1、合肥市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科 柳海燕,建立產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)新模式,——院前、院中、院后無(wú)縫護(hù)理鏈,前 言,為了促進(jìn)產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)展，創(chuàng)新服務(wù)模式，針對(duì)孕產(chǎn)婦孕前、產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后特點(diǎn)，提供持續(xù)、專業(yè)、及時(shí)、便捷、全方位、人性化的圍產(chǎn)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，幫助孕產(chǎn)婦輕松順利地完成分娩過(guò)程，并讓這一過(guò)程成為孕產(chǎn)婦樂(lè)于回憶的愉快地經(jīng)歷；使孕產(chǎn)婦期待自己在整個(gè)孕期都充滿活力、充滿朝氣；讓孕產(chǎn)婦能夠在分娩后盡快恢復(fù)優(yōu)美動(dòng)人的曲線，同時(shí)通過(guò)工作坊的建立培養(yǎng)跨

2、學(xué)科的圍產(chǎn)專科護(hù)理人才，加快提升?？评碚撍?。,指導(dǎo)思想,1、以建立“媽咪愛(ài)工作坊”為契機(jī)，為孕產(chǎn)婦提供全程、全方位、 專業(yè)化、個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿足孕產(chǎn)婦多元化的健康需求。2. 以建立“媽咪愛(ài)工作坊”為平臺(tái)，充分利用現(xiàn)有條件及資源，改進(jìn) 產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)教學(xué)模式，使之成為為新護(hù)士傳授知識(shí)、訓(xùn)練實(shí)踐技 能、培養(yǎng)創(chuàng)新及創(chuàng)造能力的場(chǎng)所。,宗 旨,以服務(wù)廣大婦女兒童，促進(jìn)母嬰身心健康為目的，以傳授和普及母嬰健康知識(shí)，

3、達(dá)到保護(hù)和促進(jìn)兒童身心健康為宗旨。,媽咪愛(ài)工作坊,,,,,院前,院中,院后,,,,,媽咪愛(ài)工作坊包括院前、院中、院后全程的護(hù)理關(guān)愛(ài)。,一、院前,（一）產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理服務(wù) 產(chǎn)科營(yíng)養(yǎng)門(mén)診 計(jì)劃孕前營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及相關(guān)疾病營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)； 正常孕婦的膳食、營(yíng)養(yǎng)咨詢，指導(dǎo)；,,,高危孕婦的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)咨詢； 妊娠并發(fā)癥及合并癥的孕期、哺乳期個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)治療； 哺乳期膳食和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。,,

4、,產(chǎn)科營(yíng)養(yǎng)門(mén)診,（一）產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理服務(wù),一、院前,（二）院前健康教育 母嬰健康多功能示教室(1)提高正常分娩率，母乳喂養(yǎng)率，合理控制體重 (2)設(shè)產(chǎn)前健康教育專用場(chǎng)所，專人負(fù)責(zé)(3)課程設(shè)置合理，內(nèi)容涵蓋孕期、產(chǎn)褥期及新生兒(4)針對(duì)不同需求，采取有針對(duì)性的產(chǎn)前教育方式(5)配備滿足需求的產(chǎn)前教育輔導(dǎo)教具(6)定期進(jìn)行產(chǎn)前健康教育的滿意度調(diào)查和效果評(píng)估,一、院前,院前健康教育內(nèi)容：

5、 胎兒撫觸---孕媽媽通過(guò)觸摸，與胎兒建立真正的交流 孕婦學(xué)?！?-準(zhǔn)媽媽安全島 拉瑪澤呼吸法訓(xùn)練,,,,院前---胎兒撫觸,工作內(nèi)容： 護(hù)士教會(huì)孕婦如何與腹中的寶寶進(jìn)行交流，媽媽感覺(jué)到胎動(dòng)的情緒，以撫摸反饋給胎兒，配合胎動(dòng)孕律而實(shí)施的撫觸也是一種胎教；撫觸的同時(shí)配合柔和的音樂(lè)，多與腹中的胎兒對(duì)話，可以促進(jìn)與胎兒親子交流，為胎兒的智力發(fā)育啟蒙。方 法： 掬水捧珠壓捏法；風(fēng)舞紫蒲輕撥

