1、醫(yī)學課件,1,多層螺旋CT圖像后處理技術臨床應用,阜新中心醫(yī)院CT室,,醫(yī)學課件,2,.MSCT后處理技術在冠脈疾病檢查中的應用.MSCTMSCT后處理技術在顱腦、五官疾病檢查中的應用后處理技術在胸部疾病檢查中的應用.MSCT后處理技術在腹部疾病檢查中的應用.MSCT后處理技術在血管疾病檢查中的應用.MSCT后處理技術在骨、關節(jié)疾病檢查中的應用,醫(yī)學課件,3,MSCT后處理技術,1.實時多平面重建（MPR)2.曲面重建（CP

2、R)3.最大密度投影（MIP)4.最小密度投影（MIN—IP)5.X—線模擬投影6.透明化X—線模擬投影（4D）7表面重建8.高級三維容積漫游（VRT）9.MSCT仿真內窺鏡（VE）10.其它,醫(yī)學課件,4,多平面重建（MPR),定義：是從原始橫斷面圖像獲得人體相應組織器官任意層面的冠狀.矢狀.橫軸面和斜面的二維圖像的后處理方法。應用：適用全身各個系統(tǒng)組織器官的形態(tài)學改變，尤其對判斷顱底.頸部.肺門.縱隔.腹部.血管等

3、解剖結構復雜部位的病變性質.侵及范圍.彼鄰關系和小的骨折碎片和動脈夾層破口及膽道.輸尿管結石的定位診斷具有明顯優(yōu)勢。,醫(yī)學課件,5,曲面重建（CPR）,它是MPR的一種特殊方式，適用于展示人體曲面結構的器官（如頜面骨.骶骨.走行迂曲的血管.支氣管.胰腺等）的全貌。,醫(yī)學課件,6,最大密度投影（MIP）,它是利用容積數(shù)據中在視線方向上密度最大的全部像元值成像的投影技術之一。其主要優(yōu)勢是可以較真實地反映組織的密度差異，清晰確切地顯示經對

4、比劑強化的血管形態(tài).走行.異常改變和血管壁的鈣化以及分布范圍，對骨折.骨腫瘤.骨質疏松等造成的骨質密度改變也較敏感。,醫(yī)學課件,7,最小密度投影（Min－IP）,利用容積數(shù)據中在視線方向上密度最小的元素成像的投影技術。,醫(yī)學課件,8,X—線模擬投影,是利用容積數(shù)據中在視線方向上的全部像元值的投影技術。重建后的圖像效果效果類似于X線片。優(yōu)勢：多角度.多方位投影?？扇ヌ幣c靶器官重疊的組織器官影像干擾。主要用于骨骼病變的顯示。,醫(yī)學課件

5、,9,透明化x—線模擬投影（4D）,是由x—線模擬投影技術衍生出來的以透明方式的圖像。應用：中空器官和骨骼等表面組織結構密度明顯高于內部組織密度的器官。如氣道.食道.胃腸道.血管.長骨.扁骨等。,醫(yī)學課件,10,高級三維容積漫游（VRT）,,醫(yī)學課件,11,醫(yī)學課件,12,8.MSCT仿真內窺鏡（VE）,它是一種特殊的三維圖像后處理技術，由于該技術重建后的圖像效果類似于纖維內窺鏡所見，所以稱為CT仿真內窺鏡。優(yōu)勢：1）圖像清晰

6、 2）三維空間關系明確 3）多角度顯示腔內狀態(tài) 4）可以觀察血管腔、鼻旁竇 5）無創(chuàng)傷、無痛苦,醫(yī)學課件,13,MSCT后處理技術在冠脈疾病檢查中的應用,醫(yī)學課件,14,MSCT后處理技術在冠脈疾病檢查中的應用,冠脈鈣化冠脈狹窄冠脈變異冠脈軟斑塊冠脈支架、搭橋手術后的復查心臟腫瘤、血栓,醫(yī)學課件,15,病人要求條件禁忌癥,嚴重心律不

