1、三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審要點(diǎn),四川省人民醫(yī)院 呼吸科 陳慶,,三級(jí)甲等醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“三甲醫(yī)院”），是依照中國現(xiàn)行《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》等的規(guī)定而劃分的醫(yī)院等級(jí)之一。三級(jí)甲等醫(yī)院在中國是國家特殊醫(yī)院以外的最高等級(jí)的醫(yī)院。,,三甲醫(yī)院考核的主要項(xiàng)目包括醫(yī)療服務(wù)與管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平與效率。2008年版實(shí)行1000分制，900分以上評(píng)為三級(jí)甲等，750分－900分評(píng)為三級(jí)乙等，600分－750分評(píng)為三級(jí)丙等。醫(yī)院等級(jí)不搞終身制，實(shí)行動(dòng)態(tài) 管

2、理。,四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011）結(jié)果判定及提醒條款,（一 ）醫(yī)院評(píng)審結(jié)論為“合格”與“不合格”。（二 ）醫(yī)院評(píng)審實(shí)行2000分制。三級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)分不得低于1750分，三級(jí)乙等綜合醫(yī)院不得低于1600分，二級(jí)甲等綜合醫(yī) 院不得低于1450分，二級(jí)乙等綜合醫(yī)院不得低于1350分。（三 ）民族地區(qū)（含民族自治縣）醫(yī)院合格標(biāo)準(zhǔn)在上述判定分值基礎(chǔ)上下降100分。（四 ）一級(jí)綜合醫(yī)院合格標(biāo)準(zhǔn)由各市州劃 定，報(bào)省衛(wèi)生廳備案。,一、醫(yī)

3、院管理（370分）,（一）規(guī)劃發(fā)展（60分）（二）組織管理（60分）（三）醫(yī)療管理（40分）（四）信息管理（40分）（五）財(cái)務(wù)管理（30分）（六）保障管理（50分）（七）科教管理（70分）（八）應(yīng)急管理（20分）,（一）規(guī)劃發(fā)展（60分）,1、制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。2、醫(yī)院發(fā)展納入當(dāng)?shù)卣?guī)劃。3、按要求配備醫(yī)院資源。原則上每千人口床位市級(jí)以上醫(yī)院1張，縣級(jí)醫(yī)院1.5—1.8張。醫(yī)院每病床占用建筑面積與病房?jī)?nèi)每床凈使用面

4、積應(yīng)符合國家《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》?？h級(jí)以上醫(yī)院每千人口應(yīng)該配置醫(yī)務(wù)人員4—6人。,（二）組織管理（60分）,1、依法執(zhí)業(yè)。2、組織架構(gòu)。3、人力資源。,（三）醫(yī)療管理（40分）,1、 醫(yī)療管理組織架構(gòu)滿足醫(yī)院管理與質(zhì)量控制工作需要，職責(zé)任務(wù)清楚，人員配備合理，認(rèn)真履行職責(zé)。2、為患者提供滿足臨床診療需求的服務(wù)項(xiàng)目符合國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)的要求。3、開展全員質(zhì)量教育，牢固樹立質(zhì)量意識(shí)，提高 質(zhì)量管理與改進(jìn)能力。

5、4、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)?！盎A(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”合格率達(dá)100% 。5、建立并完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理措施和工作機(jī)制。6、制定有明確的醫(yī)療糾紛控制目標(biāo)并實(shí)施。,（四）信息管理（40分）,1、具有符合國家和省衛(wèi)生信息規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的信息化建設(shè)整體方案，并依照規(guī)定備案。2、逐步建立較完善的HIS（包括HIMS、LIS、CIS、PACS等）醫(yī)院信息系統(tǒng)。3、具有滿足電子健康檔案、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療保險(xiǎn)，新農(nóng)合費(fèi)用報(bào)銷、監(jiān)測(cè)

