1、第十章 國(guó)外農(nóng)村社會(huì)保障制度國(guó)際比較,第一節(jié) 國(guó)外農(nóng)村健康保障制度國(guó)際比較第二節(jié) 國(guó)外農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的介紹與啟示,第一節(jié) 國(guó)外農(nóng)村健康保障制度國(guó)際比較,一、發(fā)展概況（一）建立時(shí)間的國(guó)際比較 表10-1部分國(guó)家建立農(nóng)民健康保險(xiǎn)的時(shí)間與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,（二）制度模式的國(guó)家比較 四種不同模式,,,二、國(guó)外農(nóng)村健康保障制度概況,（一）發(fā)達(dá)國(guó)家農(nóng)村健康保障制度1、德國(guó)（1）農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn) 19

2、72年，農(nóng)民疾病保險(xiǎn)制度建立 保障對(duì)象：農(nóng)民、共同勞動(dòng)超過15年的家庭成員和終老財(cái)產(chǎn)者。政府補(bǔ)助：妻子、子女和其他有贍養(yǎng)者參加農(nóng)業(yè)疾病保險(xiǎn)，在一定條件下免交保險(xiǎn)費(fèi)。政府提供財(cái)政援助。農(nóng)民基金組織可以享受稅收補(bǔ)貼，以彌補(bǔ)老年農(nóng)民繳納收入和實(shí)際收支間的差額。,,特點(diǎn)：與其他疾病保險(xiǎn)不同，受保險(xiǎn)人只能選擇農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)金庫(kù)，而不可以自由選擇保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。 2000年，法定醫(yī)療保險(xiǎn)體系共有420個(gè)法定疾病基金組織，其中20個(gè)是農(nóng)民基金組織

3、。,（2）農(nóng)業(yè)工傷事故保險(xiǎn)?建立時(shí)間：1886年5月《關(guān)于農(nóng)業(yè)企業(yè)中被雇傭人員工傷事故保險(xiǎn)帝國(guó)法》?資金來源：向農(nóng)場(chǎng)主征收的保險(xiǎn)稅、政府補(bǔ)貼。農(nóng)場(chǎng)主雇員和他們的家庭成員可以不繳納農(nóng)業(yè)事故保險(xiǎn)金。,農(nóng)場(chǎng)主及其在農(nóng)場(chǎng)工作的配偶；非臨時(shí)在這類企業(yè)工作的家庭成員；在獨(dú)資或合伙農(nóng)業(yè)企業(yè)中定期工作的人，如自雇者；所有工人、領(lǐng)薪雇員和學(xué)徒工；雖無雇傭關(guān)系但一樣在農(nóng)業(yè)企業(yè)工作的其他人員等。,?受保人：,2、日本 （1）發(fā)展歷程,,（2）

4、國(guó)民健康保險(xiǎn),對(duì)象：農(nóng)民個(gè)體經(jīng)營(yíng)者、無業(yè)者、不能享受雇員健康保險(xiǎn)的退休人員及上述人中直系親屬以內(nèi)的撫養(yǎng)家屬等。資金來源：一是參保者繳納的保險(xiǎn)費(fèi)；二是國(guó)庫(kù)補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)的50%；三是被保險(xiǎn)者個(gè)人及其被撫養(yǎng)的家屬負(fù)擔(dān)實(shí)際醫(yī)療費(fèi)的30%。 特點(diǎn)：其一，健全的法制體系。其二，完備的業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)體系。其三，完善的監(jiān)督體系。其四，相當(dāng)數(shù)量的政府財(cái)政補(bǔ)貼。,,（二）發(fā)展中國(guó)家農(nóng)村健康保障制度 1、韓國(guó),,（1）農(nóng)業(yè)者醫(yī)療制度的產(chǎn)生和發(fā)展

5、 1963年，韓國(guó)頒布了第一部《醫(yī)療保險(xiǎn)法》 1988年擴(kuò)大到全體農(nóng)業(yè)者， 1998年開始在全國(guó)農(nóng)村強(qiáng)制實(shí)施。,（2）農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的經(jīng)費(fèi)籌集與支付 韓國(guó)農(nóng)村居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)來自三個(gè)方面: 即政府補(bǔ)貼，個(gè)人繳納保險(xiǎn)和就醫(yī)時(shí)個(gè)人自付一部分，,（3）醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理社會(huì)團(tuán)體管理形式，叫做保險(xiǎn)社團(tuán)，全國(guó)共有農(nóng)村醫(yī)療社團(tuán)156個(gè)。在行政管理和資金上都是獨(dú)立的，每個(gè)社團(tuán)都有自己的管理機(jī)構(gòu)，自主經(jīng)

