng)學會推薦的我國嬰兒各種維生素的攝入量見表10－4。,3．嬰兒的合理喂養(yǎng)1）母乳喂養(yǎng)母乳（breast milk）是嬰兒的最佳食品。通過對母乳的營養(yǎng)成分分析發(fā)現(xiàn)，母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，盡管其蛋白質(zhì)的含量低于牛乳，但其蛋白質(zhì)的組成與牛乳正好相反，是以乳白蛋白（lactoalbumin）為主，酪蛋白（caseln）含量相對較少，更適合嬰兒消化吸收；母乳蛋白質(zhì)中含有嬰兒所需要的所有必需氨基酸，能被嬰兒最大程度地利用；母乳中的?；撬嵊欣?/p>

13、于嬰兒腦組織的發(fā)育。,同時，母乳中含豐富的必需脂肪酸，每100mL母乳含脂肪4．5g，在構(gòu)成上以不飽和脂肪酸為主，其中尤以亞油酸（linoleic acid，LA）含量高；母乳中花生四烯酸（AA）和二十二碳六烯酸（DHA）的含量也很高，很可能對人腦的發(fā)育有重要作用。人乳本身含有豐富的酯酶，將母乳中脂肪乳化為細小顆粒，因此人乳脂肪比牛乳的更易消化吸收。,此外，母乳中豐富的乳糖（lactose）在為嬰兒提供碳水化合物的同時，促進鈣在腸道的吸

14、收，并能誘導腸道正常菌群的生長，從而有效地抑制致病菌或病毒在腸道生長繁殖，有利于嬰兒腸道健康。還有，母乳中礦物質(zhì)和微量元素齊全，鈣磷比例適宜，既能滿足嬰兒生長發(fā)育需要又不會增加嬰兒腎臟負擔。在乳母膳食營養(yǎng)供給充足時，母乳中的維生素可基本滿足6個月內(nèi)嬰兒所需（維生素D例外）。,初生嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長和發(fā)育階段，免疫功能不完善，母乳尤其是初乳（colostrum）含多種免疫物質(zhì)（如淋巴細胞、抗體、巨噬細胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳過氧化物酶、

15、補體因子及雙歧桿菌因子等），可以保護并健全消化道黏膜、誘導雙歧桿菌的生長并抑制致病菌的生長，破壞有害菌、保護嬰兒消化道及呼吸道抵抗細菌及病毒的侵襲．從而增加嬰兒對疾病的抵抗能力。,此外，以母乳喂養(yǎng)嬰兒經(jīng)濟、方便、溫度適宜、不易污染，而且哺乳行為可增進母子間情感交流，促進嬰兒的智能發(fā)育，也利于母親健康和產(chǎn)后康復。近年的許多研究還表明，母乳喂養(yǎng)比人工喂養(yǎng)的孩子較少發(fā)生肥胖癥。,,目前建議：在嬰幼兒接受營養(yǎng)豐富和安全輔助食品（輔食）的同時，應

16、繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)到2歲或2歲以上（WHO，1995）；兒童應該用母乳喂養(yǎng)的時間至少一年，最好持續(xù)到2年或更長（WHO，1991）。,2）人工喂養(yǎng)與混合喂養(yǎng)由于各種原因如母親疾病、營養(yǎng)不良或新生兒患有先天代謝性疾?。ū奖虬Y等）不能用母乳喂養(yǎng)，而完全采用其他乳及乳制品如牛乳、羊乳，或非乳類代乳品如豆?jié){、米粉等喂養(yǎng)嬰兒稱人工喂養(yǎng)。而由于母乳不足或母親因其他原因不能按時哺乳嬰兒，而采用牛乳或其他代乳品作為補充的喂養(yǎng)方式稱為混合喂養(yǎng)。,牛乳

17、的成分與母乳不同，其蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量比母乳高，而乳糖含量較低，并且蛋白質(zhì)的組成與母乳正好相反。因此在以牛乳進行嬰兒喂養(yǎng)時，應對其進行適當?shù)恼{(diào)整以適應嬰兒的消化功能。一般是通過稀釋降低其中蛋白質(zhì)濃度以避免高蛋白對嬰兒腎臟的負擔，稀釋的倍數(shù)可逐漸降低，稀釋的液體可采用水，也可采用米湯。,此外，為了調(diào)整牛乳總糖的濃度，可以在稀釋后的牛乳中添加一定的糖，最好是乳糖。但要注意，在加糖并稀釋后，牛乳應當煮沸，一方面可以消毒，另一方面蛋白質(zhì)變性有利