6、和區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)的外部接口，能夠適應(yīng)于新形勢(shì)下外部信息化發(fā)展的新 要求。4、電子病歷建設(shè)符合衛(wèi)生部頒發(fā)的電子病歷規(guī)范。5、根據(jù)臨床、教學(xué)、科研和管理的需要，開展多層次多種方式的讀者服務(wù)工作，提高信息資源的利用率。,（五）財(cái)務(wù)管理（30分）,1、堅(jiān)持財(cái)務(wù)工作"統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理"運(yùn)行機(jī)制，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。2、實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算，不斷提高醫(yī) 院經(jīng)營質(zhì)效。3、完善績(jī)效考核，規(guī)范收入分配

7、辦法，嚴(yán)禁科室承包，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。4、建立與完善醫(yī)院內(nèi)部控制，實(shí)施內(nèi)部 和外部審計(jì)制度，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行定期評(píng)價(jià)與監(jiān)控。,（六）保障管理（50分）,1、設(shè)備管理。建立設(shè)備管理委員會(huì)。加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品、耗材、消毒藥械管理。2、藥品管理。藥學(xué)部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理的法律法規(guī)，建立突發(fā)事件藥品供應(yīng) 與藥事管理機(jī)制。嚴(yán)禁使用無批號(hào)、過期、變質(zhì)、失效藥品，或者擅自生產(chǎn)、銷售、使用未經(jīng)批準(zhǔn)的制劑。3、后勤管

8、理。后勤保障滿足臨床工作需要。有健全、規(guī)范的物資采購、供應(yīng)制度。4、基建管理。,（七）科教管理（70分）,1、醫(yī)學(xué)教育三級(jí)醫(yī)院：專業(yè)技術(shù)人員參加繼教的覆蓋率達(dá)到100％，學(xué)分達(dá)標(biāo)率達(dá)到90％以上；醫(yī)院每年應(yīng)獲得省級(jí)以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。建立四川省普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，新進(jìn)人員送培率達(dá)到100％。 2、醫(yī)學(xué)科研三級(jí)醫(yī)院每年應(yīng)獲得省、廳級(jí)以上科研課題，應(yīng)有新技術(shù)的引進(jìn)、應(yīng)用和推廣項(xiàng)目，5年內(nèi)應(yīng)獲得市州級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)有

9、省級(jí)重點(diǎn)?？疲ㄖ攸c(diǎn)實(shí)驗(yàn)室），近5年內(nèi)應(yīng)獲得四川省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)或四川省科技進(jìn)步獎(jiǎng)。,（八）應(yīng)急管理（20分）,成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組。建立醫(yī)院的應(yīng)急指揮系統(tǒng)，承擔(dān)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。合理進(jìn)行應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)備。建 立醫(yī)院應(yīng)急管理的評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。,二、醫(yī)療質(zhì)量（530分）,（一）基礎(chǔ)質(zhì)量（50分）1、醫(yī)院質(zhì)量管理規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程健全。2、制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，協(xié)調(diào)

10、醫(yī)患關(guān)系。3、病歷質(zhì)量管理。落實(shí)《病歷書寫基本規(guī) 范》，定期培訓(xùn)臨床醫(yī)師和相關(guān)技術(shù)人員，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控（運(yùn)行病歷）和終末 質(zhì)量監(jiān)控（歸檔病歷）。每月應(yīng)有病歷質(zhì) 量統(tǒng)計(jì)報(bào)表和缺陷原因分析報(bào)表。疾病診斷分類和手術(shù)分類符合規(guī)定要求。5、將臨床路徑和單病種質(zhì)量控制理念與 方法引入質(zhì)量控制工作中。,,（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量（280分）1、核心醫(yī)療制度。2、門診。3、急診。4、住院。5、手術(shù)。6、重癥治療。7、麻醉與鎮(zhèn)痛治療。8、血液凈化。9、康復(fù)

11、治療。10、介入診療。11、臨床營養(yǎng)。12、醫(yī)用氧艙。13、放射治療。14、傳染病管理。15、臨床檢驗(yàn)。16、醫(yī)學(xué)影像。17、病理。18、臨床藥事。19、臨床用血。20、醫(yī)院感染。,,（三）護(hù)理質(zhì)量（200分）1、醫(yī)院有健全的護(hù)理管理組織體系，責(zé)任明確，逐步達(dá)到護(hù)理垂直管理。2、護(hù)理人力資源管理 床護(hù)比達(dá)到規(guī)定要求；制定并實(shí)施各級(jí)各類護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃；建立完善專科護(hù)士培訓(xùn)制度，相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)比例按培訓(xùn)要求從5%開始逐年遞增