6、法；蝴蝶振翅輕拍法；琴韻飛揚(yáng)輕彈法。,院前---胎兒撫觸,胎兒撫觸建議：1、應(yīng)在每天固定時(shí)間進(jìn)行，這樣胎寶寶才能“心領(lǐng)神會(huì)”地在此時(shí)作出反應(yīng)2、盡量選擇在寶寶“精神”的時(shí)候進(jìn)行。3、撫觸前準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)保持輕松、愉快的心態(tài)，排空膀胱，選擇一個(gè)最舒服的 姿勢(shì)。4、撫觸同時(shí)應(yīng)與胎寶寶進(jìn)行“交流對(duì)話”，享受母兒親密無(wú)間的感覺(jué)。5、播放節(jié)奏舒緩的音樂(lè)，讓母兒更加愉悅。6、通過(guò)孕婦學(xué)校的課程，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)。,院前--準(zhǔn)媽媽

7、安全島,活動(dòng)宗旨： 通過(guò)此次活動(dòng)，進(jìn)一步鞏固孕婦學(xué)校課堂的理論知識(shí)，營(yíng)造輕松、愉快的學(xué)習(xí)氛圍，寓教于樂(lè)，使準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸們知識(shí)與技能得到鍛煉和提高；準(zhǔn)爸爸更能體驗(yàn)孕媽媽的辛苦，促進(jìn)準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸之間的情感交流；同時(shí)建立健康、和諧的護(hù)孕關(guān)系，為孕婦住院、分娩做好準(zhǔn)備。,院前---拉瑪澤分娩法,拉瑪澤分娩法： 也被稱為心理預(yù)防式的分娩準(zhǔn)備法。這種分娩方法，從懷孕7個(gè)月開(kāi)始一直到分娩，通過(guò)對(duì)神經(jīng)肌肉控制、產(chǎn)前體操及呼吸

8、技巧訓(xùn)練的學(xué)習(xí)過(guò)程，有效地讓產(chǎn)婦在分娩時(shí)將注意力集中在對(duì)自己的呼吸控制上，從而轉(zhuǎn)移疼痛，適度放松肌肉，能夠充滿信心在產(chǎn)痛和分娩過(guò)程中保持鎮(zhèn)定，達(dá)到加快產(chǎn)程并讓嬰兒順利出生的目的。,二、院中,產(chǎn) 房(1)環(huán)境溫馨、舒適，隱私保護(hù)(2)制定落實(shí)產(chǎn)房助產(chǎn)士服務(wù)規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)(3)護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)以人文關(guān)懷為核心的整體護(hù)理觀(4)不斷提高滿意度，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)(5)產(chǎn)房分區(qū)，重點(diǎn)加強(qiáng)空氣消毒，嚴(yán)格無(wú)菌操作(6)開(kāi)展產(chǎn)后隨訪,,二、院中,

9、(1)按需導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，促進(jìn)產(chǎn)婦心理健康,(2)鼓勵(lì)家庭成員特別是丈夫參與待產(chǎn)和分娩過(guò)程，并允許陪產(chǎn) 丈夫?yàn)樾律鷥簲嗄?二、院中,二、院中,(3)提供鎮(zhèn)痛措施，鼓勵(lì)使用非藥物鎮(zhèn)痛(4)改進(jìn)產(chǎn)程中的監(jiān)護(hù)措施：取消產(chǎn)程中的強(qiáng)迫體位等， 采取自由體位，即：臥、走、立、坐、跪、趴、蹲， 任由孕婦自由選擇,院中護(hù)理,產(chǎn)科病房/母嬰同室 開(kāi)放式沐浴中心,,院中護(hù)理,新生兒沐浴益處：皮膚清潔作用促進(jìn)全身血液循環(huán)，促進(jìn)寶寶生

