1、臨床護理教育新進展,吳江市第一人民醫(yī)院沈衛(wèi)英 陳偉紅,,豐富臨床帶教內容，更新教學理念,優(yōu)化各種教學方法，改革帶教模式,加強教師隊伍建設，增強法律意識,提升臨床護理教育質量,注重人文素質教育 滲透美育于護理教育 注重培養(yǎng)護生的健康促進 培養(yǎng)護生循證護理運用能力 培養(yǎng)護生的評判性思維及創(chuàng)造性思維,豐富臨床帶教內容，更新教學理念,注重人文素質教育,隨著經濟發(fā)展和社會進步，生物—心理—社會醫(yī)學模式被廣泛的認同，近幾年來，人們對護理

2、服務水平的要求也越來越高在人性化的服務理念與人文護理的影響下，西方很多醫(yī)學教育和護理教育者已經意識到，醫(yī)學教育中培養(yǎng)人文關懷精神的重要性和必要性因此，人文素質教育已成為臨床護理教育中不可缺少的一部分。,滲透美育于護理教育,美育可以陶冶人的情操作為臨床帶教老師，應該培養(yǎng)實習生高尚情操和美德心靈，培養(yǎng)學生，美的儀態(tài)，行為和語言護士的體態(tài)語言對病人的影響也不容忽視，當我們衣帽整潔、舉止端正、言語文雅有度、禮儀規(guī)范、充滿自信的站在病人面

3、前，他們就會樂意接受各種治療及護理，更加信任我們?yōu)榇税炎o理專業(yè)的職業(yè)美育工作列為臨床護理帶教活動的重要一環(huán),注重培養(yǎng)護生的健康促進,健康促進是當前衛(wèi)生人員關注和努力的課題。護生能否能從實習時期就養(yǎng)成健康的生活方式，以維護自己的健康，繼而成為社會群體中的角色典范，引起護理教育者的廣泛關注。洪靜芳等指出健康促進課程內容因該納入正常護理教學體系，通過激發(fā)其執(zhí)行健康行為的潛能，增加其信心，促使她們采取正向的健康促進方式。,培養(yǎng)護生循證護理

4、運用能力,循證護理（ evidence—based nursing,EBN）是循證醫(yī)學的一個分支，是一種觀念，一種科學的思維方法和工作方法，如同整體護理一樣，正逐漸深入到護理工作的各個領域將循證護理運用于護理教學，教會護生用邏輯思維的方法積極主動地投入學習，掌握獲取新知識、新技術的方法有助于提高護生分析問題、解決問題的能力；提高創(chuàng)新能力；激發(fā)學習興趣,培養(yǎng)護生的評判性思維及創(chuàng)造性思維,評判性思維或稱批判性思維，其起源于哲學，是20世

5、紀30年代德國法蘭克福學派的學者以評判理論和思維而提出來的將評判性思維訓練融入臨床護理帶教，可以培養(yǎng)護生如何將理論知識應用到臨床工作中，提高護生的陳述、說明、分析、推理、評價和自我調整的評判性思維能力因此，只要堅持應用各種有利于培養(yǎng)學生評判性思維能力的帶教方法，就可以在他們的潛意識中形成和發(fā)展評判性思維，進而提高其臨床工作能力和社會競爭力,PBL教學法 CP教學法 分層遞進教學法 角色扮演法（RPT） 多媒體網(wǎng)路技術 小組

6、學習法 情感激勵法 PDCA教學法 實踐反思討論法,優(yōu)化各種教學方法，改革帶教模式,,,,,,,,,,PBL教學法,以問題為基礎的學習（problem—based learning,PBL）起源于加拿大的麥克馬斯大學，是近幾年國際教育界廣泛采用的教學方法徹底打破傳統(tǒng)教學模式，摒棄學生簡單接受老師觀點和書本知識的教學模式教師提出問題讓學生基于問題進行相關文獻檢索，歸納討論，通過多種途徑獲得信息進行分析，用于解決實際問題PLB教

7、學法的精髓在于發(fā)揮問題對于學習過程的指導作用，調動了學生學習的主動性,CP教學法,臨床路徑（clinical pathways,CP）是美國20世紀80年代后醫(yī)院為了減少醫(yī)療成本和保證高質量服務而實施的一種科學的服務和管理方法完整的教學路徑規(guī)定了明確的教學目標、教學時間、教學形式、考核情況、負責教員等CP教學法規(guī)范了教學流程，提高了學習效率，增加了教學的系統(tǒng)性，增加師生溝通，提高對教學方法的滿意度,分層遞進教學法,也稱階段性目標教學

8、法，分層教育主要有兩個方面，一是學生動態(tài)分層，二是教學目標分層，是一種強調適應學生差異的教學方法分層遞進教學法它著眼于各個學生都能在原有的基礎上有所發(fā)展，有所提高主要體現(xiàn)了因材施教，以人為本的教育思想，以低起點、小步子、多臺階、快遞進的教學方式，提高帶教質量，融洽了師生關系，提升了教與學雙方的滿意度,角色扮演法（RPT）,是美國精神病學家Moreno于1960年所創(chuàng)建的一種社會心理技術，就是要使人暫置于他人的社會位置，并按這一位置所

9、要求的方式態(tài)度行事，以增進對他人的社會角色及自身角色的理解RPT有利于激發(fā)學生的學習興趣和想象力，有利于培養(yǎng)學生的語言能力和交流能力，有利于喚起學生對患者的同情和共鳴，體現(xiàn)了教與學的開放性，順應了從應試教育向素質教育的轉軌,多媒體網(wǎng)路技術,計算機輔助教學提供一種新的教學傳播模式，既可以將現(xiàn)有的教學資源最大限度地自主學習利用有助于改善教學效果、擴大教學范圍、延伸教師職能，也使課堂教學目標的完成、教學難點的突破更省時、更省力、更有效。