12、；在編護(hù)士與聘用制護(hù)士同工同酬。3、護(hù)理質(zhì)量與安全管理 及時(shí)更新和調(diào)整護(hù)理工作制度、護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)、各科疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。4、建立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，按規(guī)定開展質(zhì)量控制活動(dòng)，并有記錄；有質(zhì)量可追溯機(jī)制。5、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)符合要求 重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、新生兒室、血液凈化室、介入治療室、急診科等有護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)的有關(guān)規(guī)定及措施，并有監(jiān)測(cè)改進(jìn)效果的記錄。,三、醫(yī)院服務(wù)（200分）,

13、（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。 （二）服務(wù)信息。（三）服務(wù)行為。 （四）服務(wù)流程。（五）服務(wù)收費(fèi)。 （六）醫(yī)保管理。 （七）社會(huì)評(píng)價(jià)。,四、醫(yī)療安全（200分）,（一）醫(yī)院制定有明確的病人安全目標(biāo)，主要包括嚴(yán)格查對(duì)，醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，手術(shù)安全核查，手衛(wèi)生規(guī)范，用藥安全性，臨床危急值報(bào)告，防范和減少病人跌倒、墜床與壓瘡，主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，鼓勵(lì)病人參與醫(yī)療安全等方面。醫(yī)院和科室制定有落實(shí)病人安全目標(biāo)的計(jì)劃和措施，并將執(zhí)行情況納入到對(duì)科室和

14、人員考核中。醫(yī)院建立有醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告體系，醫(yī)療 質(zhì) 量監(jiān)控部門對(duì)報(bào)告的醫(yī)療安全（不良）事件能及時(shí)分析、及時(shí)預(yù)警、及時(shí)處置、及時(shí)糾正。（二）制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。,,（三）制定防范非醫(yī)療因素引起的患者意外傷害事件的措施和保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施。（四）制定突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急預(yù)案并組織演練；承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事件的緊急醫(yī)療

15、救援任務(wù)；消防預(yù)警及供電系統(tǒng)安全有效。（五）建立醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)；（六）建立警醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)安全保衛(wèi)，防范醫(yī)鬧事件，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。,五、診療效果（150分）,（一）診療指標(biāo)。1、入出院診斷符合率≥95％；手術(shù)前后診斷符合率：三級(jí)醫(yī)院≥95％；二級(jí)醫(yī)院≥90％。2、ＣＴ檢查陽性率三級(jí)醫(yī)院≥70％，二級(jí)醫(yī)院≥50％；ＭＲＩ檢查陽性率三級(jí)醫(yī)院≥70％，二級(jí)醫(yī)院≥50％；大型Ｘ光機(jī)檢查陽性

16、率三級(jí)醫(yī)院≥70％，二級(jí)醫(yī)院≥50％。3、臨床主要診斷與病理診斷的符合率：三級(jí)醫(yī)院≥60％；二級(jí)醫(yī)院≥50％。4、患者治愈好轉(zhuǎn)率。5、病房危重病人搶救成功率：三級(jí)醫(yī)院≥84％，二級(jí)醫(yī)院≥80％。6、住院產(chǎn)婦死亡率≤0.02%；活產(chǎn)新生兒死亡率≤0.5 %。7、麻醉死亡率≤0.02%。 8、手術(shù)冰凍與石蠟診斷符合例數(shù)。,,9、惡性腫瘤手術(shù)前診斷與術(shù)后病理診斷符合例數(shù)。10、住院患者死亡與自動(dòng)出院例數(shù)。11、住院手術(shù)例數(shù)、