10、長(zhǎng)發(fā)育 皮膚對(duì)溫度、壓力的感知能力增強(qiáng)，能提高寶寶的環(huán)境適應(yīng)能力， 起到特殊皮膚觸覺(jué)訓(xùn)練的作用 增進(jìn)親子間的溝通與感情,,院中護(hù)理,新生兒撫觸益處：1、嬰兒撫觸可以促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育（體格、智力）2、減輕機(jī)體對(duì)刺激的應(yīng)激反應(yīng)。3、增強(qiáng)機(jī)體免疫應(yīng)答4、緩解結(jié)腸脹氣。5、促進(jìn)行為發(fā)育和協(xié)調(diào)能力。6、增強(qiáng)自我認(rèn)知能力7、促進(jìn)安靜睡眠。8、促進(jìn)親子關(guān)系,,院中護(hù)理,?？平】到逃?護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦的身心進(jìn)行評(píng)估

11、，制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃； 從母乳喂養(yǎng)知識(shí)、飲食營(yíng)養(yǎng)、新生兒的觀察及護(hù)理等方面進(jìn) 行手把手的健康指導(dǎo),,,,以一種全新的關(guān)愛(ài)視角看待分娩，構(gòu)建起集現(xiàn)代化、專業(yè)化、品質(zhì)化為一體的新型產(chǎn)科。賓館式的服務(wù)及家庭般溫馨的環(huán)境，可以使產(chǎn)婦在舒適輕松的氛圍中接受圍產(chǎn)保健、待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后康復(fù)四位一體“一站式”的人性化服務(wù)。同時(shí)，提供國(guó)際倡導(dǎo)的“導(dǎo)樂(lè)分娩”方式、無(wú)痛分娩以及允許家屬陪同產(chǎn)婦分娩全過(guò)程，讓全家人在

12、第一時(shí)間同時(shí)感受新生命誕生的喜悅，享受天倫之樂(lè)的感覺(jué)。,一體化-ＶＩＰ專區(qū),,工作內(nèi)容：A.提供一體化的病房，給孕產(chǎn)婦提供像家 一樣的環(huán)境，待產(chǎn)、分娩、產(chǎn)后觀察，恢 復(fù)和新生兒護(hù)理集中護(hù)理。B.實(shí)行護(hù)士點(diǎn)名服務(wù)，提供個(gè)性化的服務(wù)。C.開(kāi)展新生兒床旁游泳、撫觸；新生兒智護(hù)訓(xùn)練新項(xiàng)目。D.助產(chǎn)士產(chǎn)程全程陪伴分娩，提供以下全新護(hù)理：自由體位如導(dǎo)樂(lè)球、抱枕；豆袋熱敷；生理性手法的指導(dǎo)；水中分娩；實(shí)行助產(chǎn)士點(diǎn)名服務(wù)。E

13、.出院后延續(xù)護(hù)理：代辦出生證明,一體化-ＶＩＰ專區(qū),水中分娩：水中分娩一般會(huì)在一間特殊的產(chǎn)房進(jìn)行，在一只形似按摩浴缸的“分娩水池”內(nèi)，待產(chǎn)孕婦泡在經(jīng)過(guò)特殊處理的溫水中，水溫保持在36至37攝氏度，環(huán)境溫度為26攝氏度。在助產(chǎn)士指導(dǎo)下，合理?yè)Q氣、放松……慢慢地一個(gè)小生命就順利降臨人世。水中分娩可以減輕產(chǎn)婦的疼痛感，水的托的力量可以給產(chǎn)婦心理上安全的感覺(jué)，水的包容作用對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)道和盆腔可以起到保護(hù)作用。在水中有利于孕婦休息，更容易放