6、營(yíng)。1989年制定初級(jí)醫(yī)療服務(wù)制度，規(guī)定居民就醫(yī)時(shí)必須首先到初級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的介紹才能到醫(yī)院就診。（4）農(nóng)村醫(yī)療制度存在的問題。按區(qū)具體實(shí)施，區(qū)域劃分較小，醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)籌范圍有限，風(fēng)險(xiǎn)性較大。現(xiàn)有的初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院之間的醫(yī)療服務(wù)水平和技術(shù)等的差距較大，初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用率不足。,,,從70年代以來，印度尼西亞在農(nóng)村推行了名為預(yù)付制自愿衛(wèi)生保健規(guī)劃的以社區(qū)為基礎(chǔ)的衛(wèi)生籌資。 80年代，印

7、尼政府針對(duì)農(nóng)村嬰兒死亡率較高的問題，開始推行POSYANDU計(jì)劃，該計(jì)劃要求村社自行建立婦幼衛(wèi)生室，由志愿者在社區(qū)衛(wèi)生中心指導(dǎo)下開展計(jì)劃生育、婦幼保健、免疫接種、控制兒童腹瀉等幾方面工作。,2、印度尼西亞,,3、印度,自1947年獨(dú)立以來，印度政府一直致力于建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療體系，提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。1996年以后，政府推出了社區(qū)醫(yī)療中心規(guī)劃，每10萬(wàn)名農(nóng)村居民配備1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心，一個(gè)中心約設(shè)30張病床和4名醫(yī)生，并配有化驗(yàn)室和基本檢查設(shè)備等

8、。印度的農(nóng)村發(fā)展項(xiàng)目由印度人壽保險(xiǎn)公司運(yùn)作，對(duì)于18－60歲間的人有一個(gè)群體人壽保險(xiǎn)項(xiàng)目，所有的保險(xiǎn)費(fèi)用由中央支付。公司于1956年9月1日成立，把居民存款引入國(guó)家建設(shè)，為了弱勢(shì)群體的保險(xiǎn)需求，印度人壽保險(xiǎn)公司成立SSF社會(huì)安定基金。,2002年之前，農(nóng)民主要是通過自愿性健康卡計(jì)劃購(gòu)買健康卡的形式參加社區(qū)合作醫(yī)療保障。 以家庭為單位參加，每年繳納約占家庭年收入3%－5%的泰銖（1994年為500銖），政府補(bǔ)貼500銖（1994年），各

9、戶的費(fèi)用由村級(jí)的志愿工作者進(jìn)行宣傳并負(fù)責(zé)收繳，每半年收繳一次，并負(fù)責(zé)繳納到社區(qū)衛(wèi)生中心。50歲以上和12歲以下兒童享受免費(fèi)醫(yī)療。,4、泰國(guó),2002年4月開始實(shí)施“30銖計(jì)劃”全民健康保險(xiǎn)，目標(biāo)是覆蓋當(dāng)時(shí)任何健康保險(xiǎn)或者福利計(jì)劃的人群，實(shí)現(xiàn)全民覆蓋并取代健康卡計(jì)劃。 資金來源于稅收，支付機(jī)制為門診服務(wù)按人頭付費(fèi)，共付部分為每次就診30銖，2002年人均補(bǔ)助為1275銖。,4、泰國(guó),,5、巴西,巴西農(nóng)村實(shí)行醫(yī)療保健計(jì)劃。該計(jì)劃由

10、聯(lián)邦政府于1994年建立，是一種關(guān)注家庭和社區(qū)的農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健制度。具體執(zhí)行計(jì)劃的是一個(gè)個(gè)家庭健康小組，小組至少由1名全科醫(yī)生、1個(gè)護(hù)士、1個(gè)助理護(hù)士和4－6名社區(qū)健康代理組成家庭健康小組，一般要為600－1000個(gè)家庭服務(wù)，目前在巴西有10025個(gè)這樣的小組在工作。截止到2002年底，該項(xiàng)計(jì)劃己成為覆蓋巴西50%以上的農(nóng)村人口家庭健康計(jì)劃。,三、國(guó)際經(jīng)驗(yàn)及對(duì)我國(guó)的啟示,,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立離不開政府的支持,,醫(yī)療保障水平必須與經(jīng)

