傳染病信息報告管理規(guī)范版解讀—醫(yī)療機構篇西工區(qū)疾控中心修改稿2016_第1頁
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文檔簡介

1、傳染病信息報告管理規(guī)范(2015年版)解讀,西工區(qū)疾病預防控制中心,考核與評估,主 要 內(nèi) 容,,,組織機構職責,一,,,傳染病信息報告,二,,,報告數(shù)據(jù)管理,三,,,4,傳染病疫情分析與利用,四,資料保存,五,六,一、組織機構職責,原則分級負責屬地管理哪里發(fā)現(xiàn)/接診哪里報告首診負責制相對醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行職務的責任疫情報告人而言首次發(fā)現(xiàn)/接診病人不是相對醫(yī)療衛(wèi)生機構,一、組織機構職責,新舊版《規(guī)范》的差別新版《規(guī)范》大大

2、細化了醫(yī)療機構的職責制定報告工作程序建立健全相關制度部門、人員、設備保障院內(nèi)傳染病診斷標準和信息報告管理技術培訓審核檢查、網(wǎng)絡報告和質(zhì)量控制等日常管理代報不以規(guī)矩,不成方圓,,一、組織機構職責,,傳染病信息報告管理工作制度傳染病診斷和登記制度傳染病自查制度傳染病培訓制度用戶權限及信息安全管理制度信息數(shù)據(jù)庫備案管理制度,基本制度建設,一、組織機構職責,,,,,,,在規(guī)定時限內(nèi)填寫紙質(zhì)傳染病報告卡(或電子報卡)報至院

3、內(nèi)傳染病報告管理部門,,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行職務的人員,門診、住院部等(有臨床診斷權利的部門),首次發(fā)現(xiàn)(診斷)規(guī)定報告的傳染病病種,,傳染病報告管理人員及時核對報卡(錯項、漏項、邏輯錯誤、重點病例的報告等),登記在冊,在規(guī)定時限內(nèi)錄入國家傳染病報告信息管理系統(tǒng),首次發(fā)現(xiàn)規(guī)定報告的傳染病病種特異性陽性檢測結果,檢驗室等(無臨床診斷權利的部門),,向有診斷權利的部門或院內(nèi)傳染病報告管理部門書面反饋,,,,,傳染病報告工作流程(供參

4、),傳染病診斷及網(wǎng)絡直報流程(供參),一、組織機構職責,一、組織機構職責,,傳染病診斷和登記項目設置要齊全填寫要規(guī)范不要漏填字跡清晰可辨認勿用癥狀代替診斷使用規(guī)范的診斷名稱,,一、組織機構職責,,自查制度從哪里查源頭:門診日志和出入院登記(含電子病歷)自查頻次每天?每周?每旬?每半月?每月?每季度?每半年?不定期?每天最好,每周、每旬也行,最好不要超過每半月自查記錄自查時間、參與者、所查部門/責任疫情報告人、抽

5、查情況、報告情況、發(fā)現(xiàn)問題、擬整改措施及落實情況等整理歸檔以備查分管院長或科室主任參與自查領導層、管理層、業(yè)務部門都要參與是否有獎懲即有獎又有懲,獎懲要分明,責任到人,一、組織機構職責,,部門保障指定具體部門負責:防保科、醫(yī)務科等人員保障二級以上醫(yī)療機構:必須配備2名或以上專(兼)職人員二級以下醫(yī)療機構:至少配備1名專(兼)職人員設備保障一級及以上醫(yī)療機構:應配備專用計算機和相關網(wǎng)絡設備,一、組織機構職責,,培訓制

6、度內(nèi)容傳染病診斷標準信息報告管理技術傳染病防治法對象全體醫(yī)務人員?相關人員?新進人員?最好是全體醫(yī)務人員,相關人員(涉及傳染病診斷、報告和管理)也行頻次每半年?每年?最好是每半年,每年也行,或視乎實際需要定歸檔通知、簽到表、課件、考核記錄、培訓總結等,缺一不可,一、組織機構職責,,審核檢查網(wǎng)絡報告(數(shù)據(jù)交換)質(zhì)量控制分析通報疫情調(diào)查和考核評估承擔基本公共衛(wèi)生服務項目的醫(yī)療衛(wèi)生機構還要承擔本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)