7、齊對含碘造影劑過敏者心源型休克嚴重肝\腎功能不良2—3度房室傳導阻滯,失代償性心功能不全,醫(yī)學課件,16,重建技術,1.實時多平面重建（MPR)2.曲面重建（CPR)3.最大密度投影（MIP)4.三維容積漫游（VRT）,醫(yī)學課件,17,心臟冠脈,醫(yī)學課件,18,心臟VRT圖像2,醫(yī)學課件,19,冠脈VRT圖像3,醫(yī)學課件,20,冠脈VRT圖像,醫(yī)學課件,21,冠脈重建CPR圖像,醫(yī)學課件,22,冠脈鈣化,正常冠脈,左冠主干

8、及前降支鈣化,醫(yī)學課件,23,右冠主干斑塊,醫(yī)學課件,24,軟斑塊—狹窄,CPR顯示右冠主干軟斑塊動脈狹窄,醫(yī)學課件,25,搭橋.,VRT圖像顯示左冠動脈嚴重狹窄但搭橋血管光滑VRT圖像顯示右冠動脈嚴重狹窄但搭橋血管無狹窄,VRT圖像顯示右冠動脈嚴重狹窄但搭橋血管VRT圖像顯示右冠動脈嚴重狹窄但搭橋血管無狹窄,醫(yī)學課件,26,支架,VRT圖像顯示冠狀動脈左旋支及支架形態(tài),CPR圖像顯示支架內血管通暢,醫(yī)學課件,27,MPR圖像顯示左房內

9、充盈缺損,左心房血栓,醫(yī)學課件,28,冠脈鈣化積分,醫(yī)學課件,29,冠脈鈣化積分分析,方法:CASCORING鈣化分析軟件大于等于130HU----鈣化鈣化分度: 0--------------無鈣化 1--10---------少量鈣化 11—100------輕度鈣化 101—400-----中度鈣化 大

10、于400---------重度鈣化,醫(yī)學課件,30,MSCT后處理技術在顱腦、五官疾病檢查中的應用,醫(yī)學課件,31,優(yōu)勢,顯示顱骨、顏面骨骨質微細結構，如聽小骨、視神經管、面神經管。顯示病變鈣化和繼發(fā)顱骨改變。顯示顱腔、眼、耳、鼻、喉的三維、二維結構。MSCT對腦脊液鼻瘺瘺口診斷最具診斷價值。,醫(yī)學課件,32,應用范圍,顱骨、頜面骨骨折腫瘤腦血管病變,醫(yī)學課件,33,重建技術,1、MIP2、MPR3、CPR4、VRT

11、5、CTVE,醫(yī)學課件,34,顴弓骨折,醫(yī)學課件,35,右上頜竇囊腫,醫(yī)學課件,36,下頜骨囊腫,醫(yī)學課件,37,垂體瘤,MPR顯示壓迫鞍底變薄,MPR冠位與雙側頸動脈關系,醫(yī)學課件,38,喉部VE,醫(yī)學課件,39,顱腦CTA,動脈瘤血管畸形血管狹窄血管變異,醫(yī)學課件,40,大腦前動脈動脈瘤(CT平掃),病人50歲,腦出血,曾有蛛網膜下腔出血病史.DSA未見動脈瘤.,醫(yī)學課件,41,CTA,醫(yī)學課件,42,VRT,醫(yī)學課件,43

12、,MSCT后處理技術在骨關節(jié).脊柱疾病檢查中的應用,醫(yī)學課件,44,應用范圍,骨折腫瘤金屬固定器顯示其它,醫(yī)學課件,45,重建技術,MPRVRTCPR,醫(yī)學課件,46,肋骨VRT,醫(yī)學課件,47,圖5骨骼成像,醫(yī)學課件,48,骨骼成像,醫(yī)學課件,49,髖臼骨折,醫(yī)學課件,50,股骨頭骨折,醫(yī)學課件,51,強制性脊柱炎（骶髂關節(jié)),醫(yī)學課件,52,指骨骨折,醫(yī)學課件,53,肩胛骨粉碎性骨折,醫(yī)學課件,54,骨巨細胞瘤MPR,