18、于嬰兒吸收。當沒有鮮奶時可以采用乳粉，但要注意不宜使用脫脂乳粉，因為脫脂乳粉可能導致嬰兒的能量攝入不足。,嬰兒配方食品（乳粉）是目前最常用的人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的母乳代用品。它是根據(jù)母乳的成分進行了營養(yǎng)調(diào)配出的嬰兒食品，一般是以乳粉為基體進行調(diào)配，特殊的也有以大豆蛋白為主體。嬰兒配方食品的成分接近母乳，但不完全相同。根據(jù)嬰兒的不同狀況，現(xiàn)推出了不同的嬰兒配方食品。如起始配方一般適用于1～6個月齡嬰兒；適應配方比起始配方更接近母乳，后繼配方

19、用于6個月后的嬰兒，并可作為混合食物的組成部分之一；醫(yī)學配方是針對特殊嬰兒如早產(chǎn)兒，或牛乳過敏嬰兒、先天性代謝缺陷嬰兒等。,其他的代母乳食品還有豆?jié){等。需要說明的是，從營養(yǎng)價值上講，母乳是嬰兒首選的食物，應當大力提倡母乳喂養(yǎng)。,3）輔食添加母乳的分泌量并不隨嬰兒的長大而增加。隨著嬰兒的長大，到4～6月齡之后，嬰兒體重從出生時的3．2kg左右增加至6～7kg，對能量及各種營養(yǎng)素的需要量都增加，此時僅單獨以母乳喂養(yǎng)已不能完全滿足嬰兒生長的

20、需要，應逐步的添加嬰兒輔助食品作為母乳的補充。對嬰兒輔食的添加，應在堅持母乳喂養(yǎng)的同時逐步進行。,添加輔助食品的總的原則是：保證衛(wèi)生、安全；先單純后混合；先少后多；先液體后固體；先谷類、水果、蔬菜，后魚、蛋、肉；要清淡少鹽。具體添加的食物內(nèi)容及順序可以是：3個月，開始添加菜汁、果汁；4～5個月，添加米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血等；6～9個月，添加餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥、肉糜等；10～12個月，添加稠粥、

21、爛飯、面包、饅頭、碎菜、肉末等。,此外，嬰兒對水分的需要量大，添加輔食后，乳汁飲用量減少，需特別補充水分。此外，在給嬰兒進行輔食添加時，要預防食物過敏。通常第一種給嬰兒引入的輔食應是易消化而不易過敏的食物，最適宜的是谷類食物，避免食用含有花生、黃豆的家制米粉；對于牛奶過敏的嬰兒，可采用水解酪蛋白或乳清蛋白奶粉，或用游離氨基酸作為蛋白來源的要素飲食，也可用豆蛋白的配方奶粉。,10．3．2 幼兒營養(yǎng),1．幼兒期生長發(fā)育特點從1周歲到滿3周

22、歲之前為幼兒（young children）期。相比嬰兒，幼兒的生長發(fā)育速度有所減緩，但仍比生命的其他時期快。體重每年增加約為2kg，至兩歲時體重可達約12kg，為出生時的4倍，隨后體重增長速度更慢。,身長也是隨著年齡的增長而減慢，嬰兒1歲時平均身長為75cm，第2年平均增加11～13cm，第3年平均增加8～9cm，即到3歲時，幼兒的身長平均可達100cm。同時，幼兒時期骨骼及腦的發(fā)育速度很快，頭圍以每年1cm的速度增長，2歲時腦重達約

23、為成人腦重的75％，到3歲時腦重超過出生時的3倍，表現(xiàn)為語言思維能力迅速增強。此外，幼兒的咀嚼及消化能力比嬰兒時期有所提高，正常幼兒的20顆乳牙在兩歲半前已全部長出，胃容量持續(xù)增大，可達300～500ml，但胃腸道的彈力及消化酶的分泌及蠕動能力還遠不如成人。,2．幼兒的營養(yǎng)需要1）能量及能量營養(yǎng)素幼兒時期對能量的需要按體重計仍高于成人。1歲以上的幼兒對能量及蛋白質(zhì)的需要都約為其母親的一半。脂肪對幼兒所提供的能量應占幼兒所需總能量的3

24、0％～35％。兩歲后幼兒消化能力的進一步增強也使得碳水化合物成為其主要的能量來源。中國營養(yǎng)學會對1～3歲幼兒的能量及能量營養(yǎng)素的每日推薦量分別見表10－6。,2）礦物質(zhì)、維生素及水分幼兒礦物質(zhì)和維生素的需要多于成人的一半。幼兒期是骨骼和牙齒發(fā)育的重要時期，鈣、磷的攝入以及食物中鈣磷的合理比值是值得注意的問題。同時，幼兒時期對鐵的需要量較高。調(diào)查顯示，缺鐵和缺鐵性貧血已是幼兒常見的營養(yǎng)缺乏病之一。,3．幼兒的合理膳食1）平衡膳食幼兒