7、絡直報條件的責任報告單位的傳染病信息網(wǎng)絡報告,一、組織機構職責,,,,,XX醫(yī)院傳染病管理小組傳染病管理領導小組工作制度傳染病管理領導小組人員工作職責傳染病疫情報告工作流程傳染病疫情報告管理制度傳染病疫情信息網(wǎng)絡直報制度傳染病疫情網(wǎng)絡直報員工作職責傳染病疫情自查制度傳染病法規(guī)知識培訓制度門診醫(yī)生傳染病疫情報告制度住院病人傳染病疫情報告制度傳染病首診負責制傳染病疫情報告值班制度,舉例,二、傳染病信息報告,,責任報告

8、單位各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構 √疾病預防控制機構 X采供血機構 X責任疫情報告人責任報告單位執(zhí)行職務的人員 √鄉(xiāng)村醫(yī)生 √個體開業(yè)醫(yī)生 √,二、傳染病信息報告,,報告病種1.法定傳染病甲類2種乙類26種(增加病毒性肝炎中丁肝報告)丙類11種國家衛(wèi)計委決定列入甲、乙、丙 類管理的其他傳染病2.其他傳染病省級人民政府決定按照乙、丙類 管理的其他地方性傳染病其他暴發(fā)、流行或原因不明傳染病3.不明

9、原因肺炎病例和不明原因 死亡病例4.調(diào)整監(jiān)測報告病種和內(nèi)容例如:增加恙蟲病、水痘等報告病種,二、傳染病信息報告,,診斷與分類疑似病例 √臨床診斷病例 √(實驗室)確診病例 √ 病原攜帶者 √霍亂脊髓灰質(zhì)炎國家衛(wèi)計委規(guī)定的 其他傳染病陽性檢測結果 X按傳染病診斷標準診斷,,二、傳染病信息報告,,登記與報告責任報告單位或責任報告人應規(guī)范填寫各項原始診療記錄首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)規(guī)定報告的傳染病病人、疑

10、似病人和病原攜帶者應填寫傳報卡也可通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標準的電子傳報卡應具備傳染病信息報告管理及數(shù)據(jù)自動抽取交換的功能填報要求傳報卡統(tǒng)一格式電子交換文檔應符合認證標準的電子簽名和時間戳須填報患者有效證件等身份識別號碼學生或托幼兒童須填所在學校/托幼機構全稱及班級名稱,二、傳染病信息報告,,傳報卡填卡說明身份證建立以病人為主索引的傳染病電 子檔案管理新模式減少慢性傳染病病人重復報告如無

11、法獲得,將采取臨時號碼如 監(jiān)護人的身份識別號等方法解決國家考慮將填報率作為質(zhì)控指標現(xiàn)住地址明確不能提供發(fā)病時居住地時填 寫至報告單位地址,二、傳染病信息報告,,報告程序與方式核心內(nèi)容網(wǎng)絡直報或數(shù)據(jù)交換HIS系統(tǒng)具備傳染病報 告管理功能軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構進行 網(wǎng)絡報告新版規(guī)范抄送總后衛(wèi)生部,二、傳染病信息報告,,具備傳染病信息報告管理功能和實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動抽取交換的具體要求規(guī)范模塊功能需求信息登

12、記:門(急)診、住院、檢驗(影像)等各部門系統(tǒng)的項目必須齊全、規(guī)范上述系統(tǒng)之間以及和防保部門之間的信息須實現(xiàn)互通和關聯(lián),便于臨床醫(yī)生和疫情管理人員實時監(jiān)控、查詢和統(tǒng)計傳染病實時監(jiān)控和提示臨床醫(yī)生工作站需具備傳染病報告提示的功能在HIS中可方便增減監(jiān)測病種規(guī)范使用ICD 10編碼診斷,HIS可根據(jù)編碼或關鍵字匹配進行自動攔截,二、傳染病信息報告,,具備傳染病信息報告管理功能和實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動抽取交換的具體要求傳染病報告卡填報將電

13、子版“傳染病報告卡”嵌入HIS及醫(yī)生工作站(包括門診、急診和住院部)中,一旦醫(yī)生對患者作出相應的傳染病診斷時,系統(tǒng)自動提示報卡并彈出一份電子傳染病報告卡,臨床醫(yī)生只有填完并提交電子報告卡,方可進行開處方等進一步操作,以避免傳染病漏報電子版?zhèn)魅静蟾婵▓蟾骓椖勘仨毢w現(xiàn)有紙質(zhì)傳染病報告卡內(nèi)容,報告卡上患者的基本信息根據(jù)患者就診信息自動推送,并由填卡醫(yī)生進行修改或補充傳染病報告卡管理臨床醫(yī)生在HIS中完成報告卡填寫后,提交到傳染病管理