13、左髂骨膨脹性骨質破壞和軟組織腫塊,醫(yī)學課件,55,骨盆VRT,醫(yī)學課件,56,金屬固定器顯示,醫(yī)學課件,57,MSCT后處理技術在胸部疾病檢查中的應用,醫(yī)學課件,58,優(yōu)勢,進一步提高掃描速度，減少了胸部運動偽影；掃描覆蓋范圍大，層薄，改善了對縱隔淋巴結、支氣管、血管的顯示能力；可進行高質量的胸部各項同性成像，進一步提高了二維、三維的質量。,醫(yī)學課件,59,MSCT后處理在胸部檢查中的適應癥,肺癌:中央型、周圍型縱隔腫瘤胸部

14、大血管病變支氣管擴張、囊腫肺部炎癥、結核其它,醫(yī)學課件,60,重建技術,MPRCPRMIP VRT透明化x—線模擬投影（4D）仿真內窺鏡（VE）,醫(yī)學課件,61,肺小結節(jié)評估,醫(yī)學課件,62,氣管VE（正常）,醫(yī)學課件,63,氣管占位（VE）,醫(yī)學課件,64,肋骨轉移瘤(圖1),醫(yī)學課件,65,圖2（VRT、MIP）,左側7、8、9肋骨破壞,醫(yī)學課件,66,支擴合并感染(MinIP),醫(yī)學課件,67,圖2,醫(yī)學課件,68

15、,MSCT后處理技術在腹部疾病檢查中的應用,醫(yī)學課件,69,優(yōu)勢,多時相的動態(tài)掃描，如肝臟三期掃描，胰腺雙期掃描等；大范圍掃描，一次屏氣連續(xù)在短時間內完成一個檢查部位，以軸位數(shù)據重建出冠狀、矢狀、曲面、斜面任意角度的圖像；圖像三維后處理,醫(yī)學課件,70,MSCT后處理在腹部檢查中的適應癥,腫瘤其它,醫(yī)學課件,71,臨床意義：,發(fā)現(xiàn)病灶，了解病灶的解剖關系；明確性質；腫瘤的手術前評估，了解有無血管癌栓。,醫(yī)學課件,72,重建

16、技術,CTAMPRCPRVRTVEMIP,醫(yī)學課件,73,胃仿真窺鏡（VE),醫(yī)學課件,74,胃小彎側占位VE,醫(yī)學課件,75,結腸仿真內窺鏡VE,醫(yī)學課件,76,輸尿管VRT,雙輸尿管雙腎盂畸形,右輸尿管結核,醫(yī)學課件,77,右腎結核MPR,醫(yī)學課件,78,右腎結核VRT,右腎結核膿腔及鈣化，腎盂及輸尿管未顯影，左側腎盂及輸尿管顯影良好,醫(yī)學課件,79,門脈血管,醫(yī)學課件,80,肝癌并下腔靜脈癌栓,MPR顯示下腔靜脈癌栓,C

17、TA顯示肝癌供血動脈,醫(yī)學課件,81,MSCT后處理技術在血管疾病檢查中的應用,醫(yī)學課件,82,臨床應用,血管性疾病的檢查,如動脈瘤、動脈狹窄。腫瘤或其他病變與血管的關系評價。,醫(yī)學課件,83,優(yōu)勢,成像范圍明顯增大。成像質量明顯提高。掃描時間短。連續(xù)掃描能力強。,醫(yī)學課件,84,圖3二維MIP（動脈瘤）,醫(yī)學課件,85,顱腦CTA(動脈瘤）,醫(yī)學課件,86,圖2(VR),醫(yī)學課件,87,動靜脈畸形（圖1）,醫(yī)學課件,88

18、,圖2,醫(yī)學課件,89,頸部CTA（椎動脈）CPR圖,醫(yī)學課件,90,曲面重建,醫(yī)學課件,91,主動脈動脈瘤,醫(yī)學課件,92,2,醫(yī)學課件,93,3,醫(yī)學課件,94,胸.腹部血管CTA MPR,醫(yī)學課件,95,1。VRT圖,醫(yī)學課件,96,4,醫(yī)學課件,97,腹部血管CTA,醫(yī)學課件,98,股動脈,醫(yī)學課件,99,下肢血管,醫(yī)學課件,100,股動脈狹窄,醫(yī)學課件,101,下肢血管,醫(yī)學課件,102,下肢血管,醫(yī)學課件,103,圖2VRT