25、每日膳食當中應當包括谷類、乳類、肉、禽、魚、蛋、新鮮的水果及蔬菜等食物，保證食物多樣化，從而對幼兒提供全面的營養(yǎng)。其中要保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，動物性蛋白或大豆蛋白的數(shù)量不應少于總蛋白質(zhì)量的50％。,2）合理烹飪幼兒的膳食應當針對其消化吸收功能進行合理烹飪?？傮w來說，幼兒的食物應當細、爛、軟、碎、清淡。1歲后的幼兒牙齒逐漸出齊，咀嚼能力和消化能力有所提高，可進食爛飯、瓜菜等食物，食物應當切碎，并且溫熱，不能太冷也不能太熱；2歲以后幼兒食物

26、的范圍開始擴大，但烹飪時一定要切碎煮透，以易于消化吸收。,3）良好的飲食習慣良好的飲食習慣包括合理進餐，不挑食、不偏食、不貪食，注意飲食衛(wèi)生等方面。幼兒的進餐可采取少食多餐，特別是年齡較小時，每日可進食5或6次，隨年齡增多，適當減少，一般控制在4次為宜。同時要從小培養(yǎng)孩子不挑食、不偏食的習慣，以保證幼兒生長發(fā)育的全面營養(yǎng)。此外，應注意飲食衛(wèi)生，保證幼兒健康。,10.3.3 嬰幼兒常見營養(yǎng)缺乏病,1、食物過敏與食物不耐受1）食物過敏

27、食物過敏（food allergy）是人體對食物和食物成分的異常免疫反應。過敏的發(fā)生與嬰兒腸道黏膜屏障和免疫功能的成熟程度有關(guān)。,據(jù)報道，我國1歲以內(nèi)嬰兒食物過敏的發(fā)生率為6．1％，并呈上升趨勢。導致嬰兒食物過敏的食物主要有：牛奶、雞蛋、魚、甲殼動物（小蝦、蟹）、花生等。嬰兒食物過敏常見的癥狀有：皮疹、蕁麻疹、腹瀉、哮喘和濕疹。預防嬰兒食物過敏的措施主要在于避免過敏原。,對嬰兒尤其是出生后4個月以內(nèi)的嬰兒最好完全采用母乳喂養(yǎng)，但有研究者

28、認為母乳喂養(yǎng)只能夠延遲IgE介導食物過敏的發(fā)作，并不能預防其發(fā)生，因為，嬰兒可能通過母乳中的致敏原而接觸致敏食物，進而發(fā)生過敏反應。如果嬰兒對雞蛋敏感，則應從食物中取消雞蛋，而對于奶類蛋白過敏者，可采用代用品如蛋白水解物、大豆乳等。,但是，從營養(yǎng)角度考慮，雞蛋和牛奶對嬰兒的營養(yǎng)狀態(tài)非常重要，有專家建議采用微生態(tài)制劑減輕致敏原致敏的可能。另外，有研究發(fā)現(xiàn)，采用雙歧桿菌和乳酸桿菌等益生菌制劑調(diào)節(jié)嬰兒腸道免疫，可減輕食物過敏時腸道的炎癥反應，

29、增加腸道屏障功能，預防腸道過敏反應。,2）食物不耐受食物不耐受是指由于先天性缺陷或后天營養(yǎng)不良、疾病引起的對某些食物或食物成分耐受不良。它并不涉及免疫系統(tǒng)的異常反應，如嬰兒的乳糖不耐癥（lactose intolerance，LI）。當體內(nèi)乳糖酶缺乏或活性降低時，乳糖的消化吸收發(fā)生障礙，可導致腹瀉、腹痛、腹脹、腹部不適及腸鳴等癥狀，即乳糖不耐癥。,導致嬰兒乳糖不耐癥的因素很多。遺傳因素可引起嬰兒先天性乳糖酶基因缺陷；嬰兒營養(yǎng)不良或胃腸

30、炎可造成乳糖酶活性降低或缺乏，引起嬰兒繼發(fā)性乳糖不耐癥（secondary lactose intolerance，SLI）。還有研究證明，因受輪狀病毒（rotavlrus，RV）感染，患RV腸炎的6個月～l歲嬰兒容易引發(fā)SLI，并且年齡越小，患病率越高。,2．佝僂病佝僂?。╮ickets）是嬰幼兒常見的一種營養(yǎng)缺乏病，以3～18個只嬰幼兒最多見，主要由缺乏維生素D及鈣、磷代謝紊亂所引起。日光照射不足（缺少戶外活動）也會使佝僂病的發(fā)病