17、死亡例數(shù)。12、住院危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。13、急診科危重?fù)尵壤龜?shù)、死亡例數(shù)。14、新生兒患者住院死亡率。15、甲級(jí)病案率≥90%，無丙級(jí)病歷。16、醫(yī)療事故及其賠付。17、醫(yī)療糾紛及其賠付。注：凡有標(biāo)值的按標(biāo)值評(píng)價(jià)。沒有標(biāo)值的醫(yī)院要建立的數(shù)據(jù)庫，啟動(dòng)數(shù)據(jù)收集與分析工作，并運(yùn)用于醫(yī)院管理中。,（二）檢驗(yàn)、藥劑及護(hù)理指標(biāo),1、三級(jí)醫(yī)院臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均ＶＩＳ≤１２０或90%以上參加質(zhì)評(píng)項(xiàng)目PT成績(jī)100分。二級(jí)醫(yī)院臨

18、床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均ＶＩＳ≤１5０或80%以上參加質(zhì)評(píng)項(xiàng)目PT成績(jī)100分。2、三級(jí)醫(yī)院血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（改良偏離指數(shù)ＤＩ≤２）或90%以上參加質(zhì)評(píng)項(xiàng)目PT成績(jī)100分。二級(jí)醫(yī)院血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（改良偏離指數(shù)ＤＩ≤２）或80%以上參加質(zhì)評(píng)項(xiàng)目PT成績(jī)100分。3、三級(jí)醫(yī)院免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績(jī)90%以上參加質(zhì)評(píng)項(xiàng)目PT成績(jī)100分。二級(jí)醫(yī)院免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績(jī)80%以上參加質(zhì)評(píng)項(xiàng)目PT成績(jī)100分。4、

19、三級(jí)醫(yī)院細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率≥9０％。二級(jí)醫(yī)院細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率≥8０％。,,5、處方合格率三級(jí)醫(yī)院≥95%，二級(jí)醫(yī)院≥90%。6、麻醉藥品、第一類精神藥品處方合格率100%；第二類精神藥品處方合格率：三級(jí)醫(yī)院≥95%；二級(jí)醫(yī) 院≥90%。7、發(fā)藥出門差錯(cuò)率：三級(jí)醫(yī)院≤1/10000；二級(jí)醫(yī)院≤2/10000。8、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90% 。9、特、一級(jí)護(hù)理合格率≥90% 。10、急救物品完好率100%。11、常

20、規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。12、成分輸血率三級(jí)醫(yī)院≥85%，二級(jí)醫(yī)院≥60%。注：按標(biāo)值評(píng)價(jià)。,,（三）效率指標(biāo)1、病床使用率三級(jí)醫(yī)院≥90％，二級(jí) 醫(yī)院≥85％2、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥29次／年3、平均住院日≤12天；擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天,六、技術(shù)水平（300分）,1、三級(jí)醫(yī)院整體技術(shù)水平應(yīng)處于全省領(lǐng)先或先進(jìn)水平。甲等醫(yī)院部分項(xiàng)目能達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，三級(jí)甲等醫(yī)院能開展至少2項(xiàng)三類技術(shù)，能開展所有二類技術(shù)中規(guī)定由三級(jí)

21、醫(yī)院開展的技術(shù)。,七、社會(huì)公益性（200分）,2010四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)更強(qiáng)調(diào)以人為本，結(jié)合“百姓放心醫(yī)院”及“三好一滿意”活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)患者的滿意度及醫(yī)院的社會(huì)公益性。,八、持續(xù)改進(jìn)（50分）,繼續(xù)改進(jìn)為三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)及三特醫(yī)院的評(píng)定打下基礎(chǔ)。,附件三 ICU質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo),入ICU時(shí)的危重度評(píng)分（如：APACHE-II評(píng)分）ICU核心治療措施的常規(guī)（如：休克糾治、機(jī)械通氣、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、血糖控制等）ICU常見重癥疾病診療路徑（如：感染

