外傷性窒息-臺灣災難醫(yī)學會_第1頁
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文檔簡介

1、外傷性窒息,成因,受到突然間、嚴重的胸部,或上腹部壓挫傷突然地胸部壓力上升逆行性上腔靜脈壓力上升加上深吸氣之後,上呼吸道的突然關(guān)閉,成因,上半身靜脈血管擴張造成許多地方的微血管破裂外觀很慘,但很多傷害都是暫時的對孩童而言,是很少見的,因為他們的胸部柔軟度較高,發(fā)現(xiàn)者,最早的報導是 1837 OllivierMasque Ecchymotique發(fā)生率只佔所有創(chuàng)傷的0.01%但事實上是更多,只是沒有被報導出來,可能的傷害

2、,神經(jīng)學的異常大腦傷害來自於缺氧誤以為是大腦實質(zhì)傷害,如:腦出血肋骨鎖骨骨折氣胸肺挫傷,可能的傷害,肝脾挫傷心臟鈍挫傷預後好,可能的傷害,仍有死亡病例解剖發(fā)現(xiàn),沒有明顯的重要器官傷害,例如:大腦的出血而發(fā)現(xiàn)靜脈回血出現(xiàn)問題大多死於現(xiàn)場,特別是長時間的壓迫,癥狀,結(jié)膜下出血 (subconjunctival hemorrhage)皮膚出現(xiàn)紫癥 (petechiae)頭頸部發(fā)紺 (cyanosis)水腫 (edem

3、a)臉部變色 (face discoloration),癥狀,流鼻血 (epistaxis)耳膜出血 (hemotympanum)下肢??蓚喢忪峨y,除非壓力是來自於腹部有時會出現(xiàn)下腔靜脈壓上升有血尿現(xiàn)象,其他成因,同樣的癥狀也可能出現(xiàn)在:上吊癲癇發(fā)作嚴重氣喘爆炸傷暫發(fā)性強烈咳嗽長期嘔吐,治療,形同一般外傷的急救流程Secure airway, breathing and circulation. Stabiliz

4、e cervical spine as indicated.Oral pharyngeal airway (OPA), Nasal pharyngeal airway (NPA) as indicated,治療,EOA, EGTA, Combitube Airway, Endotracheal intubation as indicated. Oxygen as indicated恢復供氧及循環(huán)是很重要的??!,案例報導,23歲男性

5、遭貨櫃壓迫30-40分鐘10分鐘後EMS到達,發(fā)現(xiàn)fine VF開始CPR,到院時 BP: 100/60 mmHg; HR: 70-80; GCS: 3; nonreactive pupil: 3/2,No ICH, only minimal pneumothorax,案例報導,到院後6個小時: GCS: 648小時後拔管5天後,轉(zhuǎn)至復健病房2星期之後,眼結(jié)膜下出血,紫斑已吸收,案例報導,1個月後回到工作崗位持續(xù)接受認知復健

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