31、率增高。佝僂病患兒體質(zhì)虛弱，易合并肺炎、心肌炎、腹瀉等疾病，是嬰幼兒需要重點防止的疾病之一。,添加魚肝油是預防佝僂病的有效措施。注意每天維生素D的攝入量以10ug（400lU）為宜。同時，應注意鈣質(zhì)的補充，其中牛乳是最理想的食物來源，可食用強化維生素D的牛乳。輔食添加時可多選用含維生素D豐富的食物，如動物肝臟、魚卵、蛋黃等。另外，應適當曬太陽以增加皮下產(chǎn)生的維生素D，每日曬1h一般可達預防效果。,3．缺鐵性貧血嬰兒缺鐵性貧血（Iron

32、 deficiency anemia，IDA）是由于嬰兒體內(nèi)儲鐵不足或食物缺鐵造成的一種營養(yǎng)性貧血。,造成嬰兒缺鐵性貧血的原因主要有：①母親在妊娠期營養(yǎng)不良或早產(chǎn)，使新生兒體內(nèi)鐵儲備不足。②由于嬰兒生長速度快，對鐵的需要量較大。嬰兒得自母體的鐵儲備僅能維持其出生后4個月所需，4個月后儲備鐵消耗完，母乳中鐵含量較低，已不能滿足其需要，這時如果沒有其他適當食物的補充，嬰兒很容易得缺鐵性貧血。,③人工喂養(yǎng)的嬰兒，如果以含鐵量低的牛奶、米、

33、面等為主要飲食又不及時添加副食品（如蛋黃、青菜、肉、肝），則不能滿足嬰兒機體對鐵的需要，也可引起缺鐵。④嬰兒因急慢性疾病感染，經(jīng)常腹瀉或長期慢性失血等，也會導致缺鐵性貧血發(fā)生。,預防嬰幼兒缺鐵性貧血，首先要保證母體有充足的營養(yǎng)，以防新生嬰兒體內(nèi)鐵儲備不是。在哺乳期要適時（一般4個月后）添加輔食，特別是含鐵豐富的食物如肝泥、肉末、蛋黃、豆類等食物，同時應增加蔬菜、水果等富含維生素C的食物以促進鐵吸收。早產(chǎn)兒體內(nèi)鐵儲備少，生后4個月更應及時

34、補充。,4．鋅缺乏癥一生中最需要鋅的時期是胚胎期、新生兒和幼兒期。鋅缺乏癥（zinc deficiency）是嬰幼兒的常見病。母乳不足、未能按時增加輔食、鋅吸收利用不良、偏食等均可造成鋅缺乏。為防止嬰幼兒缺鋅，首先應提出母乳喂養(yǎng)，人乳中鋅易為嬰兒所吸收；其次在嬰幼兒飲食中，增加富含鋅的各種動物性食品，如豬肉、豬肝、魚、海產(chǎn)品等。,5．蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良（protein energy malnutrition， P

35、EM）是目前發(fā)展中國家較嚴重的營養(yǎng)問題，主要見于5歲以下兒童。近些年來嚴重的水腫型PEM在我國已很少見，但蛋白質(zhì)輕度缺乏在一些地區(qū)仍然存在。,蛋白質(zhì)缺乏對兒童生長的影響,發(fā)病原因主要是飲食中長期缺乏能量、蛋白質(zhì)的結(jié)果。預防PEM最主要的是因地制宜地供給蛋白（特別優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)）、高能量食物，改善其營養(yǎng)狀況。但應注意食物蛋白質(zhì)、能量應逐漸增加，以防消化功能紊亂。同時注意各類營養(yǎng)素攝入量之間的平衡。,幼兒患病期間的合理喂養(yǎng),1、孩子生病時要做

36、到病時堅持吃東西2、幼兒患病時的食物選擇 病情較重時：米湯、豆?jié){、菜湯、牛奶、蛋花湯等稀的食物，每日喂6-7次 病情稍好些：細軟的食物，如稠粥、面條、包子、混沌、雞蛋羹（蒸雞蛋）、瘦肉末、魚肉、豆腐；還可給切得很碎的黃色或深綠色蔬菜，如胡蘿卜、南瓜、菠菜、小白菜和水果等，每日喂5-6次為宜。,3、孩子病愈后，要注意及時增加食物量和營養(yǎng)的補充4、幼兒患病期間的喂養(yǎng)建議 患病期間，小兒可能不想吃東西，但是應盡可