14、松，產(chǎn)程縮短，也減少了孕婦的會(huì)陰側(cè)切率。,一體化-ＶＩＰ專區(qū),一體化-ＶＩＰ專區(qū),新生兒床旁沐浴和撫觸,三、延續(xù)護(hù)理,延續(xù)護(hù)理的定義 通過(guò)一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)，以確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o(hù)場(chǎng)所（如醫(yī)院到家）及同一健康照護(hù)場(chǎng)所（醫(yī)院的不同科室）收到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性照護(hù)。 通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括有醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)。,三、延續(xù)護(hù)理,延續(xù)護(hù)理起源于為提早出院的易感患者

15、提供出院后家庭隨訪的研究,其目的在于提供有效和低成本的健康服務(wù).目前延續(xù)護(hù)理已發(fā)展到對(duì)所有出院患者實(shí)施延續(xù)健康教育,提供全方位健康服務(wù)。 延續(xù)護(hù)理的方法及內(nèi)容包括家庭訪視、電話隨訪、基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的健康教育、開(kāi)設(shè)專家門(mén)診、成立延續(xù)護(hù)理中心、建立患者俱樂(lè)部等。,三、延續(xù)護(hù)理,產(chǎn)科延續(xù)護(hù)理的作用 使產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期，營(yíng)造和諧家庭氛圍 滿足母嬰健康需求，拓展產(chǎn)科護(hù)理服務(wù),三、延續(xù)護(hù)理,延續(xù)護(hù)理的運(yùn)作流程院前：孕

16、婦學(xué)校的預(yù)約，建立檔案院后：院內(nèi)與產(chǎn)婦溝通評(píng)估母嬰情況建立服務(wù)檔案實(shí)施方法：院前：電話咨詢 院內(nèi)參觀院后：電話訪視 家庭訪視,三、延續(xù)護(hù)理----院后護(hù)理,家庭訪視產(chǎn)后家庭訪視是圍產(chǎn)保健重要組成部分， 直接關(guān)系到產(chǎn)婦健康、嬰兒健康成長(zhǎng)及母乳喂養(yǎng)的成功。訪視對(duì)象：凡在本市醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦及新生嬰兒。出院后3~7天及14天內(nèi)2次訪視。,,家庭訪視內(nèi)容：詢問(wèn)分娩情況，產(chǎn)后康復(fù)情況、新生嬰兒喂養(yǎng)情況

17、產(chǎn)婦體檢：乳房、會(huì)陰或腹部傷口情況新生嬰兒體檢：稱體重、檢查有無(wú)黃疸、 臍部及臀部有無(wú)感染等情況。宣教指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴方法、 嬰兒撫觸、異常情況識(shí)別處理；產(chǎn)后產(chǎn)婦康復(fù)、 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及心理疏導(dǎo),三、延續(xù)護(hù)理----院后護(hù)理,三、延續(xù)護(hù)理,新生兒游泳益 處：刺激并促進(jìn)腦神經(jīng)發(fā)育，顯著提高智力水平 建立嬰兒對(duì)新環(huán)境的安全感和信賴能力，培養(yǎng)自信心和適應(yīng)能力 提高嬰兒感覺(jué)細(xì)胞的敏感性和身體的協(xié)調(diào)性 促進(jìn)食物消

18、化吸收，減少不良睡眠習(xí)慣 促進(jìn)身高和體重增長(zhǎng),,新生兒游泳,三、延續(xù)護(hù)理---院后護(hù)理,新生兒智護(hù)訓(xùn)練目的： 指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握一定的促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育、強(qiáng)健身體的方法，通過(guò)一些感知刺激、語(yǔ)言熏陶、情感交流和觸覺(jué)活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練，促進(jìn)寶寶各方面能力發(fā)展。,,工作內(nèi)容：訓(xùn)練分為新生兒、1-3個(gè)月、4-6個(gè)月三個(gè)階段。智護(hù)訓(xùn)練主要包括智能訓(xùn)練和體格訓(xùn)練。,新生兒智護(hù)訓(xùn)練,三、延續(xù)護(hù)理----院后護(hù)理,四、教學(xué)作用,通過(guò)媽咪愛(ài)