11、濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，做到循序漸進(jìn)，逐步提高,,適時(shí)的制度變遷與制度創(chuàng)新是農(nóng)村醫(yī)療保障制度成功的保證,第二節(jié) 國(guó)外農(nóng)村養(yǎng)老保障制度的介紹與啟示,一、國(guó)外農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障模式比較,二、世界農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)概況表10－2部分國(guó)家建立農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)的時(shí)間與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,（一）發(fā)達(dá)國(guó)家農(nóng)村養(yǎng)老保障制度概況,1、第一支柱：公共年金或國(guó)民年金制度（1）收入關(guān)聯(lián)養(yǎng)老保險(xiǎn)模式 代表國(guó)家有德國(guó)、日本、法國(guó)、美國(guó)等。（2）均一

12、給付的普遍養(yǎng)老金模式 代表國(guó)家有英國(guó)、加拿大、北歐等。2、第二支柱：專門性農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度3、第三支柱：個(gè)人儲(chǔ)蓄性計(jì)劃4、最低安全網(wǎng)：老年社會(huì)救助制度,（二）發(fā)展中國(guó)家農(nóng)村養(yǎng)老保障制度概況,,1、農(nóng)村繳費(fèi)型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度 代表國(guó)家有朝鮮、突尼斯、阿爾巴尼亞、中國(guó)等。,,,,2、農(nóng)村非繳費(fèi)型養(yǎng)老保險(xiǎn)代表國(guó)家為巴西、印度、毛里求斯等拉美洲、非洲國(guó)家。,,兩種類型,,,三、世界各國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的

13、介紹與探討,（一）德國(guó)的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度1、發(fā)展歷程1951年，頒布《老年養(yǎng)老保障法》1954年，舉辦個(gè)人意愿保險(xiǎn)擴(kuò)大覆蓋面1957年10月1日，《農(nóng)民老年援助法》1995年1月１日，《農(nóng)業(yè)社會(huì)改革法》將農(nóng)民的老年保障納入社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域 1996年7月1日起已婚者獲得的老年年金最高額達(dá)到每月1226馬克。,2、主要內(nèi)容（1）等待期：老年年金為15年，喪失勞動(dòng)能力和遺屬年金為5年。（2）資金籌措原則：保險(xiǎn)費(fèi)和聯(lián)邦資金的籌

14、措。實(shí)行統(tǒng)一保險(xiǎn)費(fèi)的原則。共同勞動(dòng)的家庭成員的保險(xiǎn)費(fèi)是統(tǒng)一保險(xiǎn)費(fèi)的一半，并且由農(nóng)業(yè)企業(yè)主承擔(dān)。（3）管理機(jī)構(gòu)：農(nóng)民每7年選出一批地方代表組成養(yǎng)老保險(xiǎn)制度管理的常務(wù)大會(huì),3、不足：經(jīng)營(yíng)效益好的大農(nóng)場(chǎng)的所有者和經(jīng)營(yíng)效益一般的小農(nóng)場(chǎng)的所有者缺乏互濟(jì)性。,,,（二）日本農(nóng)村的養(yǎng)老保障制度,1、國(guó)民年金制度介紹,（1）保障對(duì)象：第一自行從事工商業(yè)農(nóng)林漁業(yè)的個(gè)體經(jīng)營(yíng)者及其妻子、學(xué)生等；第二已加入厚生年金及共濟(jì)年金等受雇傭者年金制度的保險(xiǎn)者；第

15、二被保險(xiǎn)人的妻子。（2）資金來源；被保險(xiǎn)者所繳納的保險(xiǎn)費(fèi)約占2/3，國(guó)庫(kù)負(fù)擔(dān)1/3。運(yùn)營(yíng)主體：中央政府（厚生勞動(dòng)省社會(huì)保障廳）（3）待遇水平：由老年基礎(chǔ)年金、殘疾基礎(chǔ)年金、遺屬基礎(chǔ)年金構(gòu)成，對(duì)農(nóng)民還有附加年金及基金給付，加入該制度40年的保險(xiǎn)者，退休后每月可以領(lǐng)取6．7萬(wàn)日元的老年基礎(chǔ)年金。,,2、農(nóng)民年金基金制度介紹,（1）保障對(duì)象：分為強(qiáng)制加入者和自愿加入者。國(guó)民年金制度的第1號(hào)被保險(xiǎn)者（包括農(nóng)民）屬于強(qiáng)制加入者。（2）資金