22、性休克、ARDS/ALI、AECOPD、急性重癥胰腺炎等），需按照指南或共識(shí)建立并定時(shí)更新。非預(yù)期的24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率%,,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率‰中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率‰導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率‰重癥患者死亡率%重癥患者壓瘡發(fā)生率%各類導(dǎo)管管路滑脫與再插率%人工氣道脫出例數(shù),附件四 合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo),（一）抗菌藥物處方數(shù)和抗生素處方數(shù)分別占每百張門診處方比例

23、（二）注射劑處方數(shù)/每百張門診處方（三）藥品收入占醫(yī)療總收入比例（四）抗菌藥物分別占藥品出庫總金額和西藥出庫總金額比例（五）常用抗菌藥物種類與可提供藥敏試驗(yàn)藥物種類比例,,（六）I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物（10項(xiàng)擇期I類手術(shù)）1、抗菌藥物的選擇。2、手術(shù)前0.5~2小時(shí)或麻醉開始時(shí)首次使用抗菌藥物。3、手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大于1500ml時(shí)加用抗菌藥物一劑。4、在手術(shù)結(jié)束后24、48、72、96、120小時(shí)內(nèi)停止

24、預(yù)防使用抗菌藥物。注：醫(yī)院應(yīng)將上述指標(biāo)納入到臨床藥事管理中。,附件五 醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo),1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率2、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染‰3、留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染‰4、血管導(dǎo)管所致血行感染‰5、手術(shù)部位感染%（按手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分類）6、耐藥菌監(jiān)測(cè)注：醫(yī)院應(yīng)將上述指標(biāo)納入到醫(yī)院感染管理中。,一票否決提醒條款,“標(biāo)準(zhǔn)”共有10項(xiàng)一票否決條款。有以下任何一項(xiàng)均為一票否決，即不再對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申報(bào)等級(jí)進(jìn)行評(píng)審，并報(bào)省衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)

25、行降等處理：（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》無效的；（二）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)的；（三）執(zhí)業(yè)的醫(yī)師或護(hù)士未注冊(cè)的；（四）執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護(hù)士超范圍執(zhí)業(yè)的；（五）超出診療科目執(zhí)業(yè)的；,,（六）對(duì)外出租、承包科室的；（七）發(fā)布虛假、違法醫(yī)療廣告的；（八）非法自采自供臨床用血的；（九）抽查的病歷中發(fā)現(xiàn)有不具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格的人員獨(dú)立執(zhí)業(yè)，或有非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)的；（十）發(fā)生遺棄病人事件的；發(fā)生前述10種情況，評(píng)審時(shí)未發(fā)現(xiàn)，評(píng)

26、審后發(fā)現(xiàn)弄虛作假或隱瞞實(shí)情的，取消所申報(bào)等級(jí)并進(jìn)行降等處理。,“標(biāo)準(zhǔn)”共有23項(xiàng)倒扣分條款（與醫(yī)療相關(guān)）,（一）向科室或醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)的，倒扣10分；（二）實(shí)行開單提成的，倒扣20分；（三）設(shè)置賬外賬、“小金庫”的，倒扣10分；（四）發(fā)生傳染病疫情漏報(bào)、瞞報(bào)、遲報(bào)或傳染病報(bào)告率達(dá)不到100%的，倒扣10分；,,（五）麻醉、精神藥品管理不規(guī)范，對(duì)存在的問題及隱患糾正不及時(shí)的，倒扣5分； （六）丟失病案的，倒扣10分； （七

27、）使用無批號(hào)或過期、變質(zhì)、失效藥品的，倒扣20分； （八）擅自生產(chǎn)、銷售、使用未經(jīng)批準(zhǔn)注冊(cè)制劑的，倒扣10分； （九）利用回扣、提成或其他不正當(dāng)手段誘使他人轉(zhuǎn)入患者的，倒扣5分； （十）醫(yī)生私自外出診治病人的，倒扣5分； （十一）發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故，承擔(dān)完全或主要責(zé)任的， 倒扣20分；,,（十二）急診科及救護(hù)車必備的急救儀器設(shè)備不能正常使用或急救藥品數(shù)量品種效期不合格的，倒扣20分； （十三）無準(zhǔn)入資格，開展心血管介入技術(shù)的，倒