10、它可以從多途徑將抽象的、難以直接用語言來表達的概念論以形象的、易于接受的形式呈現(xiàn)給學生，將枯燥單調的知識趣味化；復雜的知識條理化，激發(fā)學生學習興趣，提高教學效率，減少教學難度,小組學習法,21世紀護理發(fā)展對護理人員提出了既要具有知識、技能，還要具備團結協(xié)作和與人合作能力的要求小組學習的方法使學生們在小組中接受他人觀點的挑戰(zhàn)，開闊學生們的知識領域，加強師生間的互動有利于克服自身不足，提高自身素質；發(fā)揮團隊精神，增進同學友誼,情感激勵法

11、,隨著社會文明的發(fā)展，人們情感交流的心理需要也日益增加護生進入臨床實習后，由于外界環(huán)境及人際關系的陌生和護理工作的繁重復雜造成心理壓力在臨床帶教中運用情感激勵法，給與關心和幫助尊重和鼓勵，有助于增強護生的自信心，激發(fā)和提高主動學習的興趣，培養(yǎng)其良好的心理素質因此，情感教育對護士非常的重要，護理教學中適當使用情感激勵理論可以起到事半功倍的效果,PDCA教學法,PDCA循環(huán)即管理循環(huán)，由美國著名的質量管理專家戴明（W.E.Deming

12、）于20世紀50年代處提出，故又稱戴明循環(huán)，包括計劃、實施、檢查、處理四個階段，這4個階段環(huán)環(huán)相扣，不得中斷，且每個循環(huán)周而復始，緊密銜接使臨床教學由難至易，有利于管理和監(jiān)控，教學質量不斷提高，帶教方法全面，調動了護理人員帶教的積極性國內外的實踐證明，只要抓住持續(xù)質量改進這個核心，質量就會不斷提高，也就會適應和滿足病人需求的變化，良性循環(huán)不斷上升，護理帶教質量亦不斷提高,實踐反思討論法,“反思”是一種辯證思維和情感活動反思性學習主

13、要是記錄、思考、討論、分析、評價和分享臨床護理活動中具有評判性的事件、經驗與教訓，以及其他具有價值的護理活動，從而產生新的知識、觀點和態(tài)度，指導未來的言行反思性學習能夠讓護生反思自己和他人的行為，分享他們的觀點，站在不同的角度思考問題；能夠讓護生用客觀和主觀資料去分析、評判事件，并迅速獲得臨床實踐經驗,加強教師隊伍建設，增強法律意識,,,,預防和緩解護理教學倦怠,,增強臨床護理帶教中的法律意識,打破資格框架、競聘帶教老師,,加強自我素

14、質提高,建立健全臨床帶教管理體系,建立健全臨床帶教管理體系,建立臨床教學組織逐級管理，即教學領導小組、臨床教學小組、臨床帶教護士建立質量管理標準，使質量意識貫穿于教學全過程建立科學的臨床帶教評價系統(tǒng)，由過去護士長、帶教老師對護生進行考評，改為帶教老師和護生雙向評價定期召開帶教老師經驗會，廣泛征求護生和老師對臨床工作的建議和意見，這樣才能促進臨床護理質量和教學質量不斷提高,打破資格框架、競聘帶教老師,打破論資排輩，憑資格帶教的舊觀念

15、，建立合理的競爭機制，培養(yǎng)中青年業(yè)務骨干，以形成年齡結構合理，有發(fā)展?jié)摿Φ膶W術梯隊對帶教老師的選拔除了重視學歷、職稱、工作經歷外，還應注重老師的心理品質，選拔出責任心強、具有高尚品德、良好溝通能力、扎實理論基礎及嫻熟的操作技能的護師以上職稱護士擔任帶教老師,加強自我素質提高,注重帶教老師理論和知識的學習，強化新業(yè)務新技術的引進提高教師隊伍學歷層次，縮小與本科護生之間的差距轉變教育觀念，培養(yǎng)帶教老師的教學能力提高語言表達，具備良好

16、的人際交往能力,增強臨床護理帶教中的法律意識,對師生進行法律法規(guī)教育：組織帶教老師、護生認真學習《醫(yī)療事故處理條例》、護理法學理論和相關法規(guī)引用臨床案例或媒體對護生導致的醫(yī)療差錯、事故、訴訟案件的報導進行強化教育，逐一進行討論，剖析投訴的根源使帶教老師、護生明確自身擔負的法律責任，尊重病人的權利，臨床教學過程中牢固樹立依法、守法和護法的觀念。,預防和緩解護理教學倦怠,目前，護理人員普遍缺乏，病人需求逐年增高，臨床護理教師在承擔帶教工

17、作的同時，還承擔著繁重的臨床護理工作，容易導致較高的工作壓力，產生教學倦怠任愛玲提出培養(yǎng)護士的主人翁精神；物質激勵和精神激勵相結合；加強實習生培訓；取得病人的理解和支持等都可以在一定程度下緩解帶教老師的心理壓力，預防護理教學職業(yè)倦怠,,進入21世紀的臨床護理教學目的由單純傳授知識向培養(yǎng)綜合能力發(fā)展，臨床教學質量的高低，直接影響所培養(yǎng)護理人才的素質和護理教育的整體質量在臨床護理教學，綜合應用各種教學方法取長補短，臨床護理教學質量必將進

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