16、來源：主要來自保險(xiǎn)費(fèi)、財(cái)政給予補(bǔ)助，補(bǔ)助比例依據(jù)參保者的年齡及參保年限而規(guī)定不同的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。（3）待遇水平：年滿65歲的每月除領(lǐng)取基礎(chǔ)年金外，可再領(lǐng)取一定數(shù)額的農(nóng)民老齡養(yǎng)老金。（4）運(yùn)營(yíng)主體：農(nóng)民年金業(yè)務(wù)由設(shè)在農(nóng)林水產(chǎn)省下的農(nóng)民年金基金會(huì)管理。都道府縣一級(jí)的業(yè)務(wù)委托由該級(jí)的農(nóng)業(yè)委員會(huì)辦理，市町村一級(jí)的業(yè)務(wù)委托市町村農(nóng)委或農(nóng)協(xié)辦理。,一部分是農(nóng)場(chǎng)主其配偶和共同勞作的其他家庭成員都享有的基本養(yǎng)老金，另一部分是只能由農(nóng)場(chǎng)主享受的

17、比例養(yǎng)老金。,所有農(nóng)場(chǎng)主及其配偶和其他共同勞作的家庭成員。,1、覆蓋人群：,2、保險(xiǎn)金給付,（三）法國(guó)農(nóng)場(chǎng)主社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,3、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：,一部分是人均保險(xiǎn)費(fèi)，另一部分是比例保險(xiǎn)費(fèi)。人均保險(xiǎn)費(fèi)部分按人頭確定和繳納，比例保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)農(nóng)場(chǎng)主納稅登記收入計(jì)算和繳納。農(nóng)場(chǎng)主本人須繳納這兩部分保險(xiǎn)費(fèi)，其配偶和其他共同勞作的家庭成員只繳納人均保險(xiǎn)費(fèi)。,（四）加拿大的農(nóng)場(chǎng)主社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃,,,,,1、參加資格（1）填報(bào)個(gè)人所得稅申報(bào)書

18、，報(bào)告農(nóng)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)盈虧; (2)參加農(nóng)場(chǎng)主社會(huì)養(yǎng)老計(jì)劃的人必須擁有或參與一個(gè)農(nóng)業(yè)經(jīng)營(yíng)實(shí)體，并參加該實(shí)體日常農(nóng)事經(jīng)營(yíng)，擁有至少10%的選舉權(quán)或成員股本。,,,,,,,,,,2、個(gè)人年金賬戶及其存款賬戶包括兩個(gè)部分，基金一和基金二。投保人允許在基金一里存款的上限是每年農(nóng)產(chǎn)品（雞蛋、奶制品和其他畜產(chǎn)品除外）銷售收入的2%，不得超過25萬(wàn)加元。政府每年向其賬戶二中存入相同數(shù)額的配套款項(xiàng)作為保費(fèi)補(bǔ)貼。,,,,,3、賬戶資金的支取農(nóng)場(chǎng)主社會(huì)養(yǎng)老

19、計(jì)劃參加者可以在退休之前不支取賬戶中的款項(xiàng)，將賬戶余額作養(yǎng)老用。 4、賬戶的轉(zhuǎn)移參加該計(jì)劃的農(nóng)民可以任意轉(zhuǎn)移其賬戶到新的開戶銀行或其他金融機(jī)構(gòu)。 5、自愿參加與退出該計(jì)劃的規(guī)定,（五）巴西的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度,,,1.實(shí)行農(nóng)村年金計(jì)劃 在給付標(biāo)準(zhǔn)上：實(shí)行統(tǒng)一給付，與領(lǐng)取者收入狀況無關(guān)。資金來源：農(nóng)產(chǎn)品初次買賣價(jià)格2．1%的繳費(fèi)，城鎮(zhèn)雇主繳納的3%的工薪附加稅，主要來源是政府的稅收補(bǔ)貼和國(guó)債收入。領(lǐng)取人及年齡：戶主及配偶，男性/

20、女性領(lǐng)取年齡為60/55歲。,,,,巴西,2.實(shí)行社會(huì)救助年金計(jì)劃 領(lǐng)取資格：聯(lián)邦政府支付給67歲及以上的農(nóng)村老年人以及無法獨(dú)立生活或工作的殘疾人。并且家庭人均收入低于最低工資的25%。要進(jìn)行收入調(diào)查，每?jī)赡陮彶橐淮?。待遇水平：相?dāng)于每月最低工資水平。資金來源：全部來源于中央政府，其運(yùn)作完全由國(guó)家社會(huì)保障協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)。,,（一）必須堅(jiān)持公平的理念,,（二）堅(jiān)持先易后難逐漸發(fā)展城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,,（三）政府必須重視財(cái)政支持,,（四）加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村困