14、醫(yī)生工作站,相關人員對其進行審核,不合格者退修,合格則報送到大疫情系統(tǒng),二、傳染病信息報告,,具備傳染病信息報告管理功能和實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動抽取交換的具體要求信息查詢登記信息查詢:門診、急診、住院、檢驗、影像、傳染病管理等系統(tǒng)應可自動生成病人信息一覽表 報告卡查詢:上述部門的工作站應具備根據(jù)不同條件篩選(如:不同科室、不同時間段、不同病種、卡片不同狀態(tài)等)的傳染病報告卡查詢、導出和打印功能傳染病陽性檢測結果處理情況查詢 :上述部門的工

15、作站可對所有輔助檢查科室的傳染病陽性檢測報告進行查詢,并顯示陽性檢測結果反饋情況、處理情況等,對于未及時查看檢測結果和未及時處理的,可通過短信平臺提示臨床醫(yī)生進行處理傳染病信息匯總分析:傳染病管理部門工作站可對本院報告的傳染病進行簡單的匯總、統(tǒng)計、分析,二、傳染病信息報告,,信息化傳染病報告流程(供參),二、傳染病信息報告,,檢驗部門陽性結果反饋,防保醫(yī)生審核報告卡,生成傳染病報告卡,防保醫(yī)生查詢門診日志/出入院登記,防保醫(yī)生查詢檢驗

16、部門陽性結果登記,傳染病實時監(jiān)測,新報告卡報告要求,,二、傳染病信息報告,I類:①甲類(鼠疫、霍亂)②按甲類管理(肺炭疽、非典)上述病種的臨床診斷病例、實驗室確診病例或疑似病例③其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā),2小時內(nèi),,II類:①其它乙丙類法定傳染病的臨床診斷病例、實驗室確診病例或疑似病例②霍亂、脊灰的病原攜帶者,24小時內(nèi),,III類:①法定傳染病其它病例分類或分型②其它傳染病所有病例分類③其它疾病所有病例分類,無報

17、告時限要求,,報告時間間隔計算公式:原始卡:報告卡生成時間—舊診斷時間;訂正卡:訂正報告時間—新診斷時間不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構及時向屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等報告外,應于24小時內(nèi)寄送出傳報卡至代報單位,報告時限,三、報告數(shù)據(jù)審核,,審核(錄入直報系統(tǒng)前)錯項漏項邏輯錯誤重大或重點傳染病立即核實訂正(錄入直報系統(tǒng)后)診斷變更病例因該病死亡填卡錯誤疑似病例排查專病報告管理的傳染病由專病管理機構進行跟蹤調(diào)查和訂正,三、報告

18、數(shù)據(jù)審核,,補報本年度漏報病例應及時補報查重每日進行,及時刪除先報保留、補全資料、刪除后報,四、疫情分析與利用,,二級及以上醫(yī)療機構季度年度各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構接收轄區(qū)內(nèi)縣級疾控機構疫情分析結果目的了解本轄區(qū)常見傳染病分布情況有針對性傳染病的診斷培訓工作,五、資料保存,,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構紙質(zhì)傳報卡及報告記錄保存3年符合要求的電子傳報卡須做好備份,保存3年不符合要求的須打印成紙質(zhì),首診醫(yī)生簽名后保存不具備

19、直報條件的醫(yī)療機構的傳報卡由代報單位保存,原單位須進行登記備案,六、考核與評估,,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應將傳染病信息報告管理工作納入工作考核范圍定期自查幾個重要的指標:漏報率(報告率)、時效性、完整性、準確性、一致性綜合率指標包括:及時報告、及時審核、有效證件完整、機構正常運行和重卡五個方面,未來動向,,國家層面出臺相關配套文件和標準實施方案和技術指南互聯(lián)互通的相關技術標準根據(jù)不同監(jiān)測目的,建立法定傳染病的報告要求或報

20、告標準(如乙肝、梅毒、結核、丙肝、細菌性痢疾或其它感染性腹瀉病等) 傳染病報告系統(tǒng)的改造工作根據(jù)新規(guī)范,修改現(xiàn)有的信息系統(tǒng)新規(guī)范宣傳培訓廣大醫(yī)務人員盡快掌握新規(guī)范,切實保證2016年1月1日起落實新規(guī)范要求,保持傳染病信息報告工作的平穩(wěn)過渡,未來動向,,省級層面視頻培訓會議全省各級疾控中心和二級以上醫(yī)療機構分行政部門+監(jiān)督部門、疾控機構和醫(yī)療機構三篇便于不同受眾更好地理解《新規(guī)范》的各項要求微信發(fā)布將《新規(guī)范》用宣教

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